Obezita je velmi závažné chronické onemocnění s akumulací tělesného tuku. Strukturální a buněčné změny tukové tkáně při obezitě ovlivňují její sekreční a metabolickou aktivitu s produkcí adipokinů, lipokinů a dalších faktorů, které vedou k mírné chronické zánětlivé reakci a k poruše glukózového a lipidového metabolismu. Obezita se tak pojí s celou řadou komorbidit, mezi které patří hypertenze, diabetes 2. typu, dyslipidemie, steatóza jater, hyperurikemie, syndrom obstrukční spánkové apnoe a zvýšené onkologické riziko. Velmi důležitou úlohu hrají i komplikace pohybového systému a psychosociální. S vzrůstající prevalencí obezity narůstá také prevalence komorbidit, které snižují kvalitu života. Péče o pacienty s obezitou je tedy velmi komplexní proces. Vedle úsilí o redukci hmotnosti nefarmakologickou, farmakologickou či chirurgickou léčbou je kladen důraz i na včasnou detekci a léčbu těchto komplikací.
Obesity is a very serious chronic disease with accumulation of body fat. Structural and cellular changes in adipose tissue in obese individuals affect its secretory and metabolic activity with the production of several adipokines, lipokines or other factors leading to a mild chronic inflammatory response, impaired glucose and lipid metabolism. Obesity is thus associated with comorbidities such as hypertension, type 2 diabetes, dyslipidemia, hepatic steatosis, hyperuricemia, obstructive sleep apnoea syndrome and increased cancer risk. Musculoskeletal and psychosocial complications also play a very important role. As the prevalence of obesity increases, so does the prevalence of these comorbidities, which reduce quality of life. The care of patients with obesity is therefore a very complex process. In addition to efforts to reduce weight by non-pharmacological, pharmacological, or surgical treatment, early detection and treatment of these complications is also important.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza komplikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dyslipidemie diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- hypertenze diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- hyperurikemie etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom diagnóza etiologie MeSH
- obezita dětí a dospívajících * komplikace MeSH
- obstrukční spánková apnoe diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ztučnělá játra diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Obstructive sleep apnoea (OSA) is associated with type 2 diabetes mellitus (T2DM). However, mechanisms mediating association between these two conditions remain unclear. This study investigated, whether the OSA-associated changes in adipose tissue lipolysis might contribute to impaired glucose homeostasis in patient with T2DM. Thirty-five matched subjects were recruited into three groups: T2DM + severe OSA (T2DM + OSA, n = 11), T2DM with mild/no OSA (T2DM, n = 10) and healthy controls (n = 14). Subcutaneous abdominal adipose tissue microdialysis assessed spontaneous, epinephrine- and isoprenaline-stimulated lipolysis. Glucose metabolism was assessed by intravenous glucose tolerance test. Spontaneous lipolysis was higher in the T2DM + OSA compared with the T2DM (60.34 ± 23.40 vs. 42.53 ± 10.16 μmol/L, p = 0.013), as well as epinephrine-stimulated lipolysis (236.84 ± 103.90 vs. 167.39 ± 52.17 μmol/L, p < 0.001). Isoprenaline-stimulated lipolysis was unaffected by the presence of OSA (p = 0.750). The α2 anti-lipolytic effect was decreased in T2DM + OSA by 59% and 315% compared with T2DM and controls (p = 0.045 and p = 0.007, respectively). The severity of OSA (AHI) was positively associated with spontaneous (p = 0.037) and epinephrine-stimulated (p = 0.026) lipolysis. The α2-adrenergic anti-lipolytic effect (p = 0.043) decreased with increasing AHI. Spontaneous lipolysis was positively associated with Insulin resistance (r = 0.50, p = 0.002). Epinephrine-stimulated lipolysis was negatively associated with the Disposition index (r = - 0.34, p = 0.048). AHI was positively associated with Insulin resistance (p = 0.017) and negatively with the Disposition index (p = 0.038). Severe OSA in patients with T2DM increased adipose tissue lipolysis, probably due to inhibition of the α2-adrenergic anti-lipolytic effect. We suggest that dysregulated lipolysis might contribute to OSA-associated impairments in insulin secretion and sensitivity.
- MeSH
- adrenalin aplikace a dávkování MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace epidemiologie metabolismus patologie MeSH
- glukosa metabolismus MeSH
- homeostáza fyziologie MeSH
- inzulin metabolismus MeSH
- inzulinová rezistence fyziologie MeSH
- isoprenalin aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lipolýza účinky léků genetika MeSH
- obstrukční spánková apnoe komplikace epidemiologie metabolismus patologie MeSH
- senioři MeSH
- tuková tkáň účinky léků metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA) je závažné, život ohrožující onemocnění, které se projevuje nadměrnou denní spavostí a může vést k poškození kognitivních funkcí, k rozvoji hypertenze, kardiovaskulárních chorob a diabetu. Jde o onemocnění multifaktoriální etiologie, u něhož dochází k opakovaným epizodám částečné nebo úplné obstrukce horních dýchacích cest v průběhu spánku, během kterých klesá saturace hemoglobinu kyslíkem až na 70 %. Vlastní sdělení: Prevalence syndromu obstrukční spánkové apnoe je u dospělých pacientů v rozvinutých zemích vysoká. V ortodontické praxi se často objevují pacienti trpící OSA, jejichž kraniofaciální a dentální znaky, biotyp obličejového skeletu a specifické patologie krční páteře jsou dávány do souvislosti s omezenou průchodností horních a dolních dýchacích cest. Z kraniofaciálních a dentálních anomálií jde především o skeletální druhou třídu, která může být kombinovaná s II. Angleovou třídou a zvětšeným incizálním schůdkem, růstovou posteriorotaci dolní čelisti, redukovanou délku těla mandibuly, zvětšený úhel čelistní báze v kombinaci s frontálně otevřeným skusem, retrognácii mandibuly, bimaxilární retruzi, vysoké a úzké patro projevující se laterálně zkříženým skusem. Dalšími znaky jsou prodloužené měkké patro, jeho ztluštění, objemnější jazyk a nižší pozice jazylky. K syndromu obstrukční spánkové apnoe patří také hypertrofie nosní, jazykové a patrových mandlí. K diagnostice výše zmíněných anomálií a anatomických poměrů, které přispívají k rozvoji OSA, se užívají základní zobrazovací metody: ortopantomografický a kefalometrický snímek, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Cílem sdělení je přehledné zpracování problematiky anomálií kraniofaciálních struktur, které mohou ovlivňovat vznik OSA, a srovnání osmi evropských studií prokazujících vztah mezi OSA a těmito anomáliemi. Závěr: Pro správnou diagnostiku a léčbu syndromu obstrukční spánkové apnoe je klíčová mezioborová spolupráce otorinolaryngologa, ortodontisty, neurologa a internisty. Vzhledem k vysoké frekvenci kraniofaciálních abnormalit, které často zůstávají skryté, by mělo být ortodontické vyšetření standardně provedeno u každého pacienta s diagnózou OSA.
Introduction: Obstructive sleep apnoea (OSA) is considered to be a serious condition associated with daytime sleepiness which leads to cognitive impairment, hypertension, cardiovascular diseases and diabetes mellitus. OSA is a sleep disorder with multifactorial etiology characterised by recurrent episodes of partial or complete obstruction of upper airways during sleep, leading to a decrease in blood oxygen saturation level to 70%. Presentation: The prevalence of OSA is high in adult patients in developed countries. Orthodontists often look after patients with OSA, whose craniofacial and dental anomalies, biotype of the facial skeleton and specific pathologies of the cervical spine are associated with obstruction of upper and lower airways. Craniofacial and dental anomalies usually involve skeletal class II., which is commonly combined with Angle class II. and increased overjet, mandibular posteriorotation, shorter mandibular length, increased mandibular plane angle in combination with anterior open bite, mandibular retrognathia, bimaxillary retrusion, narrow and high hard palate presenting as lateral crossbite. Other important signs include thicker and elongated soft palate, enlarged tongue and inferior position of the hyoid bone. Hypertrophy of the adenoid, palatine and lingual tonsils is also an important anatomic factor in etiology of OSA. Imaging methods are frequently used to diagnose these anomalies: orthopantomograms, lateral cephalograms, computed tomography and magnetic resonance imaging. The aim of the article is to review craniofacial structures which contribute to developing OSA and to compare eight European studies proving the relationship between OSA and these anomalies. Conclusion: Interdisciplinary cooperation among an orthodontist, otorhinolaryngologist, neurologist and internist is very important for appropriate treatment of OSA. The orthodontic examination should be performed in every patient with diagnosis OSA due to high frequency of the craniofacial abnormalities that are usually missed.
- MeSH
- kraniofaciální abnormality MeSH
- lidé MeSH
- obstrukční spánková apnoe * etiologie patologie MeSH
- ortodoncie metody MeSH
- polysomnografie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Recent studies reported association of sleep-disordered breathing (SDB) with testosterone and vitamin D deficiency. Low testosterone and vitamin D levels have been linked to fatigue and excessive daytime sleepiness (EDS). However, the impact of testosterone and vitamin D deficiency on EDS in subjects with SDB remains unknown. The aim of this study was to explore the predictors of EDS in habitual snorers. Role of testosterone, and vitamin D was studied in detail. We also looked for associations between testosterone, vitamin D, and sleep-related indices. We prospectively enrolled 291 consecutive male patients with habitual snoring. Baseline clinical characteristics were recorded on admission. Standard overnight polysomnography was performed to detect SDB, and Epworth Sleepiness Scale (ESS) was used to assess EDS. Blood samples were obtained in a fasting condition in the morning after polysomnography to determine levels of testosterone and vitamin D. Respiratory disturbance index (RDI) (95 % CI: 1.004-1.024, p=0.005) and the use of antihistamines (95 % CI: 1.083-11.901, p=0.037) were the only independent variables significantly associated with EDS in binary logistic regression analysis. In linear multiple regression analysis, body mass index (BMI) (Beta=-0.282, p<0.001) and oxygen desaturation index (Beta=-0.150, p=0.043) were the only independent variables significantly associated with testosterone levels, and BMI (Beta=-0.142, p=0.016) was the only independent variable significantly associated with vitamin D. We failed to find any independent association of testosterone and vitamin D with subjectively rated EDS among habitual snorers. Our results suggest an independent association between the magnitude of nocturnal desaturation and testosterone levels.
- MeSH
- index tělesné hmotnosti * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D krev patologie MeSH
- obstrukční spánková apnoe krev patologie MeSH
- polysomnografie metody MeSH
- poruchy nadměrné spavosti krev patologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- testosteron krev MeSH
- vitamin D krev MeSH
- vitaminy krev MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Spojené království MeSH
- Klíčová slova
- hypnogram, spánkový deník, Epworthská škála spavosti,
- MeSH
- anamnéza MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování MeSH
- demence komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- narkolepsie klasifikace patologie MeSH
- obstrukční spánková apnoe diagnóza patologie terapie MeSH
- parasomnie spojené s REM spánkem diagnóza MeSH
- parasomnie diagnóza farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- poruchy cirkadiánního rytmu (spánek) klasifikace MeSH
- poruchy iniciace a udržování spánku diagnóza etiologie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- poruchy nadměrné spavosti klasifikace patologie MeSH
- poruchy nálady komplikace MeSH
- poruchy spánku a bdění * diagnóza etiologie klasifikace komplikace terapie MeSH
- spánek * MeSH
- spánková hygiena MeSH
- stadia spánku MeSH
- syndrom neklidných nohou farmakoterapie terapie MeSH
- syndromy spánkové apnoe diagnóza patologie terapie MeSH
- úzkostné poruchy komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyssomnie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený * MeSH
- novorozenec MeSH
- obstrukční spánková apnoe diagnóza patologie MeSH
- parasomnie diagnóza MeSH
- poruchy spánku a bdění * diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- spánek MeSH
- spánková hygiena MeSH
- stadia spánku MeSH
- syndromy spánkové apnoe diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Obstructive sleep apnea (OSA) has been demonstrated to be implicated in disorder of insulin secretion and diabetes mellitus. In this study, we aimed to evaluate the protective role of tempol, a powerful antioxidant, in chronic intermittent hypoxia (IH)-induced pancreatic injury. The rat model of OSA was established by IH exposure. The pathological changes, increased blood-glucose level, and raised proinsulin/insulin ratio in pancreatic tissues of rats received IH were effectively relieved by tempol delivery. In addition, the enhanced levels of pro-inflammatory cytokines, TNF-alpha, IL-1beta, IL-6, and inflammatory mediators, PGE2, cyclooxygenase-2 (COX-2), NO, and inducible nitric oxide synthase (iNOS) in pancreatic tissue were suppressed by tempol. Moreover, tempol inhibited IH-induced apoptosis in pancreatic tissue as evidenced by upregulated Bcl-2 level, and downregulated Bax and cleaved caspase-3 levels. Finally, the abnormal activation of mitogen-activated protein kinase (MAPK) and nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells (NF-kappaB) signaling pathways induced by IH was restrained by tempol administration. In summary, our study demonstrates that tempol relieves IH-induced pancreatic injury by inhibiting inflammatory response and apoptosis, which provides theoretical basis for tempol as an effective treatment for OSA-induced pancreatic injury.
- MeSH
- antioxidancia farmakologie terapeutické užití MeSH
- apoptóza účinky léků fyziologie MeSH
- cyklické N-oxidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypoxie farmakoterapie metabolismus patologie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- mediátory zánětu antagonisté a inhibitory metabolismus MeSH
- obstrukční spánková apnoe farmakoterapie metabolismus patologie MeSH
- pankreas účinky léků metabolismus patologie MeSH
- potkani Wistar MeSH
- spinové značení MeSH
- zánět farmakoterapie metabolismus patologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- ambulantní monitorování krevního tlaku metody MeSH
- antihypertenziva klasifikace terapeutické užití MeSH
- feochromocytom diagnóza komplikace MeSH
- hyperaldosteronismus diagnóza komplikace MeSH
- hypertenze * etiologie komplikace terapie MeSH
- kombinovaná terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku metody přístrojové vybavení MeSH
- nemoci cév etiologie patologie MeSH
- nemoci ledvin etiologie patologie MeSH
- nemoci srdce diagnostické zobrazování etiologie patologie MeSH
- obstrukční spánková apnoe diagnóza komplikace patologie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Obstructive sleep apnea (OSA) is associated with insulin resistance, glucose intolerance, and type 2 diabetes. Causal mechanisms mediating this association are not well defined; however, augmented lipolysis in adipose might be involved. Here, we investigated the effect of acipimox treatment (lipolysis inhibitor) on glucose tolerance and insulin sensitivity in mice exposed to intermittent hypoxia (IH). C57BL6/J mice were exposed for 14 days to IH or control conditions. IH was created by decreasing the fraction of inspired oxygen from 20.9 to 6.5%, 60 times/h. Control exposure was air (fraction of inspired oxygen, 20.9%) delivered at an identical flow rate. Acipimox was provided in drinking water (0.5 g/ml) during exposures. After exposures, intraperitoneal insulin (0.5 IU/kg) and glucose (1 g/kg) tolerance tests were performed, and primary adipocytes were isolated for lipolysis experiments. IH elevated fasting glucose by 51% and worsened glucose tolerance and insulin sensitivity by 33 and 102%, respectively. In parallel, IH increased spontaneous lipolysis by 264%, and reduced epididymal fat mass by 15% and adipocyte size by 8%. Acipimox treatment prevented IH-induced lipolysis and increased epididymal fat mass and adipocyte size by 19 and 10%, respectively. Acipimox fully prevented IH-induced impairments in fasting glycemia, glucose tolerance, and insulin sensitivity. For all reported results, P less than 0.05 was considered significant. Augmented lipolysis contributes to insulin resistance and glucose intolerance observed in mice exposed to IH. Acipimox treatment ameliorated the metabolic consequences of IH and might represent a novel treatment option for patients with obstructive sleep apnea.
- MeSH
- adipozita účinky léků MeSH
- experimentální diabetes mellitus krev komplikace genetika patologie MeSH
- fenotyp MeSH
- glukosa metabolismus MeSH
- hypoxie komplikace metabolismus MeSH
- inzulin metabolismus MeSH
- lipolýza * účinky léků MeSH
- mastné kyseliny krev MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- myši inbrední C57BL MeSH
- obstrukční spánková apnoe krev komplikace genetika patologie MeSH
- pyraziny farmakologie MeSH
- regulace genové exprese účinky léků MeSH
- signální transdukce účinky léků MeSH
- tukové buňky účinky léků patologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
