Úvod: Pravděpodobné najvýznamnejším stimulom prebudenia u pacientov s obštrukčným spánkovým apnoickým syndrómom (OSAS) je narastajúce respiračné úsilie počas apnoe/hypopnoe. Opakované prebudenia fragmentujú spánok, zhoršujú jeho kvalitu a narúšajú architekturu spánku. Autori v práci hodnotia vplyv spánkovej respiračnej poruchy na fragmentáciu a zmenenú strukturu spánku, schopnost ukazovateTov prebudení a spánkovej fragmentácie predikovat závažnost narušenia spánku. Metodika: 52 pacientov málo diagnózu OSAS stanovenu celonočným kompletným polysomnografickým vyšetrením. Index respiračných poruch (RDI) bol v rozsahu od 5,5 do 78. Výsledky: Pacienti s OSAS majú změněný spánok (nárast medzispánkovej bdělosti, INREM, pokles SWS, REM, efektivity spánku) v závislosti od RDI. Pri korelačnej analýze bol zistený signifikantně významný vztah medzi indexmi spánkovej fragmentácie a RDI. Apnoe/hypopnoe s poklesom srdcovej frekvencie signifikantně korelovali s vybranými spámkovými parametrami, l^m prebúckací index vykazoval len slabú koreláciu. Nebol zaznamenaný žiaden statisticky významný vztah medzi sledovanými spánkovými charakteristikami a desaturačným indexom. Závěr: Změny v architektuře spánku odrážajú stupeň závažnosti OSAS. Fragmentácia spánku a změna v jeho struktuře vznikajú v dosledku opakovaných prebudení viazaných na respiračné události. Index změny spánkových stádií, spánkový fragmentačný index a indikátory autonómnych prebudení autori považujú za lepšie ukazovatele spánkovej fragmentácie ako prebúdzací index.
Introduction: The apnea/hypopnea with increasing respiratory effort is likely the most important stimulus for arousal in patients with obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS). The repeated arousals result in sleep fragmentation, poor quality of sleep and changes in sleep architecture. This study investigates the influence of sleep respiratory disturbance on sleep fragmentation and structure, the abilty of the indices of arousals and sleep fragmentation to predict the relevance of sleep disturbance. Methods: Comlete polysomnography was performed in 52 OSAS patients with respiratory disturbance index (RDl) ranging from 5,5 to 78. Results: OSAS patients had disrupted sleep architecture (increased amount of wake time during sleep, 1NREM sleep, decreased amount of SWS, REM and sleep efficiancyl depending on RDl. Correlation analysis showed that sleep fragmentation indices had significant association with RDl. Apopnaes/hypopneas with heart rate drop significantly correlated with sleep characteristics while Arousal index showed only weak relation with them and other fragmentation indices. Sleep characteristics showed no association with Desaturation index. Conclusions: OSAS severity relates to sleep architecture changes. Sleep fragmentation and changes in sleep structure are caused by repeated respiratory-rellated arousals. Authors consider Shift index. Sleep fragmentation index and indices of autonomic arousals better for sleep fragmentation prediction than Arousal index.
