JavaScript NENÍ povolen !

Každý pediatr ročně vyšetří desítky, možná stovky dětí s gastroenteritidou. Díky zkušenosti a odebrané anamnéze dokáže často odhadnout etiologii, předvídat průběh a nastavit adekvátní léčbu. Většina dětí s touto diagnózou nevyžaduje hospitalizaci. Enteritidy ale s sebou přináší i komplikace, časté i vzácné, které lze těžko predikovat. A zdaleka to není jen riziko dehydratace.

Every pediatrician examines dozens, perhaps hundereds of children with gastroenteritis each year. Based on experiance and anamnestic data, he can often estimate the etiology, predict the course and set adequate treatment. Most children with this diegnosis do not require hospitalization. However, enteritis also brings complications, common and rare, which are difficult to predict. And it is far from just a risk of dehydration.

MeSH
Campylobacter jejuni izolace a purifikace patogenita MeSH
erythema nodosum diagnóza terapie MeSH
gastroenteritida * diagnóza komplikace terapie MeSH
intususcepce chirurgie diagnóza MeSH
kojenec MeSH
lidé MeSH
předškolní dítě MeSH
průjem kojenců * diagnóza etiologie terapie MeSH
pyelonefritida diagnóza farmakoterapie MeSH
rotavirové infekce diagnóza patologie přenos MeSH
Salmonella enteritidis izolace a purifikace patogenita MeSH
Check Tag
kojenec MeSH
lidé MeSH
mužské pohlaví MeSH
předškolní dítě MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH

Článek

Některé poznatky z 29. virtuálního kongresu EADV, 29.-31.10.2020

Ettler, Karel, 1957-
Autor Autorita Klinika nemocí kožních a pohlavních LF UK a FN Hradec Králové

Referátový výběr z dermatovenerologie (2002, Print). 2020 ; 62 (6) : 14-19.

ISSN 1213-9106
Medvik
Zdroj

MeSH
COVID-19 * diagnóza MeSH
fotoalergická dermatitida * MeSH
fotosenzibilizující látky škodlivé účinky MeSH
kožní manifestace MeSH
léková dermatitida MeSH
lidé MeSH
vakcíny proti COVID-19 MeSH
Check Tag
lidé MeSH
Publikační typ
kongresy MeSH
zprávy MeSH

Kapitola

Granulomatózní neinfekční dermatózy a Erythema nodosum. Erythema nodosum

Benáková, Nina, 1960-
Autor Autorita ORCID ImmunoFlow Praha Dermatovenerologická klinika 1. LF UK, Praha

Moderní farmakoterapie v dermatologii. 2020 ; () : 292-294.

ISBN 978-80-7345-653-5
Medvik
Zdroj

Článek

Toxic epidermal necrolysis data from the CELESTE multinational registry. Part II: Specific systemic and local risk factors for the development of infectious complications

Burns. 2018 ; 44 (6) : 1561-1572. [pub] 20180611

ISSN 1879-1409
Medvik
Zdroj

The aim of the study was to identify the most important systemic and local risk factors for the development of infectious complications in patients with toxic epidermal necrolysis (TEN). MATERIAL AND METHODOLOGY: This is a multicentric study that included all patients with TEN who were hospitalized between 2000-2015 in specialized centres in the Czech Republic and Slovakia. The total catchment area included a population of over 12.5 million inhabitants. The actual implementation of the project was carried out using data obtained from the CELESTE (Central European LyEll Syndrome: Therapeutic Evaluation) registry, wherein specific parameters related to epidemiological indicators and infectious complications in patients with TEN were evaluated as a retrospective analysis. RESULTS: A total of 38 patients (97%) of the group were treated with corticosteroids. The comparison of patients with different doses of corticosteroids did not exhibit a statistically significant effect of corticosteroid administration on the development of infectious complications (p=0.421). There was no effect of the extent of the exfoliated area on the development of infectious complications in this area. The average extent of the exfoliated area was 66% TBSA (total body surface area) in patients with reported infectious complications and 71% TBSA (p=0.675) in patients without infectious complications. In the case of the development of an infectious complication in the bloodstream (BSI), the increasing effect of the SCORTEN (SCORe of Toxic Epidermal Necrosis) value was monitored during hospitalization. Within 5days from the beginning of the hospitalization, the average SCORTEN value was 2.7 in 6 patients with BSI and 3.0 in 32 patients without BSI (p=0.588). In the period after the 15th day of hospitalization, 7 patients with BSI had an average SCORTEN value of 3.4, and 16 patients without BSI had an average SCORTEN value of 2.5 (p=0.079). In the case of low respiratory tract infection (LRTI), the effects of the necessity for artificial pulmonary ventilation and the presence of tracheostomy were monitored. The statistically significant effect of mechanical ventilation on the development of LRTI occurred only during the period of 11-15days from the beginning of the hospitalization (p=0.016). The effect of the tracheostomy on the development of LRTI was proven to be more significant. CONCLUSION: We did not find any statistically significant correlation between the nature of immunosuppressive therapy and the risk of developing infectious complications. We failed to identify statistically significant risk factors for the development of BSI. Mechanical ventilation and tracheostomy increase the likelihood of developing LRTIs in patients with TEN.

MeSH
bakteriální infekce epidemiologie MeSH
bakteriemie epidemiologie MeSH
cyklosporin terapeutické užití MeSH
dospělí MeSH
fungemie epidemiologie MeSH
hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
imunologické faktory terapeutické užití MeSH
imunosupresiva terapeutické užití MeSH
infekce močového ústrojí epidemiologie MeSH
intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
mykózy epidemiologie MeSH
pneumonie epidemiologie terapie MeSH
registrace * MeSH
retrospektivní studie MeSH
rizikové faktory MeSH
senioři MeSH
Stevensův-Johnsonův syndrom epidemiologie terapie MeSH
stupeň závažnosti nemoci MeSH
tracheostomie MeSH
umělé dýchání MeSH
Check Tag
dospělí MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
mužské pohlaví MeSH
senioři MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
časopisecké články MeSH
Geografické názvy
Česká republika MeSH
Slovenská republika MeSH

Článek

Toxic epidermal necrolysis data from the CELESTE multinational registry. Part I: Epidemiology and general microbiological characteristics

Burns. 2018 ; 44 (6) : 1551-1560. [pub] 20180607

ISSN 1879-1409
Medvik
Zdroj

INTRODUCTION: Toxic epidermal necrolysis (TEN) is a rare, life-threatening autoimmune disease predominantly manifested in the skin and mucous membranes. Today, infectious complications have the dominant share in mortality of TEN patients. Due to the nature of the therapy and administration of immunosuppressive medications, a wide range of potentially pathogenic microorganisms, which cause infectious complications in different compartments in these patients, is not surprising. MATERIAL AND METHODOLOGY: This is a multicentric study, which included all patients with TEN hospitalized between 2000-2015 in specialized centres in the Czech Republic and Slovakia. The total catchment area was over 12.5 million inhabitants. The actual implementation of the project was carried out using data obtained from the registry CELESTE (Central European LyEll Syndrome: Therapeutic Evaluation), when specific parameters relating to epidemiological indicators and infectious complications in patients with TEN were evaluated in the form of a retrospective analysis. RESULTS: In total, 39 patients with TEN were included in the study (12 patients died, mortality was 31%), who were hospitalized in the monitored period. The median age of patients in the group was 63 years (the range was 4-83 years, the mean was 51 years), the median of the exfoliated area was 70% TBSA (total body surface area) (range 30-100%, mean 67%). SCORTEN was calculated for 38 patients on the day of admission. Its median in all patients was 3 (range 1-6; mean 3). Any kind of infectious complication in the study group was recorded in 33 patients in total (85%). In total, 30 patients (77%) were infected with gram-positive cocci, 27 patients (69%) with gram-negative rods, and yeast cells or fibrous sponge were cultivated in 12 patients (31%). A total of 32 patients (82%) were found to have infectious complications in the exfoliated area, 15 patients (39%) had lower respiratory tract infections, 18 patients (46%) urinary tract infections and 15 patients (39%) an infection in the bloodstream. The most common potentially pathogenic microorganism isolated in our study group was coagulase neg. Staphylococcus, which caused infectious complications in 24 patients. Enterococcus faecalis/faecium (19 patients), Pseudomonas aeruginosa (17 patients), Staphylococcus aureus (11 patients) and Escherichia coli (11 patients) were other most frequently isolated micro-organisms. CONCLUSION: The published data were obtained from the unique registry of TEN patients in Central Europe. In the first part, we have succeeded in defining the basic epidemiological indicators in the group of patients anonymously included in this registry. The study clearly confirms that infectious complications currently play an essential role in TEN patients, often limiting the chances of survival. The study also shows a high prevalence of these complications in the period after 15days from the start of hospitalization, when most patients already have completely regenerated skin cover.

Článek

Late recurrence of fulminant myocarditis related to HSS/DRESS

Cor et Vasa (Brno). 2018 ; 60 (6) : 743-745.

ISSN 0010-8650
Medvik
Zdroj

Hypersenzitivní syndrom (hypersensitivity syndrome)/DRESS (drug rash with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS) syndrom (jiný termín i polékový hypereozinofilní syndrom) je vzácně se vyskytující alergický, život ohrožující nežádoucí účinek některých léků postihujících i srdeční funkci, s vysokou mortalitou a dlouhodobým srdečním selháním. U 28leté ženy došlo dva měsíce po stanovení diagnózy DRESS na podkladě podávání sulfasalazinu k rozvoji fulminantní eozinofilní nekrotizující myokarditidy. Po intenzivní multiorgánové podpoře se pacientka zotavila a její srdeční funkce se normalizovala. O osm měsíců později došlo k recidivě s rychlou progresí k refrakternímu kardiogennímu šoku a úmrtí. V článku upozorňujeme na vzácné a nedostatečně diagnostikované onemocnění s nepříznivou prognózou, které je nutno včas odhalit a léčit.

Hypersensitivity Syndrome or Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (HSS/DRESS) is a rare pharmacological hypersensitivity reaction that may include cardiac involvement, with high mortality and long-term heart failure. A 28-year-old woman, two months after the diagnosis of DRESS secondary to sulfasalazine, developed fulminant eosinophilic necrotizing myocarditis. After intensive multiorgan support, recovery and cardiac function normalization were observed. Eight months later presented a recurrence with fast progression to refractory cardiogenic shock and death. We alert to a rare and underdiagnosed pathology, with adverse prognosis, needing timely identification and treatment.

MeSH
cytomegalovirové infekce komplikace krev MeSH
dospělí MeSH
fatální výsledek MeSH
imunosupresiva terapeutické užití MeSH
infekce virem Epsteina-Barrové komplikace krev MeSH
lékový hypersenzitivní syndrom * diagnóza etiologie komplikace MeSH
lidé MeSH
myokarditida * diagnóza etiologie terapie MeSH
recidiva MeSH
sulfasalazin škodlivé účinky MeSH
Check Tag
dospělí MeSH
lidé MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH

Článek

Fatal progression of multifocal infection of Aspergillus sp. and multi-resistant Pseudomonas aeruginosa in a patient with toxic epidermal necrolysis and renal cancer [Fatální průběh multifokální infekce Aspergillus sp. a multirezistentní Pseudomonas aeruginosa u pacienta s toxickou epidermální nekrolýzou a renální malignitou]

Epidemiologie, mikrobiologie, imunologie. 2017 ; 66 (3) : 128-132.

ISSN 1210-7913
Medvik
Zdroj

Toxická epidermální nekrolýza je autoimunitní onemocnění, které se dominantně projevuje v oblasti kůže a sliznic. Jedná se o závažné bulózní onemocnění, při kterém dochází k indukci apoptózy v oblasti dermo-epidermální junkce. U většiny případů byla popsána souvislost s předchozím užitím nějakého farmaka. Základním přístupem k zastavení progrese onemocnění je imunosuprese. Bohužel pacienti s rozsáhlou ztrátou kožního krytu a mnohdy defektní sliznicí jsou konfrontováni s celou řadou často i oportunních potenciálně patogenních mikroorganismů. Nepřekvapí proto, že v dnešní době jsou infekční komplikace dominantní příčinou úmrtí u takto postižených pacientů. I přes důslednou literární revizi jsme nenašli ucelenou kazuistiku týkající se rozvoje multifokální aspergilové infekce u pacienta s tímto onemocněním.

Toxic epidermal necrolysis is an autoimmune disease expressed predominantly on the skin and mucous membranes. It is a serious bullous disease manifesting itself by induction of apoptosis in the dermo-epidermal junction. In most cases,it is attributable to the use of some drug. The basic approach to stopping progression of the disease is immunosuppression. Unfortunately, patients with such extensive loss of epidermis and defective mucosa are confronted by a variety of opportunistic, potentially pathogenic microorganisms. Unsurprisingly, infectious complications are today a predominant cause of death in patients thusly affected. Despite thorough review of the literature, we found no comprehensive case report concerning the development of multifocal Aspergillus infection in patients with this disease.

MeSH
akutní koronární syndrom MeSH
antibakteriální látky MeSH
Aspergillus MeSH
autoimunitní nemoci MeSH
fatální výsledek MeSH
glukokortikoidy MeSH
karcinom z renálních buněk diagnóza terapie MeSH
kůže mikrobiologie MeSH
léková dermatitida diagnóza mortalita MeSH
lidé MeSH
methylprednisolon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
nefrektomie MeSH
peniciliny toxicita MeSH
Pseudomonas aeruginosa patogenita MeSH
sepse etiologie mortalita MeSH
Stevensův-Johnsonův syndrom * diagnóza mortalita terapie MeSH
vankomycin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
Check Tag
lidé MeSH
mužské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH

Článek

Kožní problematika u pacientů s idiopatickými střevními záněty
[Skin conditions in patients with inflammatory bowel diseases]

Gastroenterologie a hepatologie. 2017 ; 71 (1) : 40-48.

ISSN 1804-7874
Medvik
Zdroj

Idiopatické střevní záněty (IBD – inflammatory bowel diseases) se mohou manifestovat také na kůži. U Crohnovy nemoci (CD – Crohn's disease) lze kožní projevy zaznamenat až u 22–44 % pacientů a patří tak mezi nejčastější extraintestinální manifestaci nemoci. Ke kožním projevů IBD řadíme specifické změny, které mají stejný histopatologický obraz jako CD, dále reaktivní změny s odlišným histopatologickým obrazem, mezi které patří erythema nodosum, pyoderma gangrenosum či aftózní stomatitida, a asociované choroby jako je psoriáza, atopická dermatitida nebo hidradenitis suppurativa. U pacientů s IBD se také setkáváme s problematikou dermatóz v okolí stomie, vzácněji pak dermatóz z malabsorpce či malnutrice. Poslední poměrně důležitou kapitolou jsou dermatózy vzniklé v důsledku léčby IBD. Až u 20 % pacientů s IBD na biologické léčbě se objevují vedlejší kožní reakce. U těchto pacientů nejčastěji zaznamenáváme atopickou dermatitidu, dále pak paradoxní reakce a bakteriální kožní infekce tzv. pyodermie. Za paradoxní reakci považujeme indukci či exacerbaci nemoci (např. psoriázy, palmoplantární pustulózy) v průběhu léčby IBD v důsledku podávaného léku (infliximab, adalimumab), který se běžně používá k léčbě indukované nemoci. Při vzniku kožních projevů není vždy nutné podávaný lék vysadit. Vzhledem k častému výskytu rozmanitých kožních reakcí u pacientů s IBD je vhodná spolupráce gastroenterologa s dermatologem.

Inflammatory bowel diseases (IBD) may also manifest on the skin. Skin manifestation can occur in 22–44% of patients with Crohn's disease (CD) and it is the most common extraintestinal manifestation of CD. Specific lesions, reactive lesions, and associated diseases are among the skin manifestations of CD. Specific lesions have the same histopathological findings as CD. Erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, and aphthous stomatitis are among the reactive lesions of CD and each presents a different histopathological picture. Psoriasis, atopic dermatitis, and hidradenitis suppurativa are also diseases associated with CD. Peristomal dermatitis and dermatosis due to malabsorption and malnutrition are another issue in CD patients. Dermatosis caused by IBD treatment is another important problem in patients with IBD. Skin side-effects can occur in 20% patients undergoing biological treatment. The most common dermatosis in these patients is atopic dermatitis, paradoxical reactions, and bacterial skin diseases, such as pyoderma. A paradoxical reaction is defined as the induction or exacerbation of a disease by a drug(s) approved for the disease. In the case of skin manifestations, it is not always necessary to withdraw the prescribed drug. Given the relatively high occurrence of diverse skin reactions in patients suffering from IBD, close cooperation between gastroenterologists and dermatologists is highly recommended.

Kolekce

Publikováno

Filtry

* Zobrazit nápovědu

* Zobrazit nápovědu

Upřesnit dle MeSH