Se zvyšujícím se počtem diabetiků v populaci dochází také ke zvýšení mikrovaskulárních a makrovaskulárních komplikací. Poškození ledvin představuje jednu z hlavních příčin mortality u pacientů s diabetem. Klasifikace diabetické nefropatie je založena na hodnotě glomerulární filtrace a stupni albuminurie a rozděluje pacienty do tříd podle mortalitního rizika. Léčba pacientů je založena na datech z velkých multicentrických studií, které prokázaly kardiovaskulární benefit zejména při používání gliflozinů. Proto glifloziny a statiny společně s metforminem patří mezi léky první volby u pacientů s diabetem mellitem 2. typu a renálním postižením. Komplexní péče o tyto nemocné by současně měla zahrnovat pravidelné dieto- logické konzultace, fyzickou aktivitu a psychologickou podporu. Odlišná situace je zatím u pacientů s diabetem mellitem 1. typu. Glifloziny se u těchto nemocných nedoporučují používat. Zde základem farmakoterapie zůstávají ACEi nebo sar- tany a současně dostatečná kompenzace diabetu. V pokročilých stadiích je důležité odesílat pacienty včas ke specialistům k posouzení transplantační léčby.

With the increasing number of diabetics in the population, there is also a rise in both microvascular and macrovascular complications. Kidney damage represents one of the leading causes of mortality in patients with diabetes. The classification of diabetic nephropathy is based on the glomerular filtration rate and the degree of albuminuria, categorizing patients into risk groups according to their mortality risk. The treatment of these patients is based on data from large multicenter studies, which have demonstrated cardiovascular benefits, particularly with the use of gliflozins. Therefore, gliflozins and statins, together with metformin, are among the first-line treatment options for patients with type 2 diabetes mellitus and renal impairment. Comprehensive care for these patients should also include regular dietary consultations, physical activity, and psychological support. The situation is different for patients with type 1 diabetes mellitus, where the use of gliflozins is not recommended. In this group, the cornerstone of pharmacotherapy remains ACE inhibitors or sartans, along with adequate diabetes management. In advanced stages of the disease, it is crucial to refer patients to specialists in a timely manner for the evaluation of transplantation therapy.

• MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus * diagnóza   terapie   MeSH
• diabetické nefropatie diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• transplantace slinivky břišní MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diastolické srdeční selhání diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• glifloziny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lékaři klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• tepový objem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• empagliflozin,
• MeSH
• benzhydrylové sloučeniny MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• glifloziny * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• glukosidy MeSH
• hypoglykemika MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jater farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Empagliflozín je inhibítor sodíkovo-glukózového kotransportéra 2 (SGLT2i – Sodium-GLucose co-Transporter 2 inhibitor) primárne vyvinutý ako perorálne antidiabetikum. Postupne pribudli dôkazy z veľkých randomizovaných klinických štúdií pre multiorgánové benefity empagliflozínu výrazne presahujúce jeho glykémiu znižujúci efekt. V súčasnosti tak máme okrem diabetologickej indikácie aj indikáciu na terapiu srdcového zlyhávania a chronickej obličkovej choroby bez ohľadu na prítomnosť diagnózy diabetu. Tieto skutočnosti zapadajú do konceptu novokoncipovaného kardio-reno-metabolického (CRM – Cardio-Renal-Metabolic) syndrómu, ktorého včasné terapeutické ovplyvnenie práve liekmi ako empagliflozín má významné pozitívne efekty na zdravie celej populácie. V článku sú diskutované relevantné klinické štúdie a dáta z reálnej praxe (RWE – Real World Evidence) pre multiorgánové efekty a indikácie empagliflozínu a ich význam pre klinickú prax.

Empagliflozin is a sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor (SGLT2i) primarily developed as an oral antidiabetic drug. Later on, evidence from large randomized controlled trials showed that empagliflozin has multiorgan benefits far exceeding its glucose lowering effects. At present empagliflozin has antidiabetic, cardiac and renal indications whereby the last two mentioned are independent on the presence of the diagnosis of diabetes. These data thus fit into the newly formulated concept of cardio-renal-metabolic (CRM) syndrome (or CKM – cardiovascular-kidney-metabolic syndrome). Targeted and early therapeutic intervention against CRM syndrome, with medications like empagliflozin, has profound positive effects on the health outcomes of the whole population. This article reviews the relevant clinical studies and real world evidence (RWE) data and their impact on clinical practice.

• Klíčová slova
• empagliflozin,
• MeSH
• benzhydrylové sloučeniny MeSH
• chronická renální insuficience diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• glifloziny * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• glukosidy MeSH
• kardiorenální syndrom farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom farmakoterapie   komplikace   MeSH
• nádory prevence a kontrola   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• urolitiáza prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Inhibítory sodíko-glukózového kotransportéra 2 (SGLT2i), resp. gliflozíny sú modernou skupinou antidiabetických liekov v liečbe pacientov s diabetes mellitus 2. typu (DM2T). Kanagliflozín okrem dobrej glykemickej kontroly, nízkeho rizika hypoglykémie a poklesu telesnej hmotnosti vykazuje signifikantný kardiovaskulárny a nefroprotektívny benefit v liečbe pacientov s DM2T porovnateľný s ostatnými gliflozínmi (empagliflozín, dapagliflozín). Liečba kanagliflozínom sa môže potenciálne spájať s nižším rizikom cievnej mozgovej príhody dôsledkom inhibície SGLT1. Výskyt nežiaducich účinkov, ako sú zvýšené riziko infekcie močových ciest, najmä vaginálne kandidózy u žien, euglykemická ketoacidóza a deplécia objemu spojená s hypotenziou, je porovnateľný v celej skupine gliflozínov.

Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors, gliflozins are a modern class of diabetic medications in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Apart from good glycemic control, low risk of hypoglycemia and weight loss, canagliflozin has been shown to provide significant cardiovascular and nephroprotective benefit in patients with T2DM co-equal to other gliflozines (empagliflozin, dapagliflozin). Treatment with canagliflozin is potentially associated with lower risk of stroke due to inhibition of SGLT1. Incidence of adverse side effects such as increased risk of urinary infections, mainly vaginal candidosis in female, euglycemic ketoacidosis and volume depletion with hypotension is comparable in whole group of gliflozines.

• MeSH
• canagliflozin * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chronická renální insuficience farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• diabetické nefropatie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• látky proti obezitě aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• léčba obezity MeSH
• lidé MeSH
• obezita * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• dapagliflozin,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• glifloziny * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• renální insuficience prevence a kontrola   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční selhání prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Naděje dožití se u pacientů s diabetem prodlužuje. Prevalence diabetu se zvyšuje s věkem. Nové třídy antidiabetik (glifloziny, inkretinová terapie, nová analoga inzulinu) jsou bezpečnější, mají minimálně srovnatelnou účinnost s běžnou léčbou, přinášejí navíc i pozitivní ovlivnění rizika manifestace pozdních komplikací diabetu. Využití jejich potenciálu pro léčbu seniorů s diabetem je přinosné zejména z hlediska bezpečnosti a prevence komplikací.

Life expectancy is increasing in patients with diabetes. The prevalence of diabetes increases with age. New classes of antidiabetics (gliflozins, incretin therapy, new insulin analogues) are safer, have at least comparable efficacy to conventional treatment, and also bring a positive impact on the risk of late complications of diabetes. The use of their potential for the treatment of elderly people with diabetes is particularly beneficial in terms of safety and prevention of complications.

• MeSH
• agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus * farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glifloziny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika * farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inzuliny terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• riziko MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• senioři MeSH
• thiazolidindiony farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Článek je zaměřený na změny v terapii srdečního selhání dle nejnovější aktualizace doporučených postupů Evropské kardiologické společnosti pro léčbu srdečního selhání z roku 2023. Nová doporučení navazují na dokument z roku 2021 a zaměřují se jak na novinky v léčbě akutního a chronického srdečního selhání, tak i na léčbu některých komorbidit, a to sice chronického onemocnění ledvin při diabetes mellitus 2. typu a deficitu železa.

This article focuses on the changes in the treatment of heart failure according to the latest update of the European Society of Cardiology's 2023 guideline for the management of heart failure. The new recommendations build on the 2021 document and focus on new developments in the treatment of acute and chronic heart failure, as well as the treatment of certain comorbidities, namely chronic kidney disease in type 2 diabetes mellitus and iron deficiency.

• MeSH
• deficit železa MeSH
• diabetické nefropatie farmakoterapie   MeSH
• glifloziny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• železo aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH