third stage of labor
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Drenáž pupočníka zahŕňa uvoľnenie Peánových klieští z pupočníka po oddelení novorodenca z maternálneho konca pupočníka. Následne dochádza k vyprázdňovaniu krvi z placenty. Tento postup je súčasťou aktívneho vedenia III. doby pôrodnej (TSL – third stage of labor). Cieľ: Táto štúdia je určená na poskytnutie poznatkov o dĺžke trvania tretej doby pôrodnej a riziku retencie placenty pri použití drenáže pupočníka, a pri postupe bez drenáže pupočníka. Materiál a metodika: Prospektívnej randomizovanej štúdie manažmentu TSL sa zúčastnilo 600 pacientiek. Pacientky boli rovnomerne rozdelené do dvoch skupín s drenážou pupočníka (300) a bez drenáže pupočníka (300). TSL bola aktívne vedená odporúčaniami FIGO (the International Federation of Gynecology and Obstetrics). Sledovali sme trvanie TSL a retenciu placenty po 30 min. Výsledky: Priemerné trvanie TSL bolo 6,8 ± 0,4 min v skupine s drenážou a 11,6 ± 0,8 min v kontrolnej skupine. Dospeli sme k záveru, že drenáž pupočníka významne skracuje trvanie TSL (p = 0,026), ako aj znižuje riziko retencie placenty. V skupine, s použitou drenážou pupočníka sa retencia placenty 30 min po pôrode plodu vyskytla v čtyroch prípadoch, kým v druhom súbore sa vyskytla v 14 prípadoch (RR 3,62; 95% CI 1.18–11.14). Záver: Predpokladáme, že pri drenáži pupočníka dochádza ku kolabovaniu tenkostenných uteroplacentárnych ciev skôr, čo spôsobuje krvácanie z týchto ciev medzi placentu a stenu maternice, a týmto mechanizmom dochádza k včasnejšiemu odlúčeniu placenty. Samozrejme, že drenáž pupočníka je len jedným z krokov algoritmu aktívneho vedenia tretej doby pôrodnej podľa FIGO.
Umbilical cord drainage involves releasing the cord clam from the umbilical cord after separation of the newborn from the maternal end of the umbilical cord. Consequently, there is emptying of blood from the placenta. This procedure is part of the active management of the third stage of labor (TSL). Objective: This study is intended to provide knowledge about the duration of TSL and the risk of retention of the placenta using umbilical cord drainage and the no-drainage procedure. Materials and methods: A prospective randomized study of the management of the third stage of labor in 600 patients. The patients were equally divided into two groups with umbilical cord drainage (300) and without umbilical cord drainage (300). TSL was actively managed by FIGO (the International Federation of Gynecology and Obstetrics) recommendations. We monitored the duration of TSL and retention of the placenta after a 30 min period. Results: The mean duration of TSLwas 6.8 ± 0.4 min in the drainage group and 11.6 ± 0.8 min in the control group. We conclude that umbilical cord drainage significantly shortens the duration of TSL (P = 0.026) as well as reduces the risk of placental retention. In a group where we use the drainage of the umbilical cord, placental retention 30 min after delivery of the fetus occurred in four cases while the second set occurred in 14 cases (RR 3.62; 95% CI 1.18–11.14). Conclusion: We assume that during umbilical cord drainage, the collapse of thin-walled uteroplacental vessels occurs earlier causing bleeding from these vessels between the placenta and the uterine wall, and therefore, earlier separation of the placenta occurs. Of course, the drainage of the umbilical cord is only one step in the algorithm of active management at the third stage of labor according to FIGO.
- Klíčová slova
- drenáž placenty, manuální vybavenií placenty,
- MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- placenta MeSH
- podvázání pupeční šňůry MeSH
- poporodní krvácení MeSH
- porod * MeSH
- prospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- vedení porodu MeSH
- zadržená placenta MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- třetí doba porodní účinky léků MeSH
- Check Tag
- ženské pohlaví MeSH
Akútna inverzia maternice je závažná pôrodnícka komplikácia, pri ktorej je perakútne ohrozený život rodičky. Pri inverzii maternice dochádza k rôznemu stupňu poklesu tela maternice. Príčinou inverzie je takmer vždy nesprávny postup vedenia III. doby pôrodnej. Okamžitou diagnostikou a neodkladnou adekvátnou liečbou sa minimalizuje materská morbidita a mortalita. Prezentujeme praktický postup riešenia tejto komplikácie, ktorý sme zostavili na základe skúseností s tromi prípadmi kompletnej inverzie maternice a literárnych údajov.
Acute uterine inversion is severe obstetric and life threatening complication. As immediate consequences of uterine inversion are different degrees of uterine prolaps. The pathogenesis of uterine inversion is usually associated with an incorrect management of the third stage of labour. Immediate diagnosis and prompt action minimize maternal morbidity and mortality. We report three cases of the uterine inversion with a guideline supported with a literature review.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- děložní krvácení etiologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- inverze dělohy diagnóza etiologie terapie MeSH
- komplikace porodu diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci dělohy etiologie MeSH
- placenta MeSH
- třetí doba porodní MeSH
- vedení porodu MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- ergonovin * aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- porodní děj účinky léků MeSH
- těhotenství MeSH
- třetí doba porodní * účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
