Metamizol (dipyron) je v klinické praxi využíván již téměř 100 let jako neopioidní analgetikum se spasmolytickou účinností (zejména vyšší dávky) v perioperační léčbě bolesti a jako antipyretikum druhé volby. Vykazuje dobrý profil nežádoucích účinků, mírné protidestičkové a gastrointestinální nežádoucí účinky. Metamizol je kontroverzní analgetikum pro výskyt velmi vzácné idiosynkratické imunologicky podmíněné nežádoucí reakce na úrovni krvetvorby. Tam, kde je metamizol používán, jsou nežádoucí účinky agranulocytózy a granulocytopenie i nadále hlášeny, není však známá skutečná prevalence v dospělé ani v dětské populaci. Metamizol sodný ve formě perorálních lékových forem (tablety, kapky) a injekcí je dobře tolerován v léčbě akutní bolesti a jako antipyretikum druhé volby. Není první volbou v terapii chronické bolesti kvůli možnému závažnému riziku poruch krvetvorby při dlouhodobém používání, avšak jeho místo je především v německy hovořících zemích v této oblasti pevně ukotvené. Metamizol je na našem pracovišti oblíbeným a široce využívaným analgetikem v monoterapii a především v kombinační léčbě. Sledování a přehodnocování bezpečnosti metamizolu je zejména v pediatrické populaci nezbytné. Cílem sdělení bylo poskytnout přehled o možnostech použití metamizolu jako neopioidního analgetika v pediatrické populaci.
Metamizole (dipyrone) has been used in clinical practice for almost 100 years as a non-opioid analgesic with spasmolytic activity (mostly higher doses) in the perioperative treatment of acute pain and as a second-line antipyretic. Metamizole has acceptable adverse effect profile with minor antiplatelet and gastrointestinal side effects. Metamizole remains a controversial analgesic for the occurrence of very rare idiosyncratic immunological adverse reactions such as neutropenia and agranulocytosis. Where metamizole is used, blood dyscrasias continue to be reported, but the actual prevalence in the adult and the paediatric population has not been elucidated. Metamizole sodium in oral dosage forms (tablets, drops) and injections is well tolerated, with good effect in the treatment of acute pain and as second line antipyretic. It is not the first option in the treatment of chronic pain due to the possible risk of hematopoietic disorders with long-term use, however its place is firmly entrenched in acute and chronic pain management, especially in German-speaking countries. Metamizol is a popular analgesic agent, widely used in our paediatric patients both in monotherapy and combination treatment. Monitoring and re-evaluation of metamizole safety are essential, especially in the paediatric population. The aim of this review was to provide an overview of metamizole use as non-opioid analgesic agent in pain management in paediatric population.
- MeSH
- agranulocytóza chemicky indukované etiologie komplikace MeSH
- antiflogistika nesteroidní * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- metamizol * farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- pooperační bolest farmakoterapie MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- předškolní dítě MeSH
- těhotenství MeSH
- uzavřená repozice fraktury metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Renální kolika je symptom charakterizovaný křečovitými, záchvatovitě se opakujícími bolestmi bedra, často provázenými zvracením a dalšími vegetativními příznaky. S ledvinnou kolikou se urolog setkává takřka denně a její diagnostika a léčba patří k základním urologickým dovednostem. V článku prezentujeme kazuistiku 26leté pacientky, která byla vyšetřena s renální kolikou na naší ambulanci. Na CT vyšetření ledvin byla prokázána ureterolitiáza v juxtavezikální části ureteru vlevo velikosti 3 mm. Pacientka byla poučena o možném spontánním odchodu konkrementu a s analgetickou terapií odeslána domů. Pro recidivující bolesti byla pacientka po několika dnech hospitalizována. Při příjmu byla v krevním obraze zjištěna agranulocytóza, dle dalších vyšetření navozená analgetickou medikací. Během týdne došlo k velmi pomalému vzestupu počtu neutrofilů.
Renal colic is a symptom characterized by cramp-like, recurrent flank pain, often accompanied by vomiting and other vegetative symptoms. Urologists encounter patients with renal colic almost daily and its diagnosis and treatment is one of the basic urological skills. We present a case of a 26-years-old patient who was examined with renal colic at our clinic. Renal CT scan showed the presence of 3mm stone in the juxtavesical part of the ureter on the left. The patient was instructed that the stone could pass spontaneously off the ureter and was sent home with analgesic drugs. The patient was hospitalized for recurrent pain after a few days. An agranulocytosis was found in the blood count on admission and further examinations it was found that the agranulocytosis was caused by medication. During the week there was a very slow increase of neutrophil count.
- MeSH
- agranulocytóza * etiologie terapie MeSH
- analgetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- metamizol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- renální kolika komplikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- agranulocytóza etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- antipsychotika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- butyrofenony farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- demence farmakoterapie komplikace mortalita MeSH
- dítě MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- incidence MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie komplikace mortalita MeSH
- lidé MeSH
- morbidita MeSH
- mortalita MeSH
- náhlá srdeční smrt etiologie MeSH
- primární prevence metody normy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- senioři MeSH
- syndrom dlouhého QT etiologie komplikace mortalita MeSH
- urgentní lékařství metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Pojmem leukopenie označujeme celkové snížení počtu leukocytů v periferní krvi pod fyziologickou normu (4xlO9/l). Podle typu chybějících leukocytů rozlišujeme neutropenii či granulocytopenii, respektive agranulocytózu a lymfopenii. Neutropenie vrozené jsou vzácnější než neutropenie získané, které jsou nejčastě-i způsobeny infekcemi či léky. Příčinou závažné získané neutropenie jsou především bakteriální sepse, infekční mononukleóza či virus hepatitidy B. Polékové neutropenie vyvolávají kromě chemoterapeutik zejména tyreostatika, antibiotika, analgetika / antiflogistika, neuropsychotropní léky. Dále nacházíme neutropenii u systémových chorob, hypersplenismu, při tvorbě antileukocytárních protilátek či infiltraci kostní dřeně maligním procesem. V diferenciálně diagnostickém postupu je vždy třeba posoudit stupeň a tíži neutropenie, eventuálně další početní či morfologické změny v krevním obraze, dynamiku vývoje a klinický stav pacienta. Cílem diagnostiky by mělo být zjištění příčiny neutropenie a její následné odstranění adekvátní terapeutickou intervencí.V přehledu jsou uvedeny možné příčiny leukopenie a návrh algoritmu jejího řešení.
The term leucopenia describes a decrease in the number of leucocytes in the blood circulation, defined as less than 4x109 per L (normál leucocytes level). Three deficiency states exist as defined by the type of leucocyte that is affected: neutropenia, granulocytopenia (or agranulocytosis) and lymphocytopenia. Neutropenia can be acquired or, less commonly, congenital. Acquired neutropenia is very often caused by infecti-on or medication (drug-induced neutropenia). The most common cause of severe neutropenia is bacterial sepsis, viruses (infectious mononucleosis and hepatitis B virus). Drug-induced neutropenia usually results from exposure to chemotherapeutics, thyroid inhibitors, antibiotics, analgesics/antiinflammatory agents, or neuropsychotropics. In addition we can find neutropenia in patients with systemic diseases (lupus erythe-matosus), hypersplenism, antileucocyte antibodies or bone marrow infiltration. In the differential diagnostic process it is always necessary to assess the level and the extent of neutropenia, alternatively further numerical and morphological changes in blood count, dynamics of the disease, symptoms of infection ete. The cause of neutropenia should be determined as soon as possible to start the appropriate treatment. This survey shows a list of possible causes, evaluation and management of neutropenia.
- MeSH
- agranulocytóza etiologie krev MeSH
- krevní obraz normy MeSH
- leukopenie etiologie krev terapie MeSH
- lidé MeSH
- neutropenie etiologie krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nežádoucí účinky v současnosti používaných tyreostatik (derivátů thiomočoviny) jsou vzácné, ale mohou být i fatální. Demonstrujeme dvě kazuistiky hepatální léze po karbimazolu a thiamazolu a jejich průběh.
Adverse effects of commonly used antithyroidal agents (thiourea derivates) are rare, but can be even fatal. We demonstrate the course of two cases of liver damage caused by carbimazol and thiamazol.
- Klíčová slova
- Plavix,
- MeSH
- agranulocytóza diagnóza etiologie MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- intrahepatální cholestáza diagnóza etiologie MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- koronární bypass škodlivé účinky MeSH
- léková alergie diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- simvastatin aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky MeSH
- tiklopidin aplikace a dávkování metabolismus škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- agranulocytóza * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- faktor stimulující kolonie granulocytů terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- hematologické testy metody využití MeSH
- infekční nemoci komplikace krev MeSH
- intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- leukemie farmakoterapie komplikace MeSH
- leukopenie * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- lymfopenie diagnóza etiologie terapie MeSH
- neutropenie * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- nežádoucí účinky léčiv komplikace krev terapie MeSH
- vyšetřování kostní dřeně metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- agranulocytóza diagnóza etiologie MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- granulocyty krev MeSH
- klozapin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- monitorování léčiv metody MeSH
- počet leukocytů MeSH
- registrace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
