Během své praxe na urologickém oddělení jsem se setkal pouze s jediným případem cystinové urolitiázy. Ačkoliv je diagnostika a doporučená terapie litiázy jasně definována, bývá někdy obtížné nastavit správnou individuální léčbu. V následující kazuistice je popsána diagnostika, terapie a metafylaxe cystinové urolitiázy.

During my career at the urology department I encountered only a single case of the cystine urolithiasis. Although the diagnosis and recommended treatment of lithiasis is clearly defined, it´s sometimes difficult to set the correct individual treatment. The following case report describes diagnosis, therapy and metaphylaxis of cystine urolithiasis.

• Klíčová slova
• cystinová urolitiáza, dibazické aminokyseliny, cheláty, citrát draselný, metafylaxe, pyelolitotomie,
• MeSH
• chelátory terapeutické užití   MeSH
• chronická renální insuficience diagnóza   etiologie   MeSH
• cystinurie * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dietoterapie MeSH
• dospělí MeSH
• kaliumcitrát aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• následná péče MeSH
• tekutinová terapie MeSH
• urolitiáza * diagnóza   chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• urologické chirurgické výkony MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Cieľom tejto práce je poukázať prostredníctvom prípadovej štúdie na výhody laparoskopického manažmentu sanácie komplexnej a objemnej pelvi-/ureterolitiázy, špeciálne v situáciach, kedy endoskopická terapia nepredstavuje suficientnú alternatívu. Zároveň tak povzbudzuje skúsených laparoskopických chirurgov k rozšíreniu ich poľa záujmu o terapiu litiázy. Metodika: Táto unicentrická retrospektívna štúdia prezentuje dáta získané v období od 02/2017 do 02/2021. Inkluzívnym kritériom bol primárne laparoskopický prístup k riešeniu konkrementov horného urotraktu v jednej dobe. Dovedna bolo zahrnutých 16 pacientov v nasledujúcich indikáciach : pyelolitotómia u ren arcuatus, pyelolitotómia u solitárnej objemnej a hyperdenznej pelvilitiázy, ureterolitotómia pri komplikovanej proximálnej ureterolitiáze a tiež pri enkrustovanom ureterálnom stente, pyeloplastika v kombinácii s pyelolitotómiou. Primárnym výstupom má byť posúdenie efektivity laporoskopie - to je založené na vyhodnotení stone free rate (SFR), dĺžky operácií a hospitalizácií, rovnako ako miery komplikácií. Sekundárne výstupy vyplývajú z komparatívnej analýzy s endoskopickými technikami - retrográdnou intrarenálnou chirurgiou (RIRS) a perkutánnou nefrolitolapaxiou (PCNL). Výsledky: Stone free situácia bola dosiahnutá vo všetkých prípadoch - 100% v jednej dobe. Priemerný operačný čas bol 41 minút. Maximálny stupeň komplikácii podľa klasifikácie Clavien -Dindo bol zaznamenaný I°. Vekový rozptyl pacientov sa pohyboval medzi 24-78 rokmi. Priemerná doba hospitalizácie bola 4 dni. Pacienti neboli vystavení prídatnej radiačnej záťaži. Závěr: Laparoskopická sanácia litiázy je rezervovaná pre neštandardné situácie, v raritných prípadoch u selektovaných pacientov. V rukách skúseného experta je bezpečnou a minimálne invazívnou modalitou s vysokou mierou efektivity, čím púta na seba čoraz väčšiu pozornosť u zahraničných expertov.

Objective: The aim of this case study is to show the advantages of laparoscopic management for therapy of complex and large pelvi-/uretherolithiasis, particularly in situations where an endoscopic approach is not successful or feasible. Simultaneously it should encourage the experienced laparoscopic surgeons to broaden their fields of interest to the therapy of urolithiasis. Methods: This single-center, retrospective study presents data collected from 02/2017 to 02/2021. Inclusion criteria: Primary laparoscopic access for therapy of lithiasis in upper urinary tract in a single session. Altogether 16 patients were subsumed - with these indications: 2× pyelolitomy (PL) for calculi in one-half of a horseshoe kidney, 5× PL for solitary large renal pelvic stones, 2× ureterolithotomy (UL) for management of large proximal ureteric stones 1× UL in the indication of an encrusted ureteral stent, with maximum stone - mass in distal ureteral portion. 6× pyeloplasty with concomitant pyelolithotomy. Primary endpoint was the evaluation of effectivity of the laparoscopic procedures based on stone free rate, operative time, complication-rate and recovery time. Secondary endpoint was the comparision with endoscopy - retrograde intrarenal surgery and percutaneus nephrolithotomy. Results: Stone free results were achieved in all cases of our study - 100% in only 1 session. Average OP time was 42 minutes. The maximal grade of complications according to the Clavien-Dindo classification was Grade I. Age range of patients: from 24 to 78 years. Average hospitalization time was 4 days. No additional radiation exposure of patients was necessary. Conclusion: Laparoscopic stone surgery is reserved for extraordinary situations, in rare cases of selected patients. In expert hands it is a safe and minimally invasive modality with high efficacy, therefore is of growing interest to urologists all over the world.

• MeSH
• fúze ledvin chirurgie   patologie   MeSH
• laparoskopie * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• litotripse MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• urolitiáza * chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH