Cíl: Posoudit vzájemný vztah vybraných strukturálních a funkčních metod v diagnostice glaukomu. Metody: V prvním roce prospektivní longitudinální studie byl posuzován kontrolní soubor 40 zdravých osob (KS) a 40 osob podobného věku s primárním glaukomem otevřeného úhlu (GS) se žádnými nebo počínajícími změnami zorného pole. Všechny osoby podstoupily vyšetření pomocí zvolených diagnostických metod – HRT, fotografie vrstvy nervových vláken, standardní bílá perimetrie a modrožlutá perimetrie. Do hodnocení bylo zahrnuto pouze jedno oko každé sledované osoby. Významnost výsledků byla posouzena neparametrickým testem (Mann-Whitney) a byla provedena korelační analýza (Spearman). Výsledky: Nebyl zjištěn významný rozdíl mezi věkem, zrakovou ostrostí a refrakcí mezi GS a KS. Významný rozdíl mezi oběma soubory byl nalezen pro centrální tloušťku rohovky (p<0,05) a hodnotu nitroočního tlaku (p<0,01). Statistické parametry zorného pole u standardní bílé perimetrie se významně lišily v hodnotě průměrné citlivosti zorného pole (MS) a střední ztráty citlivosti zorného pole (MD). U modrožluté perimetrie se parametry zorného pole významně nelišily mezi GS a KS. Při analýze topografických parametrů HRT byl nalezen významný rozdíl (p<0,05) v následujících parametrech: plocha exkavace (CA), poměr exkavace a terče (CD), poměr terče a lemu (RD), objem neuroretinálního lemu (RV). Parametr CSM (hodnota pro 3D tvar oblasti pod referenční rovinou) a Mikelbergova diskriminační funkce byly rovněž významně odlišné mezi oběma soubory (p<0,01). V hodnocení ztráty vrstvy nervových vláken byl nalezen významný rozdíl ve skóre GS a KS (p<0,01). Korelační analýzou perimetrie a HRT všech očí KS a GS (n = 80) byla zjištěna významná korelace jen mezi parametry MS a MD modrožluté perimetrie a mezi parametry CV (cup volume) a RV (rim volume). Tyto korelace však nebyly významné v souboru glaukomových očí. Při srovnání skóre úbytku vrstvy nervových vláken s parametry zorného pole v souboru 80 očí KS a GS byla nalezena významná korelace mezi MS (p = 0,00) a MD (p = 0,03) bílé perimetrie a úbytkem vrstvy nervových vláken sítnice. Významné korelace byly zjištěny také mezi úbytkem vrstvy nervových vláken a HRT parametry: CA – plocha exkavace TZN, RA – plocha neuroretinálního lemu, CD – poměr exkavace a plochy terče, RV – objem neuroretinálního lemu, CSM – hodnota pro 3D tvar oblasti pod referenční rovinou, HVC – rozdíl mezi nejvyšším a nejnižším bodem na sítnici podél konturní křivky a RNFL – průměrná tloušťka vrstvy nervových vláken sítnice. Závěr: Kombinace strukturálních a funkčních metod může zlepšit diagnostiku časných forem glaukomu a také lépe objektivizovat progresi glaukomové neuropatie zrakového nervu.

Purpose: To assess the correlation of the selected structural and functional methods in the diagnosis of glaucoma. Methods: The study group (SG) of 40 patients with primary open angle glaucoma with no or early visual field changes was compared to the control group (CG) of 40 healthy persons of similar age in the first year of prospective longitudinal study. All participants underwent the examination by means of Heidelberg retinal tomograph, photography of retinal nerve fiber layer, standard white-on-white perimetry, and blue-on-yellow perimetry. Only one eye of each examined person was evaluated. Significance was assessed by means of non-parametric test (Mann-Whitney) and the correlation analysis (Spearman) was performed as well. Results: No significant differences in age, visual acuity, and refraction between SG and CG were found. The central corneal thickness (p< 0.05) and intraocular pressure (p< 0.01) were significantly different between both groups. The visual field mean sensitivity (MS) and mean defect (MD) of white-on-white perimetry differ significantly between SG and CG comparing to the visual field parameters of blue-on-yellow perimetry. HRT analysis found out significant parameters: cup area (CA), cup/disc ratio (C/D), rim/disc ratio (R/D), and rim volume (RV) (p< 0.05). Cup shape measure (CSM) and Mikelberg discrimination function (FSM) were significant as well (p< 0.01). The loss of retinal nerve fiber layer was significantly different (p< 0.01) between the glaucomatous and healthy eyes. Spearman’s correlation analysis found out significant correlations (MS and MD) only in blue-on-yellow perimetry and CV and RV of HRT analysis by comparison of all healthy and glaucomatous eyes. Another significant correlations were found by comparison of the retinal nerve fiber layer loss to MS (p = 0.00) and MD (p = 0.03) of white–on-white perimetry. Some of HRT parameters: CA, RA, CD, RV, CSM, HVC and RNFL in the group of all 80 eyes were significantly correlated to retinal nerve fiber layer loss. In the group of glaucomatous eyes only, no significant correlations were found. Conclusion: Combination of the structural and functional methods can positively improve diagnosis of early glaucoma and better recognize the progression of glaucomatous neuropathy of the optical nerve.

• MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické klasifikace   přístrojové vybavení   MeSH
• discus nervi optici anatomie a histologie   patologie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• glaukom diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• optická tomografie klasifikace   využití   MeSH
• testy zrakového pole klasifikace   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

The evaluation of the optimal combination of a given set of structural and functional methods for the diagnosis of glaucoma and its follow-up in the study group of glaucomatic and healthy eyes. Statistical analysis will be used in finding a best dicriminating variables for early diagnosis and therapy of glaucoma. Statistical analysis will assess the significancy of a given set of parameters for the best separation healthy and glaucomatic eyes from point of view of long-term and sophisticated treatment.

Bude posouzena optimální kombinace zvolených strukturálních a funkčních metod v diagnóze glaukomu a jeho sledování v souboru osob s glaukomem a kontrolním souboru zdravých osob formou prospektivní longitudinální studie. Statistická analýza výsledků zjistí významnost jednotlivých metod i jejich kombinace pro včasné stanovení diagnózy glaukomu a jeho sledování. Dále posoudí významnost daných metod pro možnost co nejpřesnějšího rozlišení zdravých a nemocných očí s ohledem na dlouhodobost a ekonomickou náročnost léčby.

• MeSH
• glaukom diagnóza   MeSH
• následné studie MeSH
• optická tomografie metody   využití   MeSH
• retina MeSH
• testy zrakového pole metody   využití   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR