Kašel je nejčastějším příznakem onemocnění dýchacích cest, ale je také jedním z nejdůležitějším obranných mechanismů lidského organizmu. Často je obtížné stanovit, kdy tento obranný reflex přestane plnit svou fyziologickou úlohu a stane se patologickým. Kašel není diagnózou, je symptomem různých onemocnění a jejich kombinací. Často se nerozlišuje chronický kašel (kašel trvající osm týdnů a déle) od chronické bronchitidy. Ta je definována chronickým produktivním kašlem trvajícím alespoň 3 měsíce ve dvou po sobě jdoucích letech a zároveň vyloučením jiné příčiny kašle. Chronický kašel je spojen se špatnou kvalitou života. Nemoci způsobující chronický kašel jsou nejčastěji astma, eozinofilní bronchitida, gastroezofageální reflux, syndrom zadní rýmy, rinosinusitida, chronická obstrukční plicní nemoc, plicní fibróza a bronchiektázie. Léčba základní etiologie kašle je až v 90 % úspěšná. Příčina chronického kašle často nemusí byt objasněná, a proto vyžaduje multidisciplinární přístup.

Cough is the most common symptom of respiratory diseases, but it is also one of important defense mechanisms of the human body. It is often difficult to determine when this defensive reflex ceases to fulfill its physiological role and becomes pathological. Cough is not diagnosis; it is the symptom of various diseases and their combination and is the most common symptom of diseases of the respiratory system. Often the definition of chronic cough is confused with the definition of chronic bronchitis, which is defined as a chronic productive cough lasting at least three months in two consecutive years, while other causes of cough are excluded. Chronic cough is associated with poor quality of life and can negatively affect quality of life. Diseases causing chronic cough are most commonly asthma, eosinophilic bronchitis, gastroesophageal reflux, post-nasal drip syndrome, rhinosinusitis, chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary fibrosis, and bronchiectasis. Treatment of the underlying etiology of the cough leads to a success rate of up to 90 %. The cause of chronic cough may not be clear and therefore requires a multidisciplinary approach.

• MeSH
• bronchiální astma patologie   terapie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• gastroezofageální reflux patologie   MeSH
• kašel * etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kašel je nejčastějším příznakem onemocnění dýchacích cest, ale je také jedním z nedůležitějším obranných mechanismů lidského organismu. Často je obtížné stanovit, kdy tento obranný reflex přestane plnit svou fyziologickou úlohu a stane se patologickým. Kašel není diagnózou, je symptomem různých onemocnění a jejich kombinací a je nejčastějším příznakem chorob respiračního ústrojí. Často se definice chronického kašle zaměňuje s definici chronické bronchitidy. Chronická bronchitida je chronické, progresivní onemocnění, terapeuticky obtížně ovlivnitelné. Navzdory veškerému úsilí zůstávají pacienti vysoce symptomatičtí. V současné době je zkoumána řada nových bronchoskopických léčebných postupů: použití kryospreje, bronchiální rheoplastika, balónková desobstrukce a cílená plicní denervace. Cílem těchto metod je zničení hyperplastických pohárkových buněk, nadbytečných submukózních žláz a regulace tonu hladkého svalstva. Tyto léčebné modality jsou v rané fází klinického výzkumu, ale prokázaly zlepšení příznaků chronické bronchitidy a snížení frekvence exacerbací. K vyhodnocení trvanlivosti léčby jsou ale zapotřebí větší randomizované kontrolované studie.

Cough is the most common symptom of respiratory diseases, but it is also one of the most important defense mechanisms of human body. It is often difficult to determine when this defensive reflex ceases to fulfill its physiological role and becomes pathological. Cough is not a diagnosis, it is just a symptom of various diseases and their combination, it is the most common symptom of diseases of the respiratory system. Often the definition of chronic cough is confused with the definition of chronic bronchitis. Chronic bronchitis is a chronic, progressive disease that is difficult to influence with therapeutics. Despite great efforts, patients remain highly symptomatic. Several new bronchoscopic treatments are currently being investigated: the use of cryospray, bronchial rheoplasty, balloon desobstruction and targeted pulmonary denervation. The aim of these methods is the destruction of hyperplastic goblet cells, redundant submucosal glands and regulation of smooth muscle tone. These treatment modalities are in the early stages of clinical research but have been shown to improve symptoms of chronic bronchitis and reduce the frequency of exacerbations. However, larger randomized controlled trials are needed to evaluate the durability of treatment.

• MeSH
• bronchoskopie * metody   MeSH
• chronická bronchitida * patofyziologie   terapie   MeSH
• denervace parasympatiku metody   škodlivé účinky   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kryoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Bronchiální termoplastika (BT) je bronchoskopická léčba pacientů s těžkým astmatem, kteří zůstávají symptomatičtí i při optimální terapii. Randomizované kontrolované klinické studie ukázaly, že BT je bezpečná a účinná léčba na snižování závažných exacerbací, zlepšování kvality života a omezení frekvence návštěv akutních zařízeních. V doporučeních Global Initiative for Asthma (GINA) se uvádí, že BT lze zvažovat u dospělých pacientů s astmatem v rámci terapeutického kroku 5 podle GINA. Pětileté studie poskytly důkaz funkční stability pacientů léčených BT s přetrvávajícím klinickým účinkem. Výběr pacientů pro BT vyžaduje úzkou spolupráci mezi intervenčními bronchology a centry pro léčbu těžkého astmatu. Bronchiální termoplastika využívá teplotně řízenou radiofrekvenční (radiofrequency, RF) energii k ovlivnění remodelace dýchacích cest, zejména redukce hypertrofie hladkého svalstva dýchacích cest ve stěně bronchů, což je zřejmě dominantní známka astmatického zánětu. Dlouhodobá bezpečnost BT je vynikající. Optimalizace profilu BT respondérů - tj. který konkrétní fenotyp astmatu má největší prospěch - je intenzivně zkoumána.

Bronchial thermoplasty (BT) is a bronchoscopic treatment for patients with severe asthma who remain symptomatic despite optimal medical therapy. Randomized, controlled clinical trials have shown BT to be safe and effective in reducing severe exacerbations, improving quality of life, and decreasing emergency department visits. The Global Initiative for Asthma (GINA) recommendations state that BT can be provided to adult asthma patients at step 5 (by GINA). Five-year follow-up studies have provided evidence of the functional stability of BT-treated patients with persistence of a clinical benefit. Patient selection for BT demands close collaboration between interventional pulmonologists and severe asthma centers. BT uses temperature-controlled radiofrequency (RF) energy to impact airway remodeling, including a reduction of excessive airway smooth muscle within the airway wall, which has been recognized as a predominant feature of asthma. The long-term safety of BT is excellent. An optimalisation of BT responder profile - i.e., which specific asthma phenotype benefits most - is a topic of current research.

• MeSH
• bronchiální astma * komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• bronchiální termoplastika * metody   MeSH
• bronchoskopie MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• radiofrekvenční terapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chirurgicky neřešitelná stenóza trachey je velmi závažný stav, který vyžaduje opakované zákroky intervenčního bronchologa a má nejistou prognózu. Kazuistika popisuje definitivní vyřešení stenózy trachey při dlouhodobě neúspěšných dilatacích a stentáži zavedením Montgomeryho T tubusu. Výkon vyžaduje úzkou spolupráci intervenčního bronchologa a anesteziologa, s použitím kombinace rigidního a flexibilního bronchoskopu a vysokofrekvenční tryskové ventilace. U tohoto pacienta znamenalo zavedení Montgomeryho T tubusu výrazné zlepšení kvality života se zachováním průchodných dýchacích cest, fonace a snížením rizika akutního dušení.

Surgically untreatable tracheal stenosis is a very serious condition that requires repeated interventions of the interventional bronchologist and has an uncertain prognosis. This case report describes the definitive solution of tracheal stenosis, following long-term unsuccessful dilatations and stenting, by the insertion of the Montgomery T tube. The procedure requires close cooperation between the interventional bronchologist and the anaesthetist, using a combination of rigid and flexible bronchoscopes and high-frequency jet ventilation. In this patient, the insertion of the Montgomery T tube provided a significant improvement in the quality of life, maintaining patency of the airways, enabling phonation, and reducing the risk of acute choking.

• Klíčová slova
• Montgomeryho T tubus, trysková ventilace,
• MeSH
• bronchoskopie metody   MeSH
• dyspnoe diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• stenóza průdušnice * chirurgie   MeSH
• stenty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH