Časná diagnostika preklinické aterosklerózy by měla vést k intervenci životního stylu i stravovacích návyků a většinou také k zahájení hypolipidemické terapie. Současné ambulantní diagnostické možnosti výrazně rozšiřuje použití levných a jednoduchých kapesních ultrazvuků/menších ultrazvukových přístrojů. Detekce aterosklerotického plátu na periferních tepnách je jednoznačným faktorem, akcentujícím nutnost adekvátní terapie dyslipidemie. Obecná dostupnost a přiměřená zobrazovací kvalita jednoduchých kapesních ultrazvuků zřejmě povede k jejich rozšíření na úroveň odpovídající současnému použití fonedoskopu.
Early diagnosis of preclinical atherosclerosis should lead to intervention of lifestyle and eating habits and, in most cases, to the initiation of hypolipidemic therapy. Current ambulatory diagnostic options are greatly expanded by the use of cheap and simple handheld ultrasounds/smaller ultrasound devices. The detection of atherosclerotic plaque on peripheral arteries is a clear factor emphasizing the need for adequate therapy of dyslipidemia. The general availability and reasonable imaging quality of simple pocket ultrasounds will probably lead to their expansion to a level corresponding to the current use of the phonedoscope.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- dyslipidemie diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- hypertenze diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom komplikace terapie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
Dyslipidemie (DLP) představují nejvýznamnější rizikový faktor aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění (ASKVO) a v kontextu těžké hypertriglyceridemie (TG > 10 mmol/l) také rizikový faktor rozvoje akutní pankreatitidy. Prevalence DLP je velmi vysoká, avšak jejich kontrola, a to zejména u nejrizikovějších nemocných, často nedostatečná. Diagnostikujeme‐li DLP, vždy bychom měli v úvodu vyloučit její možnou sekundární etiologii (např. DLP v rámci hypotyreózy, diabetes mellitus...). Na základě zhodnocení celkového KV rizika (dle SCORE2/SCORE2-OP či dle komorbidit daného jedince) jsou určeny dle příslušné kategorie rizika cílové hodnoty krevních lipidů, zejména pak LDL‐cholesterolu. Základem managementu DLP v prevenci ASKVO jsou dietní a režimová opatření, na která v indikovaných případech navazuje adekvátní hypolipidemická terapie. Nově od dubna 2023 se portfolio hypolipidemik rozšířilo o inklisiran (malá interferující RNA proti proprotein konvertáze subtilisin/kexin typu 9 (PCSK9)), jež je podáván přímo v ambulancích kardiologů a internistů, čímž je zajištěna 100% adherence. Při těžké hypertriglyceridemii může být indikována nad rámec dietních a režimových opatření také monoterapie fibrátem, pokud tato léčba selhává, lze některým pacientům v rámci klinických studií či specifických léčebných programů při splnění velmi přísných indikačních kritérií nabídnout lomitapid, volanesorsen či evinakumab.
Dyslipidemia (DLP) is the most important risk factor for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) and, in the context of severe hypertriglyceridemia (TG > 10 mmol/l), a risk factor for the development of acute pancreatitis. The prevalence of DLP is very high, but their control, especially among the patients at highest risk, is often inadequate. When diagnosing DLP, we should always exclude its possible secondary aetiology (e.g. DLP in the context of hypothyroidism, diabetes, ...). Based on the assessment of the overall CV risk (according to SCORE2/SCORE2-OP or according to the comorbidities of the individual), target values for blood lipids, especially LDL-cholesterol, are determined according to the risk category. The basis of the management of DLP in the prevention of ASCVD is dietary and regimen measures, followed by adequate lipid-lowering therapy in indicated cases. As of April 2023, the portfolio of lipid-lowering medication has been expanded to include inclisiran (small interfering RNA against proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9)), which is administered directly in cardiologists' and internists' outpatient clinics, ensuring 100% adherence. In severe hypertriglyceridaemia, fibrate monotherapy may be indicated in addition to dietary and regimen measures; if this treatment fails, some patients may be offered lomitapide, volanesorsen or evinacumab as part of clinical trials or specific treatment programmes if very strict indication criteria are met.
- MeSH
- anticholesteremika terapeutické užití MeSH
- dyslipidemie * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- hypertriglyceridemie farmakoterapie patologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci patologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- anticholesteremika aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- biologická terapie * klasifikace metody statistika a číselné údaje MeSH
- dyslipidemie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- LDL-cholesterol analýza účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- PCSK9 inhibitory aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- statiny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Dyslipidemias are defined as a wide range of abnormalities of the lipid profile. Treatment guidelines recommend aiming at lowering LDL-C. We investigated the adherence of Czech cardiologists to the dyslipidaemia treatment guidelines, especially in the management of patients with high and very high cardiovascular risk. In this retrospective cross-sectional multicentric study data from medical records of 450 adults with ASCVD, enrolled between June 2021 and January 2022, were analysed. Demographics, clinical outcomes, medical history, LLT treatment and other medications were collected. The physicians were to include patients at a very high risk of ASCVD and to complete a general questionnaire on their personal therapeutic preferences. Objectively assessed, only 80% of total patients (N = 450) enrolled in the study were at very high risk of ASCVD, and 12.7% of patients were at high risk of ASCVD, respectively. In total, 55 (13.1%) patients were diagnosed with familial hypercholesterolemia, and 39.1% of them had a positive family history of ASCVD. Generally, only 20.5% of patients reached the 2019 LDL-C goals- 19.4% of very high risk patients and 28.1% of high risk patients, respectively. 61% of the physicians preferred a slow and careful up-titration of the dose, which is contradictory to the guidelines. Only 17% of the physicians increased the statin dose or added/combined/changed the treatment to achieve the LDL-C goals as soon as possible. Surprisingly, in up to 61.5% of patients at very high risk who did not meet the LDL-C goals, their physicians stated subjective satisfaction with the treatment and considered no change needed. Among very high and high risk patients receiving lipid-lowering therapy, with high treatment adherence, the LDL-C goal attainment is very low and LLT utilization is rather sub-optimal. Improving observance of the guidelines by physicians bears a substantial potential for LDL-C goal attainment and thus improving overall benefit for patients for no additional costs.
- MeSH
- cíle MeSH
- dospělí MeSH
- dyslipidemie * farmakoterapie diagnóza MeSH
- hypolipoproteinemie * MeSH
- kardiovaskulární nemoci * prevence a kontrola farmakoterapie MeSH
- LDL-cholesterol MeSH
- lidé MeSH
- průřezové studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny * terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- ateroskleróza etiologie prevence a kontrola MeSH
- dyslipidemie * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- hypercholesterolemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypertriglyceridemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- PCSK9 inhibitory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- ateroskleróza prevence a kontrola MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- dyslipidemie diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Lipertance,
- MeSH
- amlodipin aplikace a dávkování MeSH
- atorvastatin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- dyslipidemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kardiometabolické riziko MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perindopril aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Dyslipidemie a arteriální hypertenze - dva základní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, které se velmi často vyskytují společně u mladých asymptomatických jedinců. Víme, že časná intervence a dosažení cílových hodnot krevního tlaku a cholesterolu zásadně ovlivňuje progresi aterosklerózy. Jak ale pacienta bez sebemenších subjektivních stesků přesvědčit o nutnosti změny životního stylu, natož pak podávání léčby? Máme v klinické praxi možnost pacientům názorně vysvětlit dopady dlouhodobého vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu na jejich zdraví a demonstrovat efekt našeho případného terapeutického zásahu? Jedním z možných nástrojů je vaskulární věk, o němž podrobněji pojednává tento text.
Dyslipidemia and arterial hypertension - two basic cardiovascular risk factors, which very often occur together in young asymptomatic individuals. We know that early intervention and achieving blood pressure and cholesterol target values fundamentally affects the progression of atherosclerosis. But how to convince the patient without the slightest subjective problems of the necessity of a lifestyle change, let alone the administration of treatment? In clinical practice, do we have the opportunity to clearly explain to patients the effects of long-term high blood pressure and high cholesterol levels on their health and demonstrate the effect of our possible therapeutic intervention? One possible tool is vascular age, which is discussed in more detail in this text.
- MeSH
- cévy patologie účinky léků MeSH
- dyslipidemie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- primární prevence MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- stárnutí MeSH
- tuhost cévní stěny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
