Polymorbidní pacientka ve věku 86 let byla po pádu hospitalizována na oddělení traumatologie pro zlomeninu krčku kosti stehenní, byla provedena osteosyntéza. Poté byla pacientka přeložena na oddělení následné péče k doléčení a rehabilitaci. Zde u ní byl diagnostikován syndrom demence a malnutrice. I přes nastavenou nutriční podporu došlo během hospitalizace k výraznému poklesu její tělesné hmotnosti. Při propuštění byla s rodinou pacientky naplánována pravidelná návštěva geriatrické ambulance pro snazší management léčby demence a nutriční podpory. V rámci komplexního geriatrického vyšetření byl ve spolupráci s nutričním terapeutem vypracován plán cílené nutriční podpory přizpůsobený pečlivě zorganizovanému systému domácí péče. Ve spolupráci s ambulancí výživy byl plán nutriční podpory mírně optimalizován podle stravovacích preferencí pacientky. Při dalším kontrolním vyšetření v geriatrické ambulanci byl již tři měsíce po propuštění z hospitalizace zaznamenán pozitivní efekt terapie v navýšení tělesné hmotnosti, zlepšení syndromu frailty, stavu nutrice i sarkopenie. Popisovaný případ ukazuje praktický přínos pravidelného nutričního screeningu seniorů a case managementu geriatra s nutričním terapeutem, nutricionistou, rodinou pacienta a pracovníky domácí péče.

An 86-year-old polymorbid woman was hospitalized in the trauma ward for a femoral neck fracture, osteosynthesis performed. The patient was then transferred to the aftercare department for further treatment and rehabilitation. Here she was diagnosed with dementia and malnutrition syndrome. Despite the set nutritional support, the patient‘s body weight decreased significantly during the hospitalization. At discharge, regular visits to the geriatric outpatient clinic were scheduled with the patient‘s family for easier management of dementia treatment and nutritional support. As part of a comprehensive geriatric assessment, a targeted nutritional support plan adapted to the patient‘s carefully organized home care system was developed in cooperation with a nutritional therapist. In cooperation with the nutrition clinic, the nutritional support plan was slightly optimized according to the patient‘s dietary preferences. During the next control examination in the geriatric outpatient clinic, a positive effect of the therapy in increasing body weight, improvement of frailty syndrome, nutritional status and sarcopenia was noted as early as three months after discharge from hospital. The described case shows the practical benefit of regular nutritional screening of seniors and case management by a geriatrician with a nutritional therapist, nutritionist, patient‘s family and home care workers.

• MeSH
• demence MeSH
• fraktury krčku femuru chirurgie   MeSH
• komorbidita MeSH
• křehký senior * MeSH
• lidé MeSH
• nutriční podpora * MeSH
• podvýživa terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• služby domácí péče MeSH
• úrazy pádem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Smyslem snahy o dosažení normálních hodnot glykemie je prevence zejména specifických komplikací diabetu. U pacientů ve vyšších věkových skupinách je však třeba vždy zvážit poměr přínosu intenzivní terapie a případných nežádoucích účinků léčby. Kazuistika dokumentuje případ pacientky seniorského věku s kognitivním deficitem a diabetem 2. typu, kdy chvályhodné, a nutno dodat, že i úspěšné úsilí o kompenzaci diabetu, zapříčinilo rychlý rozvoj geriatrického syndromu křehkosti (frailty). Díky intervenci geriatra došlo ke změně plánu léčby diabetu volbou vhodné náhrady léčiva způsobujícího nechutenství a úbytek tělesné hmotnosti a byla i přehodnocena cílová hodnota glykovaného hemoglobinu (HbA1c.). Rodina pacientky byla geriatrem edukována ohledně specifik péče o pacienta s kognitivním deficitem. Díky této změně medikace a efektivnější spolupráci rodiny v oblasti správné životosprávy, došlo při hodnocení syndromu křehkosti během tří měsíců ke zlepšení o tři body na non-frailty. Byl zastaven pokles tělesné hmotnosti, a naopak byl zaznamenán její mírný nárůst. Zmírnila se tím subjektivně vnímaná únava a vyčerpanost a zároveň se zlepšila úroveň pohybové aktivity pacientky. Naše kazuistika dokládá, že vyšetření frailty je užitečným indikátorem dekondice seniorů, poskytuje kvantifikovatelné varovné příznaky a rovněž ukazuje na důležitost multioborové spolupráce

The purpose of effort to achieve normal blood sugar levels is to prevent specific complications of diabetes. However, for patients in older age groups, the ratio of the benefit of intensive therapy and possible adverse effects of treatment must always be considered. The case report documents the case of an elderly patient with cognitive deficits and type 2 diabetes, where a successful effort to compensate for diabetes caused the rapid development of a geriatric frailty syndrome. Thanks to the intervention of a geriatrician, the diabetes treatment plan was changed by choosing a suitable substitute for the drug causing anorexia and weight loss, and the target value of glycated haemoglobin (HbA1c) was reassessed. The patient’s family was educated by a geriatrician regarding the specifics of caring for a patient with a cognitive deficit. Thanks to this change in medication and the more effective cooperation of the family in the area of proper lifestyle, the assessment of the frailty syndrome improved by three points to non-frail within three months. The decrease in body weight was stopped, and on the contrary, its slight increase was noted. This reduced the subjectively perceived fatigue and exhaustion, and at the same time improved the patient’s level of physical activity. Our case report proves that the examination of frailty is a useful indicator of deconditioning in the elderly, provides quantifiable warning signs and also points to the importance of multidisciplinary cooperation.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kognitivní dysfunkce diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• křehkost diagnóza   dietoterapie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• linagliptin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• regulace glykemie škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH