STUDY OBJECTIVES: Sleep-disordered breathing and diabetes mellitus (DM) are often concomitant; however, data on the impact of sleep-disordered breathing on mortality in the population with diabetes remain scarce. METHODS: The population from the Sleep Heart Health Study, a multicenter prospective observational study representing 5,780 patients with polysomnography and mortality data, including 453 patients with DM, was analyzed to assess the impact of sleep-disordered breathing variables and the presence of DM on all-cause, cardiovascular disease, and noncardiovascular disease associated mortality. Survival analysis and proportional hazard regression models were used to calculate the adjusted hazard ratios (aHRs) for mortality. RESULTS: Patients with DM and the average oxygen saturation > 91.4% had significantly lower all-cause (aHR 0.52, confidence interval [CI] 0.34-0.80) and cardiovascular disease mortality risk (aHR 0.44, CI 0.22-0.87) as compared with patients with oxygen saturation below this value. Apnea-hypopnea index > 31 (aHR 1.58, CI 1.10-2.28) and oxygen desaturation index > 13.3 (aHR 1.58, CI 1.10-2.25) were associated with increased all-cause mortality in participants with DM on treatment. Sleep efficiency and proportion of rapid eye movement sleep did not have any impact on mortality in patients with DM and thus differed significantly from individuals without DM, where increased all-cause mortality was observed in those with sleep efficiency < 81.4% (aHR 0.77, CI 0.68-0.87) or rapid eye movement sleep < 14.9% (aHR 0.78, CI 0.68-0.89). CONCLUSIONS: Patients with diabetes on treatment and moderate to severe sleep-disordered breathing experience increased all-cause mortality. Reduced average oxygen saturation predicted both all-cause and cardiovascular death in the population with diabetes. CITATION: Vichova T, Petras M, Waldauf P, Westlake K, Vimmerova-Lattova Z, Polak J. Sleep-disordered breathing increases mortality in patients with diabetes. J Clin Sleep Med. 2025;21(1):89-99.
- MeSH
- diabetes mellitus * mortalita epidemiologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polysomnografie * statistika a číselné údaje MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- syndromy spánkové apnoe * mortalita komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
Narcolepsy is a rare life-long disease that exists in two forms, narcolepsy type-1 (NT1) or type-2 (NT2), but only NT1 is accepted as clearly defined entity. Both types of narcolepsies belong to the group of central hypersomnias (CH), a spectrum of poorly defined diseases with excessive daytime sleepiness as a core feature. Due to the considerable overlap of symptoms and the rarity of the diseases, it is difficult to identify distinct phenotypes of CH. Machine learning (ML) can help to identify phenotypes as it learns to recognize clinical features invisible for humans. Here we apply ML to data from the huge European Narcolepsy Network (EU-NN) that contains hundreds of mixed features of narcolepsy making it difficult to analyze with classical statistics. Stochastic gradient boosting, a supervised learning model with built-in feature selection, results in high performances in testing set. While cataplexy features are recognized as the most influential predictors, machine find additional features, e.g. mean rapid-eye-movement sleep latency of multiple sleep latency test contributes to classify NT1 and NT2 as confirmed by classical statistical analysis. Our results suggest ML can identify features of CH on machine scale from complex databases, thus providing 'ideas' and promising candidates for future diagnostic classifications.
- MeSH
- biologické modely * MeSH
- databáze faktografické statistika a číselné údaje MeSH
- datové soubory jako téma MeSH
- dospělí MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- narkolepsie klasifikace diagnóza patofyziologie MeSH
- polysomnografie statistika a číselné údaje MeSH
- řízené strojové učení * MeSH
- ROC křivka MeSH
- spánek REM fyziologie MeSH
- spánková latence fyziologie MeSH
- stochastické procesy MeSH
- vzácné nemoci klasifikace diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
STUDY OBJECTIVES: To examine repeatability of Multiple Sleep Latency Test (MSLT) results in narcolepsy type 1 (NT1) and narcolepsy type 2 (NT2) according to the criteria of the International Classification of Sleep Disorders, Third Edition (ICSD-3). METHODS: Repeatability of the MSLT was retrospectively evaluated in NT1 (n = 60) and NT2 (n = 54) cases, and controls (n = 15). All subjects had documented HLA-DQB1*06:02 status and/or hypocretin-1 levels from cerebrospinal fluid. All subjects had undergone 2 MSLTs (≥ 1 meeting ICSD-3 criteria for narcolepsy). Repeatability was explored in children versus adults and in those on versus not on medication(s). Subsample and multivariate analysis were performed. RESULTS: Both MSLTs in unmedicated patients were positive for narcolepsy in 78%, 18%, and 7% of NT1, NT2, and controls, respectively. NT2 cases changed to idiopathic hypersomnia or to a negative MSLT 26% and 57% of the time, respectively. Although NT1 cases were 10 to 14 times more likely to demonstrate a second positive MSLT compared to NT2 cases (P < 10-5) and controls (P < 10-4), respectively, NT2 cases were not significantly different from controls (P = .64). Medication use (P = .009) but not adult versus children status (P = .85) significantly decreased the likelihood of a repeat positive MSLT. CONCLUSIONS: In a clinical setting, a positive MSLT for narcolepsy is a more reproducible and stable feature in NT1 than NT2. The retrospective design of this study hinders interpretation of these data, as there are many different, and possibly opposing, reasons to repeat a MSLT in NT1 versus NT2 (ie, ascertainment bias). Additional systematic MSLT repeatability studies independent of confounds are ideally needed to confirm these findings.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- narkolepsie diagnóza MeSH
- polysomnografie metody statistika a číselné údaje MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
Madelungova choroba, alebo benígna symetrická lipomatóza, je relatívne vzácne ochorenie charakterizované nadmerným symetrickým ukladaním tuku v oblasti krku, ramenného pletenca a hornej časti trupu. Okrem motorických a kozmetických ťažkostí rezultujúcich z podkožných tukových depozitov u pacientov dochádza často ku dýchacím ťažkostiam z útlaku horných dýchacích ciest. Tieto ťažkosti sa môžu zvýrazňovať počas spánku a spôsobovať až syndróm spánkového apnoe. Autori prezentujú dve kazuistiky pacientov s Madelungovou chorobou (muži 66 r. a 50 r.), u ktorých bol diagnostikovaný obštrukčný syndróm spánkového apnoe. Po indikácii neivnazívnej ventilačnej liečby došlo u oboch ku zlepšeniu respiračných parametrov počas spánku. V článku chcú autori upozorniť na relatívne zriedkavejšiu príčinu syndrómu spánkového apnoe. Nakoľko je liečba Madelungovej choroby prevažne len symptomatická, adekvátna liečba spánkového apnoe môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov. Kľúčové slová: Madelungova choroba – spánok – syndróm spánkového apnoe
Madelung's disease, or benign symmetric lipomatosis, is a rare condition characterized by diffuse deposition of adipose tissue in the neck, shoulders and upper trunk. It is one of the benign lipomatous diseases. Patients suffer for clinical and cosmetic problems. Possible respiratory discomfort resulting from compression of the upper airways by adipose tissue may lead to obstructive sleep apnoea syndrome. The authors present two cases of a 66-year-old-male and a 50-year-old-male with Madelung's disease and sleep apnoea syndrome. Adequate diagnosis and indication of noninvasive ventilation (bilevel possitive airway pressure) led to improved sleep respiration in both patients. The authors wish to point out the rare cause of obstructive sleep apnoea syndrome. Since the management of Madelung's disease is essentially symptomatic, with surgical removal of adipose tissue, indicating noninvasive ventilation in patients with sleep apnoea syndrome may markedly improve their quality of life. Key words: Madelung's disease – sleep – sleep apnoe syndrome
- MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetná symetrická lipomatóza * komplikace patofyziologie MeSH
- obstrukční spánková apnoe * diagnóza komplikace terapie MeSH
- polysomnografie statistika a číselné údaje MeSH
- senioři MeSH
- spánek fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Syndróm spánkového apnoe zhoršuje kvalitu spánku, mení jeho architektúru a spôsobuje nadmernú dennú spavost. V práci sme verifikovali prítomnosť nadmernej dennej spavosti u pacientov so syndrómom obštrukčného spánkového apnoe pomocou nenáročného dotazníka a najpoužívanejšej objektívnej, ale časovo aj finančne nákladnej metódy. Porovnávali sme obidva spôsoby hodnotenia s cieľom navrhnút efektívny postup pri hodnotení dennej spavosti v klinickej praxi. V snahe overit hypotézu, do akej miery sa opakované prebudenia počas spánku a intermitentná nočná hypoxémia podieľajú na nadmernej dennej spavosti, sme realizovali korelácie výsledkov hodnotenia dennej spavosti s vybrannými polysomnografickými parametrami. Metodika: Pomocou Epworthskej škály spavosti a Testu viacpočetnej spánkovej latencie sme hodnotili dennú spavost U 42 pacientov s priemerným vekom 50,31 ± 9,85 rokov. Stupeň syndrómu spánkového apnoe bol stanovený celonočným polysomnografickým vyšetrením s priemerným apnoicko hypopnoickým indexom 31,38 ±24,03. Výsledky: Patologické Epworthské skóre spavosti nad 10 bodov malo 42,86 % pacientov. Pri objektívnom hodnotení spavosti priemerná latencia zaspania v štyroch testoch bola 6,45 minút. Pod 10 minút malo skrátenú latenciu zaspania 92,86 % pacientov. Zistili sme štatisticky význeminú nepriamu koreláciu medzi obidvoma spôsobmi hodnotenia spavosti (r = -0,443, p < 0,01). Avšak napriek významnej korelácii medzi subjektívnym a objektívnym hodnotením spavosti, 19,4 % pacientov s priemernou spánkovou latenciou pod 5 minút malo Epworthské skóre pod 10 bodov. Našli sme významnú nepriamu koreláciu medzi priemernou spánkovou latenciou a arousal indexom, menej výrazná bola závislost Epworthského skóre na arousal indexe. Záver: V skupine našich pacientov Epwothské skóre odráža úroveň spavosti meranej Testom viacpočetnej spánkovej latencie. Avšak subjektívne udávaná spavost nebola vždy v súlade s nálezom pri objektívnom hodnotení, preto výsledky našej štúdie naznačujú opatrnosť pri hodnotení dermej spavosti len subjektívnym postupom. Korelácie výsledkov subjektívneho a objektívneho hodnotenia dermej spavosti s polysomnografickými parametremi vykazujú výraznejšie závislosti v parametroch, ktoré fragmentujú spánok na rozdiel od parametrov poukazujúcich na stupeň desaturácie.
Introduction: The syndrome of sleep apnoea worsens the quality of sleep, changes its architecture and is responsible for excessive daytime somnolence. In our trial we verified the presence of excessive daytime somnolence in patients presenting vrith obstructive sleep apnoea. For this verfification we used a simple questionnaire and the most frequently used objective method, which is time-demanding and expensive. We compared the two assessment methods in order to propose an efficatious procedure for the assessment of daytime somnolence in clinical practice. In order to verify the hypothesis about the share of repeated awakening during sleep and intermittent night hypoxaemia in excessive daytime somnolence we correlated the results of the assessment of daytime somnolence and selected polysomnographic parameters. Method: Using the Epworth scale of somnolence and the test of multiple sleep latencies we assessed daytime somnolence in 42 patients - mean age 50.31 ± 9.85 years. The degree of the syndrome of sleep apnoea was determined on the basis of an all-night polysomnographic investigation with a mean apnoeic-hypopnoeic index 31.38124.03. Results: 42.86 % of the patients had a pathological Epworth somnolence score over 10 points. In an objective evaluation of somnolence the mean latency of falling asleep was 6.45 minutes in four tests. A shorter latency under 10 minutes was found in 92.86 % of the patients. We established a statistically significant indirect correlation between the two methods of somnolence evaluation (r = -0.443, p < 0.01). Despite the significant correlation of the subjective and objective assessment of somnolence, 19.4 % of the patients with a mesin sleep latency under 5 minutes had an Epworth score under 10 points. We found a significant indirect correlation between the mean sleep latency and the arousal index, the dependence of the Epworth score on the arouscd index was less significant. Conclusions: In our group of patients the Epworth score reflected the level of somnolence measured by the test of multiple sleep latency. Although the subjectively given somnolence did not always tally with the results of objective evaluation, the results of our trial suggest that we should be careful when assessing daytime somnolence solely by a subjective approach. The correlation of results of subjective assessment and objective evaluation of daytime somnolence with polysomnographic parameters indicate a higher dependence on parameters fragmenting sleep than on parameters giving the degree of desaturation.
Úvod: Pravděpodobné najvýznamnejším stimulom prebudenia u pacientov s obštrukčným spánkovým apnoickým syndrómom (OSAS) je narastajúce respiračné úsilie počas apnoe/hypopnoe. Opakované prebudenia fragmentujú spánok, zhoršujú jeho kvalitu a narúšajú architekturu spánku. Autori v práci hodnotia vplyv spánkovej respiračnej poruchy na fragmentáciu a zmenenú strukturu spánku, schopnost ukazovateTov prebudení a spánkovej fragmentácie predikovat závažnost narušenia spánku. Metodika: 52 pacientov málo diagnózu OSAS stanovenu celonočným kompletným polysomnografickým vyšetrením. Index respiračných poruch (RDI) bol v rozsahu od 5,5 do 78. Výsledky: Pacienti s OSAS majú změněný spánok (nárast medzispánkovej bdělosti, INREM, pokles SWS, REM, efektivity spánku) v závislosti od RDI. Pri korelačnej analýze bol zistený signifikantně významný vztah medzi indexmi spánkovej fragmentácie a RDI. Apnoe/hypopnoe s poklesom srdcovej frekvencie signifikantně korelovali s vybranými spámkovými parametrami, l^m prebúckací index vykazoval len slabú koreláciu. Nebol zaznamenaný žiaden statisticky významný vztah medzi sledovanými spánkovými charakteristikami a desaturačným indexom. Závěr: Změny v architektuře spánku odrážajú stupeň závažnosti OSAS. Fragmentácia spánku a změna v jeho struktuře vznikajú v dosledku opakovaných prebudení viazaných na respiračné události. Index změny spánkových stádií, spánkový fragmentačný index a indikátory autonómnych prebudení autori považujú za lepšie ukazovatele spánkovej fragmentácie ako prebúdzací index.
Introduction: The apnea/hypopnea with increasing respiratory effort is likely the most important stimulus for arousal in patients with obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS). The repeated arousals result in sleep fragmentation, poor quality of sleep and changes in sleep architecture. This study investigates the influence of sleep respiratory disturbance on sleep fragmentation and structure, the abilty of the indices of arousals and sleep fragmentation to predict the relevance of sleep disturbance. Methods: Comlete polysomnography was performed in 52 OSAS patients with respiratory disturbance index (RDl) ranging from 5,5 to 78. Results: OSAS patients had disrupted sleep architecture (increased amount of wake time during sleep, 1NREM sleep, decreased amount of SWS, REM and sleep efficiancyl depending on RDl. Correlation analysis showed that sleep fragmentation indices had significant association with RDl. Apopnaes/hypopneas with heart rate drop significantly correlated with sleep characteristics while Arousal index showed only weak relation with them and other fragmentation indices. Sleep characteristics showed no association with Desaturation index. Conclusions: OSAS severity relates to sleep architecture changes. Sleep fragmentation and changes in sleep structure are caused by repeated respiratory-rellated arousals. Authors consider Shift index. Sleep fragmentation index and indices of autonomic arousals better for sleep fragmentation prediction than Arousal index.
- MeSH
- dítě MeSH
- kardiopulmonální resuscitace MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- náhlá smrt kojenců etiologie prevence a kontrola MeSH
- polysomnografie statistika a číselné údaje MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rodiče výchova MeSH
- syndromy spánkové apnoe diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
