Q112541173
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Ne-hodgkinovy lymfomy (NHL) představují 5. nejčastější zhoubný nádor západní polokoule. Z mnoha hledisek jde však spíše o heterogenní skupinu nádorů různého buněčného původu, odlišné morfologie, genetického profilu, klinických charakteristik a zřejmě také vzniklých z mnoha nejrůznějších příčin. Celková incidence NHL rostla mezi 70. a 90. lety minulého století v rozvinutých zemích světa téměř exponenciálním tempem u obou pohlaví, ve všech rasových a věkových skupinách dospělých osob. Poslední data hovoří o zpomalení tempa růstu, které se stabilizovalo na 1–2 % ročního navýšení. Otázky příčiny a tempa růstu nejsou dodnes uspokojivě vysvětleny. Na počátku 21. století jsme zároveň svědky zlepšení přežití nemocných s NHL, kdy data z registrů v USA a ČR dokládají překročení 5leté hranice u 60 % nemocných. Toto zlepšení je patrné i při analýze mortality nemocných s NHL v zemích západní polokoule. Ke zlepšení budoucích analýz incidence a přežití jednotlivých typů NHL bude zapotřebí věnovat pozornost standardizaci diagnostických kategorií a formě hlášení a možná také modifikaci a vzájemné harmonizaci struktury registrů nádorů.
Non-Hodgkin´s lymphoma (NHL) represents the fifth most common cancer in Western countries. It comprises a heterogeneous group of malignant tumors of the lymphoid tissue with distinctive cell lineage, histopathology, genetic profile, clinical features, and possibly distinct causes. The overall incidence of NHL increased steeply in most developed areas of the world between the 1970s and the mid- 1990s. The increase has been seen for males and females, for all races and age groups of adult peoples. Recent reports suggest that the incidence have slowed in the late 1990s, nevertheless are still increasing by approximately 1–2 % annually. The reasons for these increases are poorly understood. Population-based 5-year relative survival improved considerably in the beginning of 21st century and exceeded 60 % both in the USA and the Czech Republic. Also the decline in death rates for NHL has been evident in all Western countries during last decade. For further better analysis of incidence and survival of distinct NHL subtypes we should pay great attention to standardize diagnostic and reporting accuracy and maybe to modification and harmonization of cancer registries structure.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- nehodgkinský lymfom epidemiologie klasifikace MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Evropa MeSH
- Severní Amerika MeSH
Autoři referují o diagnostickém postupu, léčení a sledování 87 dospělých pacientů s tumory orbity v letech 1998 až 2007 na Oční klinice FN Královské Vinohrady. Soubor tvoří 42 mužů a 45 žen ve věku 18–89 let. U 49 nemocných se jednalo o benigní tumory ve věku 18–80 let (medián 48) a 38 pacientů bylo postiženo maligními nádory, a to ve věku 38–89 let (medián 61 let). Mezi základní vyšetřovací postupy patřila magnetická rezonance a histologická verifikace tumoru. Operativně bylo řešeno 64 afekcí pomocí 70 operačních výkonů. Přední diagnostická či terapeutická orbitotomie byla využita v 72,5 %, zevní osteoplastická orbitotomie (Krönlein) v 14,5 % a exenterace v 13 %. Celkem 23 pacientů bylo léčeno jen konzervativně kortikosteroidy nebo jsou zatím ve sledovaní pro benigní nádor. Na prvním místě byl diagnostikován zánětlivý pseudotumor očnice ve 40 % v klinickém obrazu přední nodulární nebo zadní difuzní formy, dakryoadenitidy či orbitální myozitidy. Všichni nemocní byli léčeni prednisolonem nejméně tři měsíce, pro relaps imunopatologického procesu v 16 % byla terapie doplněna o azathioprim. Chirurgické řešení bylo zvoleno u 66 % zánětlivých procesů v oblasti slzné žlázy. Čtyřikrát byla verifikována sarkoidóza. Druhým tumorem v celkovém pořadí byl lymfom v 19,5 %, z toho byl MALT-lymfom verifikován v 59 % z nich. Při jeho léčbě byla zvolena u 2/3 chemoterapie a vždy bylo docíleno remise. Aktinoterapie byla volena především u ostatních typů lymfomů, kdy folikulární forma a lymfom z buněk pláště byly příčinou úmrtí dvou nemocných. Mezi maligními nádory byly klinicky nezávažnější histologicky různorodé primární karcinomy orbitopalpebrální oblasti ve 14 % a sekundární melanom orbity vycházející ze spojivky v 5,5 %. Oba tyto nádory, v celkovém počtu jako lymfomy, byly jedinou indikací k exenteraci a byly příčinou úmrtí čtyř nemocných. Závěr: Mezi tumory orbity v dospělém věku jednoznačně převažoval zánětlivý pseudotumor a lymfom. Rozhodující byla vždy histologická verifikace, která určila další léčebný postup.
The authors refer about diagnostic procedures, treatment and follow-up of 87 adult patients with orbital tumors during the period 1998 - 2007 in the Department of Ophthalmology, Faculty Hospital Královské Vinohrady, Charles University, Prague, Czech Republic, E.U. The group consists of 42 men and 45 women, age range 18-89 years. In 49 patients, the tumors were of benign origin (age 18-80 years, median, 48 years), and 38 patients suffered from malign tumors (age 38-89 years, median, 61 years). Among basic examinations methods ranked the magnetic resonance imaging and the histological verification of the tumor. Sixty-four tumors were treated by means of 70 surgical procedures. The anterior diagnostic or therapeutic orbitotomy was used in 72.5% of the cases, lateral osteoplastic orbitotomy (Kronlein) in 14.5%, and exenteration of the orbit in 13% of the cases. Altogether 23 patients were treated without surgery by means of corticosteroids, or are followed-up due to a benign tumor only. As the most common, the inflammatory pseudotumors of the orbit were diagnosed in 40%. Clinically they were of the anterior nodular, or posterior diffuse form, dacryoadenitis or orbital myositis. All patients were treated by means of prednisolon for at least three months; due to the relapse of the immunopathologic process, in 16 % of the cases the therapy was supplemented with azathioprime. The surgical procedure was the choice of treatment in 66% of inflammatory processes in the lacrimal gland region. In four cases the sarcoidosis was established.The second tumor in the final ranking was lymphoma in 19.5%; the MALT-lymphoma was diagnosed in 59% of these cases. The chemotherapy was chosen for the treatment in 2/3 of the cases, and in all cases the remission was reached.The actinotherapy was chosen especially in other types of lymphoma; the follicular form and "molding" lymphoma were the causes of the death in two patients. Among malignant tumors, the most serious clinical courses were histological different primary carcinomas of the orbitopalpebral region in 14% of the cases, and secondary melanoma spreading from the conjunctiva in 5.5%. Both these tumors, counting the same number as lymphomas, were the only indications to the exenteration of the orbit, and causes of the death in four patients. CONCLUSION: Among orbital tumors in adults, the most common were inflammatory pseudotumor and lymphoma. The decisive procedure was always the histological verification, which directed the following therapy.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory orbity diagnóza chirurgie patologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
