V této kazuistice je řešena diagnostika karcinomu Vaterovy papily na případu pacienta, v jehož věku se onemocnění vyskytuje velmi vzácně. Pacient prošel sérií neinvazivních a invazivních vyšetření, jejichž výsledky nakonec vedly k chirurgickému řešení suspektní léze (Whippleova operace). Histologické vyšetření resekátu potvrdilo ampulární adenokarcinom smíšeného typu. V kontextu tohoto nálezu jsou diskutovány výsledky vyšetření, jejich informační hodnota, interpretace a vzájemná interakce. V pooperačním období pacient trpěl krvácením do gastrointestinálního traktu, subileem a špatným hojením rány. Po ukončení hospitalizace byl pacient předán do onkologické péče a indikován ke genetickému vyšetření.

In this case report is discussed the diagnosis of papillary carcinoma in the case of a patient in whose age the occurrence of the disease is very rare. The patient underwent a series of non-invasive and invasive examinations, the results of which eventually led to a surgical solution of the suspected lesion (Wipple's procedure). Histological examination of the resection confirmed mixed type ampular adenocarcinoma. In the context of this finding, the results of the examination, their information value, interpretation and mutual interaction are discussed. In the postoperative period, the patient suffered from gastrointestinal bleeding, subileum and poor postoperative healing. After hospitalization, the patient was transferred to oncology care and indicated for genetic testing.

• Klíčová slova
• Whippleova operace, karcinom Vaterovy papily,
• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   diagnóza   MeSH
• ampulla Vateri chirurgie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nádory ductus choledochus * chirurgie   diagnóza   MeSH
• obstrukční žloutenka etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Srovnání dvou hlavních chirurgických metod v léčbě algické formy chronické pankreatitidy (CHP) – pankreatoduodenektomie (klasické Whippleovy operace – PD) či pylorus zachovávající resekce podle Traversa (PPPD) s excizí hlavy pankreatu šetřící duodenum a podélnou pankreatojejunoanastomózou (PJA, Freyova operace) z hlediska pooperační morbidity, letality, ovlivnění algického syndromu a zlepšení kvality života po chirurgické léčbě. Materiál a metoda: Do studie bylo zahrnuto 104 nemocných chirurgicky léčených pro CHP. U první skupiny 48 nemocných jsme provedli resekční výkon (PD, PPPD). Indikovali jsme jej při výrazném zvětšení hlavy pankreatu nebo v případě podezření na nádor slinivky. U druhé skupiny 56 nemocných jsme provedli Freyovu operaci (duodenum preserving pancreatic head excision – DPPHE). V obou skupinách nemocných jsme prospektivně hodnotili kvalitu života a ovlivnění bolesti před a po chirurgické léčbě pomocí standardního dotazníku EORTC QLQ-C30 (the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire). U obou skupin byla rovněž sledována a hodnocena časná pooperační morbidita a letalita. Výsledky: V obou skupinách jsme po chirurgické léčbě zaznamenali signifikantní pokles při hodnocení celkového skóre bolesti. V průběhu sledování po operaci došlo ke zlepšení kvality života nemocných ve skupině DPPHE o 30,4 % a ve skupině PD, PPPD o 23,2 %. Pooperační morbidita a letalita byla vyšší ve skupině nemocných po pankreatoduodenktomii, nicméně rozdíl mezi oběma skupinami nebyl signifikantní. Závěr: U obou chirurgických metod jsme zaznamenali významné ovlivnění bolesti a zlepšení celkové kvality života po operaci. Dotazník kvality života (EORTC QLQ-C30) a skóre bolesti je vhodný a použitelný pro hodnocení výsledků chirurgické léčby nemocných s chronickou pankreatitidou.

Aim of this study is the comparison of two surgical procedures in the treatment of chronic pancreatitis (CP), pancreatoduodenectomy resection (classical Whipple – PD and pylorus preserving – PPPD) with duodenum-preserving pancreatic head excision and longitudional pancreatojejunoanastomosis (DPPHE) to define the advantages of each procedure with regard to postoperative complications, pain relief, and the quality of life. One hundred and four consecutive patients were included into this study. Duodenopancreatectomy was chosen when the pancreatic head enlargement was present or pancreatic cancer could not be ruled out (48 patients); otherwise DPPHE was performed (56 patients). Quality of life was measured prospectively on two occasions, before the procedure and during follow-up (median 39 months after surgery) using the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality-of-Life Questionnaire (QLQ-C30). Total pain score decreased significantly after surgery in both groups of patients. During the follow-up period, the global quality of life improved to 30.4 % in the DPPHE/PJA group, and to 23.2 % in the PD/PPPD group. Postoperative morbidity and mortality were higher in the resection group, but the differences were not significant. Both surgical procedures led to significant improvement of the quality of life and pain relief after surgery for CP. The EORTC QLQ-C30 was found to be a valid and readily available test for quality-of-life assessment in patients with chronic pancreatitis.

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• pankreas chirurgie   MeSH
• pankreatikojejunostomie MeSH
• pankreatitida chirurgie   terapie   MeSH
• pankreatoduodenektomie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální využití   MeSH
• diagnostické zobrazování využití   metody   MeSH
• gastroenterologie MeSH
• gastrointestinální nemoci klasifikace   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

• MeSH
• nemoci trávicího systému MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody

• Klíčová slova
• Farmakologie, Lékařství vnitřní,
• MeSH
• farmakoterapie MeSH
• vnitřní lékařství MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• vnitřní lékařství
• farmakoterapie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• nemoci výživy a metabolismu MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• vnitřní lékařství

• Klíčová slova
• Farmakologie, Lékařství vnitřní,
• MeSH
• farmakoterapie MeSH
• vnitřní lékařství MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• vnitřní lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Publikace se zaměřuje na vnitřní lékařství. Určeno odborníkům v praxi i studentům lékařství.

• MeSH
• vnitřní lékařství MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie
• učebnice vysokých škol