Východiska: Adenomatóza jater je velmi vzácné onemocnění. V literatuře se nám podařilo najít pouze dvě kazuistiky dokumentující obraz tohoto onemocnění na PET/CT s 18F-fludeoxyglukózou (FDG-PET/CT). Případ: U 52leté pacientky s necharakteristickými bolestmi v epigastriu bez onkologické anamnézy s negativními onkomarkery a bez klinických známek generalizované neoplazie byla při sonografii zachycena četná jaterní ložiska. Doplněné MR vyšetření vyjádřilo podezření na metastatický původ ložisek a bylo indikováno FDG-PET/CT s cílem identifikovat primární tumor a posoudit rozsah onemocnění. Při celotělovém FDG-PET/CT vyšetření se v játrech zobrazila mnohočetná (> 20) výrazně hypermetabolická ložiska velikosti 3–20 mm v průměru dosahující relativní akumulace SUVBWmax = 13 spolu s několika ametabolickými cystami; jinde v rozsahu vyšetření ložiskově patologicky zvýšená metabolická aktivita nebyla patrná. Následně pacientka podstoupila biopsii cílenou na jedno z hypermetabolických jaterních ložisek s nálezem HNF 1A inaktivované varianty hepatocelulárního adenomu; maligní primární ani sekundární bujení nebylo prokázáno. S ohledem na histologický nález a velký počet jaterních ložisek byla jako konečná diagnóza stanovena adenomatóza jater. Pacientka zůstává v trvalém sledování. Závěr: Adenomatózní ložiska byla při FDG-PET/CT vyšetření výrazně hypermetabolická a touto metodou je nebylo možno odlišit od nádorových metastáz. Náš nález je v souladu s dalšími dvěma pozorováními, která se nám podařilo dohledat v literatuře.
Background: Liver adenomatosis is a very rare disease. In the literature, we were able to find only two case reports documenting the appearance of this disease on PET/CT with 18F-fludeoxyglucose (FDG-PET/CT). Case: Numerous liver foci were detected during sonography in a 52-year-old female patient with uncharacteristic pain in the epigastrium without oncological history, with negative oncomarkers and without clinical signs of generalized neoplasia. Complementary MRI examination expressed the suspicion of metastatic origin of the foci, and FDG-PET/CT was indicated in order to identify the primary tumour and assess the extent of the disease. A whole-body FDG-PET/CT examination showed multiple (> 20) markedly hypermetabolic liver foci with 3–20 mm in diameter, reaching a relative accumulation of SUVBWmax = 13, together with several ametabolic cysts; elsewhere in the scope of the examination, focally pathologically increased metabolic activity was not evident. Subsequently, the patient underwent a biopsy targeted at one of the hypermetabolic liver foci with the finding of HNF 1A inactivated variant of hepatocellular adenoma; primary or secondary malignancy was not demonstrated. Considering the histological findings and the large number of liver foci, the final diagnosis of liver adenomatosis was set. The patient remains under continuous observation. Conclusion: Adenomatous foci were markedly hypermetabolic during FDG-PET/CT examination and could not be distinguished from tumour metastases by this method. Our finding is consistent with two other observations we were able to find in the literature.
- Klíčová slova
- adenomatóza,
- MeSH
- hepatocelulární karcinom diagnóza MeSH
- játra * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- PET/CT metody MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- COVID-19 * diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom MeSH
- PET/CT metody MeSH
- plíce diagnostické zobrazování patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Zobrazování metodami nukleární medicíny je k dispozici urologům již několik desetiletí. Vedle dávno etablované scintigrafie se stává stále dostupnější pozitronová emisní tomografie (PET) v kombinaci s výpočetní tomografií (CT). V odborné literatuře je popisováno využití celé řady různých radiofarmak, z nichž některá jsou dostupná i v České republice. Klinikům se tak otevírají nové diagnostické možnosti. Cílem tohoto stručného přehledu je poskytnout základní orientaci v moderních nukleárně medicínských metodách pro zobrazování karcinomu prostaty. Zmíněny jsou vlastnosti radioaktivních derivátů cholinu a glukózy a také osteotropních radiofarmak. S ohledem na biologickou heterogenitu karcinomu prostaty nelze jednoduše upřednostnit jedno radiofarmakum před druhým. Využití radionuklidových zobrazovacích metod lze spatřovat především při odhalování kryptogenních metastáz u jinak klinicky lokalizovaného onemocnění a pak také při časné lokalizaci zdroje PSA u biochemické recidivy neboť v obou těchto případech se nabízí změna dalšího terapeutického postupu.
Nuclear medicine imaging has been at the disposal of urologists for a number of decades. Alongside scintigraphy, positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) is becoming widely available for clinical use. A range of radiopharmaceuticals has been reported in recent scientific literature, some of which are now available in the Czech Republic. The significance of this trend is that new and more effective diagnostic modalities have become available for use by practitioners. The aim of this brief communication is to provide a basic review of modern nuclear medicine techniques for imaging prostate cancer. The properties of radioactive glucose and choline derivatives as well as osteotropic radiopharmaceuticals are described. Due to the biological heterogeneity of prostate cancer no particular radiopharmaceutical agent is universally superior. The benefits of nuclear medicine imaging techniques can be seen in the detection of metastases in an otherwise cryptogenic localised disease, and in the timely localisation of biochemical recurrences. In both of these cases early disease detection might change the applicable therapeutic process.
- Klíčová slova
- novotvary prostaty, methylcholin, pozitronová emisní tomografie a výpočetní tomografie, fluoromethylcholin,
- MeSH
- cholin analogy a deriváty diagnostické užití MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- fluorid sodný diagnostické užití MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití MeSH
- kosti a kostní tkáň MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- multimodální zobrazování MeSH
- nádory kostí sekundární MeSH
- nádory prostaty * patologie MeSH
- pozitronová emisní tomografie * MeSH
- prostata MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- radioisotopová scintigrafie * MeSH
- radioizotopy fluoru diagnostické užití MeSH
- radioizotopy uhlíku diagnostické užití MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adenokarcinom klasifikace patofyziologie MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody využití MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- lymfatické uzliny anatomie a histologie patologie MeSH
- morbidita MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory dělohy * diagnóza etiologie klasifikace komplikace patofyziologie terapie MeSH
- nádory endometria MeSH
- obezita MeSH
- plošný screening MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- přežití MeSH
- prognóza MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sarkom klasifikace patofyziologie MeSH
- staging nádorů MeSH
- ultrasonografie využití MeSH
- uterus anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- zachování plodnosti MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody MeSH
- cytostatické látky MeSH
- endoskopie MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- incidence MeSH
- karcinom diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory vaječníků * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- ovarium anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- plošný screening MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- staging nádorů MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
