- MeSH
- Acinetobacter baumannii patogenita MeSH
- acitretin aplikace a dávkování MeSH
- acyklovir terapeutické užití MeSH
- biopsie MeSH
- Corynebacterium patogenita MeSH
- Darierova nemoc * diagnóza komplikace patologie MeSH
- erytém etiologie MeSH
- foskarnet aplikace a dávkování MeSH
- horečka etiologie MeSH
- hydrokortison aplikace a dávkování MeSH
- Kaposiho erupce variceliformní etiologie farmakoterapie patologie virologie MeSH
- Klebsiella pneumoniae patogenita MeSH
- kombinace léků piperacilin a tazobactam terapeutické užití MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lidský herpesvirus 1 patogenita MeSH
- meropenem aplikace a dávkování MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- oxacilin terapeutické užití MeSH
- pneumonie etiologie komplikace virologie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- umělé dýchání MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lithium is mainly excreted into urine, and a large fraction of lithium filtered through glomeruli is reabsorbed in the proximal tubule. However, the mechanisms responsible for lithium reabsorption remain unclear. We previously reported that the reabsorption of lithium was biphasic in rats, and that foscarnet inhibited lithium reabsorption with a high affinity type. We herein evaluated the effects of acetazolamide and foscarnet on the renal excretion of lithium in rats treated with lithium chloride at 2 doses. In rats intravenously injected with a bolus of 25 mg/kg lithium chloride, acetazolamide facilitated the urinary excretion of lithium, and increased the fractional excretion of lithium from 0.446 to 0.953, near the theoretically maximum value. At a dose of 2.5 mg/kg lithium chloride, the fractional excretion of lithium was 0.241 in control rats, 0.420 in rats administered acetazolamide, and 0.976 in rats administered acetazolamide and foscarnet. These results showed the potent inhibition of lithium reabsorption by acetazolamide and foscarnet in rats. And, it was exhibited that the effects of acetazolamide on lithium reabsorption differed with the dosages of lithium administered.
- MeSH
- acetazolamid farmakologie MeSH
- antivirové látky farmakologie MeSH
- chlorid lithný antagonisté a inhibitory farmakokinetika farmakologie MeSH
- diuretika farmakologie MeSH
- foskarnet farmakologie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lékové interakce MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- potkani Wistar MeSH
- proximální tubuly ledvin účinky léků metabolismus MeSH
- renální reabsorpce účinky léků MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Dětská populace může být postižena jak klasickými exantémy, tak exantémy alergického původu v důsledku reakce na lék či potravinový alergen, stejně jako parainfekčním exantémem, vzniklým v důsledku virové či bakteriální infekce. V následujícím textu se budeme zabývat virovými parainfekčními exantémy, které se mohou na kůži objevit jako výsledek interakce viru s imunitním systémem člověka.
Children could be affected by the classic rash, the allergic rash, even by the parainfectious rash, thankful to viral or bacterial infection.In the following article we describe mainly viral parainfectious rashes on the skin, which may occur as a result of interactionwith human immune system.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- antihistaminika terapeutické užití MeSH
- antipyretika terapeutické užití MeSH
- cidofovir MeSH
- dítě MeSH
- erythema infectiosum diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- exantém * dějiny klasifikace MeSH
- exanthema subitum diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- foskarnet terapeutické užití MeSH
- ganciklovir terapeutické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- spalničky dějiny epidemiologie etiologie komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám MeSH
- vakcinace statistika a číselné údaje MeSH
- vitamin A terapeutické užití MeSH
- zarděnky vrozené komplikace MeSH
- zarděnky etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Řadu onemocnění vyvolaných herpetickými viry lze kauzálně léčit antivirotiky. Článek přináší přehled základních poznatků o používaných antiviroticích, vysvětluje mechanismy účinku užitečné pro chápání dalších souvislostí, připomíná nežádoucí účinky léků a upozorňuje na skutečnosti důležité pro volbu antivirotik a jejich dávkování. Acyklovir je základním lékem většiny infekcí vyvolaných herpes simplex virem (HSV) a virem varicely a zosteru (VZV). Dávky se liší podle diagnózy, obecně u infekcí vyvolaných VZV se podávají dvojnásobné dávky než u infekcí vyvolaných HSV, volba aplikační formy se odvíjí od závažnosti stavu, délka léčby závisí především na imunokompetenci. Acyklovir je dobře tolerován. Valacyklovir má lepší biologickou dostupnost a v jistých indikacích je výhodnější. Brivudin, famcyklovir a pencyklovir jsou používány výjimečně. Gancyklovir je základním lékem cytomegalovirových (CMV) infekcí. Jeho nevýhodou je významná hematotoxicita. Cidofovir a foskarnet jsou další antivirotika používaná v léčbě CMV infekce imunosuprimovaných osob a vykazují účinek proti dalším virům. Použití je limitováno četnými nežádoucími účinky - zejména nefrotoxicitou, myelosupresí a iontovými disbalancemi. Fomivirsen je antisense oligonukleotid určený k intravitreální aplikaci jako alternativa léčby CMV retinitidy.
A range of diseases caused by herpetic viruses can be causally treated with antivirotics. The article brings an overview of the basic findings regarding the generally used antivirotics, explains the mechanisms of effects useful for understanding other related information, reviews the adverse effects of these drugs and highlights the factors important for choosing an antivirotic and its dosage. Acyclovir is the basic drug used against all infections caused by the herpes simplex virus (HSV) and the varicella zoster and herpes zoster viruses (VZV). The doses vary according to the diagnosis; in general, infections caused by VZV require double the doses as infections caused by HSV. The choice of the form of application is made on the basis of the seriousness of the patient’s condition; the length of the treatment depends mostly on immuno-competence. Acyclovir is well-tolerated. Valacyclovir has a better biological availability and it is more beneficial in certain indications. Brivudin, famcyclovir and pencyclovir are used rarely. Gancyclovir is the primary drug for cytomegalovirus (CMV) infections. Its main disadvantage is strong haematotoxicity. Cidofovir and foscarnet are antivirotics used for treatment of CMV infections in immunosuppressed patients and they show efficacy against other viruses as well. Their use is limited by frequent adverse effects - nephrotoxicity, myelosuppression and ion disbalances. Fomivirsen is a synthetic oligonucleotide designated for intravitreal application, as an alternative treatment of CMV retinitis.
- Klíčová slova
- valacyklovir, valgancyklovir, gancyklovir, pencyklovir, famcyklovir, brivudin,
- MeSH
- acyklovir * analogy a deriváty farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- antivirové látky * farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- cidofovir MeSH
- difosfáty farmakologie MeSH
- foskarnet MeSH
- herpetické infekce * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
PURPOSE: To present a possible coincidence of cytomegalovirus retinitis and intraocular lymphoma in a patient with systemic non-Hodgkin's lymphoma. CASE PRESENTATION: A 47-year-old woman presented with decreased visual acuity associated with white retinal lesions in both eyes. A history of pneumonia of unknown aetiology closely preceded the deterioration of vision. Five years previously the patient was diagnosed with follicular non-Hodgkin's lymphoma. She was treated with a chemotherapy regimen comprised of cyclophosphamide, adriamycin, vincristin, and prednisone with later addition of the anti-CD20 antibody rituximab. She experienced a relapse 19 months later with involvement of the retroperitoneal lymph nodes, and commenced treatment with rituximab and 90Y-ibritumomab tiuxetan. A second relapse occurred 22 months after radioimmunotherapy and was treated with a combination of fludarabine, cyclophosphamide, and mitoxantrone followed by rituximab. The patient experienced no further relapses until the current presentation (April, 2010).Pars plana vitrectomy with vitreous fluid analysis was performed in the right eye. PCR testing confirmed the presence of cytomegalovirus in the vitreous. Atypical lymphoid elements, highly suspicious of malignancy were also found on cytologic examination. Intravenous foscarnet was administered continually for three weeks, followed by oral valganciclovir given in a dose of 900 mg twice per day. In addition, the rituximab therapy continued at three monthly intervals. Nevertheless, cessation of foscarnet therapy was followed by a recurrence of retinitis on three separate occasions during a 3-month period instigating its reinduction to the treatment regime after each recurrence. CONCLUSIONS: Cytomegalovirus retinitis is an opportunistic infection found in AIDS patients as well as in bone marrow and solid organ transplant recipients being treated with systemic immunosuppressive drugs. This case presents a less common incidence of cytomegalovirus retinitis occurring in a patient with non-Hodgkin's lymphoma. We demonstrated a possible coexistence of cytomegalovirus retinitis and intraocular lymphoma in this particular patient. The final diagnosis was based on clinical manifestations together with the course of uveitis and its response to treatment alongside the results of vitreous fluid analysis. This report highlights the importance of intraocular fluid examination in cases with nonspecific clinical manifestations. Such an examination allows for the detection of simultaneously ongoing ocular diseases of differing aetiologies and enables the prompt initiation of effective treatment.
- MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování MeSH
- cytomegalovirová retinitida komplikace terapie MeSH
- Cytomegalovirus izolace a purifikace MeSH
- foskarnet aplikace a dávkování MeSH
- ganciklovir aplikace a dávkování analogy a deriváty MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myší monoklonální protilátky aplikace a dávkování MeSH
- nádory oka komplikace terapie MeSH
- nehodgkinský lymfom komplikace terapie MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování MeSH
- vitrektomie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Zhodnotit vlastní zkušenosti s diagnostikou a léčbou cytomegalovirové (CMV) retinitidy u imunodeficitních HIV negativních pacientů. Metodika: Retrospektivní studie a kazuistická sdělení. Výsledky: V Centru pro diagnostiku a léčbu uveitid 1. LF UK a VFN v Praze jsme v období od června 2003 do června 2012 vyšetřili celkem 1869 pacientů s uveitidou. CMV retinitidu jsme diagnostikovali na základě charakteristického klinického obrazu a anamnézy imunodeficitu u 7 pacientů (1 žena a 6 mužů). U 2 atypických nálezů byla diagnóza potvrzena až detekcí DNA patogenu ve vzorku sklivce (pacientka s non-Hodgkinovým lymfomem) nebo pozitivní sérologií s vyšetřením CMV v leukocytech (indolentní forma CMV retinitidy u pacientky se systémovým lupus erythematodes). V 8 případech se jednalo o fulminantní formu, u 1 pacientky o indolentní formu CMV retinitidy. Průměrný věk pacientů byl 39,1 let (18 až 51 let), poměr mužů k ženám 6 : 3. V 6 z 9 případů jsme zachytili oboustranný nález. Průměrná doba sledování v souboru byla 15,8 měsíců (1 až 48 měsíců). U 5 pacientů došlo k rozvoji CMV retinitidy po transplantaci kostní dřeně. Ve 2 případech byla CMV retinitida komplikací imunodeficitu při terapii systémového onemocnění (ulcerózní kolitida, systémový lupus erythematodes) a 2 pacienti byli léčeni pro lymfom. Zahájení či úpravu terapie (gancyklovir p.o./i.v., foskarnet i.v.) jsme konzultovali a koordinovali se specialisty daných oborů. Po nasazení terapie jsme sledovali celkem 7 nemocných. U 4 očí 3 pacientů (31 %) jsme zaznamenali zlepšení centrální zrakové ostrosti (CZO), u 5 očí 5 pacientů (38 %) její stabilizaci. Zhoršení CZO u 4 očí 3 pacientů (31 %) bylo způsobeno komplikacemi, které nesouvisely s virostatickou léčbou. Všichni sledovaní pacienti, kteří prodělali transplantaci kostní dřeně, zemřeli do 12 měsíců od stanovení diagnózy CMV retinitidy. Závěr: Záchyt CMV retinitidy pouze u 9 pacientů, tj. 0,48 % všech uveálních pacientů, potvrzuje její vzácný výskyt. Pro diagnózu CMV retinitidy je anamnéza imunodeficitu klíčová. U atypických nálezů je možno v diagnostice využít analýzy nitroočních tekutin či sérologie. Výskyt CMV retinitidy představuje pro pacienty po transplantaci kostní dřeně velmi nepříznivý prognostický faktor a v našem souboru zemřeli všichni tito pacienti do 12 měsíců od stanovení diagnózy CMV retinitidy. Léčba vyžaduje úzkou mezioborovou spolupráci.
Aim: To evaluate own experience with the diagnosis and treatment of cytomegalovirus (CMV) retinitis in HIV negative patients with imunodeficiency. Methods: Retrospective study and case reports. Results: In the Centre for diagnosis and treatment of Uveitis 1869 patients with uveitis we have examined from June 2003 to June 2012. CMV retinitis was diagnosed in 7 patients (1 woman and 6 men) according to the typical clinical findings and history of imunodeficiency. In 2 atypical findings was the diagnosis confirmed by determination of DNA pathogen in vitreous sample (a patient with non-Hodgkin lymphoma) or by positive serology (CMV in leukocytes – indolent form of CMV retinitis in a patient with systemic lupus erythematosus). In 8 cases we found fulminant form, in 1 case indolent form of CMV retinitis. The average age of patiens was 39,1 years (18-51 years old), ratio of men to women 6 : 3. In 6 of 9 cases we noticed bilateral retinitis. The average period of observation in our study was 15,8 months (1-48 months). Five of our patients underwent bone marrow transplantation, 2 patients were treated with systemic immunosuppressive drugs (colitis ulcerosa, systemic lupus erythematosus) and 2 patients had chemotherapy for lymphoma. The initiation or modification of treatment (gancyklovir p.o./i.v., foscarnet i.v.) was consulted and coordinated with others specialists. After initiation of treatment we followed-up 7 patients. In 4 eyes of 3 patients (31 %) the improvement of visual acuity was documented, in 5 eyes of 5 patients (38 %) the visual acuity was stabilized. The worsening of vision in 4 eyes of 3 patients (31 %) was caused by complications without any connection to virostatic therapy. All of our patients, who underwent bone marrow tranplantation, died within 12 months since the diagnosis of CMV retinitis was determined. Conclusion: The diagnosis of CMV retinitis only in 9 cases (0,48% of all uveitic patiens) confirms the rare occurrence of this retinitis. The important tool to the diagnosis of CMV retinitis is the history of imunodeficiency. In an atypical findings, the analysis of intraocular fluids or serological tests could help to the final diagnosis. The occurrence of CMV retinitis signify a very unfavourable prognosis for patients who underwent bone marrow transplantation and these patients died within 12 mounths since CMV retinitis has been diagnosed. The management of the therapy requires close interdisciplinary cooperation.
- Klíčová slova
- imunodeficit,
- MeSH
- antivirové látky * terapeutické užití MeSH
- cidofovir MeSH
- cytomegalovirová retinitida * diagnóza farmakoterapie MeSH
- Cytomegalovirus izolace a purifikace MeSH
- cytosin analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- foskarnet terapeutické užití MeSH
- ganciklovir terapeutické užití MeSH
- hematologické nádory komplikace MeSH
- HIV séronegativita MeSH
- imunosupresivní léčba * škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- organofosfáty terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- systémový lupus erythematodes komplikace MeSH
- transplantace kostní dřeně škodlivé účinky MeSH
- ulcerózní kolitida komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cytomegalovirová (CMV) infekce zůstává jednou z nejvýznamnějších komplikací po transplantaci kmenových buněk krvetvorby (HSCT). I přes úspěchy v přístupu k diagnostice a léčbě zůstává mnoho CMV způsobených klinických situací, které jsou velmi závažné a terapeuticky těžko ovlivnitelné. Předkládaný článek shrnuje standardní přístupy k prevenci a léčbě CMV infekce, věnuje se stručně postavení kombinované virostatické léčby a podávání nitrožilních imunoglobulinů. Pohledem klinika jsou zmíněny také potenciální indikace k monitoraci rekonstituce CMV specifické imunity a k léčbě CMV infekce buněčnými technologiemi.
Treatment and prophylaxis of CMV infections/ reactivations CMV infection remains one of the most serious complication in the follow-up of haematopoietic stem cell transplantation. In spite of recent developments in diagnostic and therapeutic approaches, there are still many serious and difficult to treat clinical situations. This article summarises standard approaches to prophylaxis and therapy of CMV infections and it further describes the current status of use of combined anti-CMV pharmacotherapy and use of intravenous immunoglobulins. Potential use of CMV-specific immunity reconstitution and anti-CMV cellular therapy are mentioned from the clinical point of view.
- MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování MeSH
- chemoprofylaxe * metody MeSH
- cytomegalovirová retinitida farmakoterapie MeSH
- cytomegalovirové infekce * epidemiologie imunologie krev prevence a kontrola přenos MeSH
- foskarnet aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- ganciklovir aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- injekce nitrooční MeSH
- intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování MeSH
- intravenózní podání MeSH
- kyseliny fosfinové aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- pneumonie farmakoterapie virologie MeSH
- protilátky virové imunologie krev MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk * metody škodlivé účinky MeSH
- virová léková rezistence imunologie účinky léků MeSH
- virová nálož normy účinky léků MeSH
- virové nemoci CNS farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Pneumocystová pneumonie je závažnou komplikací postihující imunosuprimované pacienty. Tento článek v krátkosti sumarizuje základní principy a doporučení v diagnostice, léčbě a profylaxi této nemoci u hematologických pacientů. Detailní rozbor problematiky je uveden v příslušných kapitolách tohoto supplementa. Vzhledem k tomu, že celosvětově tvoří drtivou většinu nemocných s pneumocystovou pneumonií HIV pozitivní pacienti, také většina publikovaných dat a z nich vycházejících doporučení se týká této skupiny. U hematologických nemocných se jedná o vzácnou diagnózu s klinicky značně odlišným průběhem, a proto aplikace postupů standardních u HIV pozitivních nemocných na HIV negativní populaci je relativně problematická. Níže předkládaná doporučení vycházejí z názorů American Thoracic Society (ATS), Centers for Disease Control (CDC), Infectious Diseases Society of America (IDSA), National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines, recentně publikovaných vědeckých poznatků a ze zkušeností specialistů na léčbu infekcí u hematologických pacientů. Tato doporučení představují konsenzus odborníků skupiny CELL na tuto problematiku.
Diagnostics, treatment and prophylaxis of pneumocystis pneumonia in haematological patients – basic recommendations of the CELL group Pneumocystis pneumonia is a serious complication affecting immunosuppressed patients. This article briefly summarises the basic principles and recommendations for diagnostics, treatment and prophylaxis of this condition in haematological patients. A detailed analysis of this issue is contained in the respective chapters of this supplement. Due to the fact that on the global scale the majority of patients suffering from pneumocystis pneumonia are HIV positive, most of the published data and recommendations are concerned with this group. In haematological patients, pneumocystis pneumonia is a rare diagnosis with a significantly different clinical course, which means that the standard procedures applied in HIV positive patients do not work very well for HIV negative population. The recommendations presented below are based on the views of the American Thoracic Society (ATS), the Center for Disease Control (CDC) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA), on the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines, on recently published scientific findings and on the experience of specialists who focus on treating haematological patients. These recommendations represent the consensus of experts on this issue from the CELL group.
- MeSH
- antivirové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chemoprofylaxe metody MeSH
- cytomegalovirové infekce diagnóza farmakoterapie krev prevence a kontrola MeSH
- dárci krve klasifikace MeSH
- foskarnet terapeutické užití MeSH
- ganciklovir terapeutické užití MeSH
- hematologické nádory * komplikace terapie MeSH
- homologní transplantace MeSH
- imunosupresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- protilátky virové * krev MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
We report an 18-yr-old female patient with repeated CMV reactivations after HSCT treated by several pre-emptive courses of virostatic therapy. Seven months after HSCT, she developed CMV encephalitis/retinitis. Initial therapy with GCV and hyperimmune globulin failed, and later on GCV-resistant strain was detected. Continual increase of CMV DNA in peripheral blood led us to combined therapy with CDV and FCV, which was successful and free of severe renal toxicity. To our best knowledge, this is the first reported case of successful CMV treatment with a combination of CDV and FCV.
- MeSH
- akutní myeloidní leukemie komplikace terapie MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- cytomegalovirové infekce etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- cytosin analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- encefalitida virová etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- foskarnet terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- organofosfonáty terapeutické užití MeSH
- retinitida etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk metody škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
