Získané ß-laktamázy AmpC poedstavují vážný klinický a epidemiologický problém. V České republice (ČR) byly dosud popsány pouze u druhu Klebsiella pneumoniae a Serratia marcescens (DHA-1). Elánek popisuje záchyt dvou kmenu druhu Proteus mirabilis produkujících ß-laktamázy CMY-2. Jedná se o první doložený poípad produkce získané AmpC odlišné skupiny než je DHA-1 v ČR u humánních vzorku.
Acquired AmpC ß-lactamases are an important clinical and epidemiological problem. In the Czech Republic, they have only been detected in Klebsiella pneumoniae and Serratia marcescens (DHA-1). This article reports the detection of two CMY-2-producing strains of Proteus mirabilis. It is the first report of acquired AmpCblactamase other than DHA-1 in human isolates from the Czech Republic.
Celosvětová situace nutí experty k zamyšlení nad zhoršující se situací v účinnosti antimikrobiální terapie. Mikrobiální rezistence narůstá u nemocničních i komunitních patogenů a týká se systémových i topických ATB (antibiotik). Jde o problém mezioborový. Nevhodně doporučená ATB (antibiotická) terapie s sebou nese riziko mikrobiální rezistence, lékové toxicity i jiných komplikací terapie. Zachování účinnosti antibiotické terapie i v budoucnu předpokládá racionální přístup k antimikrobiální terapii a vyžaduje kromě několika málo urgentních situací důsledné vyšetření nemocného. Na terapii by se měl podílet tým odborníků, ve kterém zaujímají významnou pozici antibiotická centra ve spolupráci s infektology. Potřeba nových antibiotik je nezbytná, jejich zařazení do běžné praxe však musí být uvážlivé. Lze doporučit jejich použití pouze ve vybraných situacích. Ve většině případů se vystačí s dosavadním spektrem přípravků, ať již v monoterapii nebo v kombinacích. Je podána charakteristika některých nových antibiotik i jejich potenciální indikace u infekcí vyvolaných „problémovými“ bakteriemi.
Global situation forces experts to think about worsening situation in the efficacy of antimicrobial therapy. Antibiotic resistance increases in hospital and community pathogens both in systemic and local antibiotics. It is an interdisciplinary problem. An inappropriate antibiotic therapy causes a risk of antimicrobial resistance, drug toxicity and other complications of therapy. A preservation of antibiotic efficacy in future is determined by a rationale approach o anti-infective therapy and requires with a small number of exceptions a thorough patient examination. A team of specialists with a leading role of infectious diseases specialist should participate in the choice of antimicrobial therapy. The need for new antibiotic is necessary; their use however should be prudent. It is necessary to recommend their use only in selected situations. In most situations it is enough to use the current spectrum of medications, both in monotherapy or combinations. The paper reviews some of new antibiotics and their indications in infections caused by „problematic“ bacteria.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antibiotická rezistence fyziologie genetika imunologie MeSH
- beta-laktamová rezistence imunologie účinky léků MeSH
- daptomycin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- oxazolidinony škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- rezistence k cefalosporinům genetika imunologie účinky léků MeSH
- teikoplanin analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Background: Bacterial strains that are oxacillin and methicillin-resistant, historically termed methicillin-resistantStaphylococcus aureus (MRSA) are resistant to all ß-lactam agents, including cephalosporins and carbapenems. MRSAare pathogenic and have a number of virulence factors that enable them to result in disease. They are transmissibleand important causes of nosocomial infections worldwide. An MRSA outbreak can occur when one strain is transmittedto other patients or through close contacts of infected persons in the community. Hospital-associated MRSA(HA-MRSA) isolates are also frequent causes of healthcare-associated bloodstream and catheter-related infections.Community-associated MRSA (CA-MRSA) isolates are often only resistant to beta-lactam agents and erythromycinbut they are an emerging cause of community-associated infections, ecpecially skin and soft tissue infections (SSTI)and necrotizing pneumonia. Methods: Current possibilities for detecting MRSA strains in the laboratory are reviewed and discussed in thecontext of the recent literature.Results and Conclusion: The active surveillance and prevention of MRSA occurence and spreading in hospitals arediscussed in the context of recent literature.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování dějiny terapeutické užití MeSH
- bakteriologické techniky metody využití MeSH
- beta-laktamová rezistence genetika imunologie účinky léků MeSH
- financování organizované MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí etiologie genetika imunologie MeSH
- infekce získané v komunitě etiologie genetika imunologie MeSH
- karbapenemy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kontrola infekčních nemocí metody MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech statistika a číselné údaje trendy MeSH
- methicilin rezistentní Staphylococcus aureus genetika imunologie účinky léků MeSH
- plošný screening metody využití MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- primární prevence metody MeSH
- rezistence k cefalosporinům genetika imunologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
ß-laktamázy jsou nejčastější příčinou rezistence gramnegativních bakterií k ß-laktamům. V souvislosti se zavedením cefalosporinů třetí a čtvrté generace do praxe došlo ke vzniku ß-laktamáz schopných hydrolyzovat tato antibiotika. Skupina serinových ß-laktamáz označovaných jako AmpC (cefalosporinázy) se vyznačuje schopností hydrolyzovat peniciliny, monobaktamy a cefalosporiny všech generací, včetně cefamycinů. V poslední době došlo k nárůstu výskytu enzymů AmpC kódovaných na plazmidu. Spolu s AmpC bývají na stejném mobilním elementu neseny geny zodpovědné za rezistenci k ostatním skupinám antibiotik. Dosud neexistuje spolehlivá rutinní metoda pro diagnostiku AmpC. Článek shrnuje problematiku AmpC, včetně jejich identifikace, interpretace a doporučené léčby infekcí způsobených producenty AmpC.
ß-laktamázy jsou nejčastější příčinou rezistence gramnegativních bakterií k ß-laktamům. V souvislosti se zavedením cefalosporinů třetí a čtvrté generace do praxe došlo ke vzniku ß-laktamáz schopných hydrolyzovat tato antibiotika. Skupina serinových ß-laktamáz označovaných jako AmpC (cefalosporinázy) se vyznačuje schopností hydrolyzovat peniciliny, monobaktamy a cefalosporiny všech generací, včetně cefamycinů. V poslední době došlo k nárůstu výskytu enzymů AmpC kódovaných na plazmidu. Spolu s AmpC bývají na stejném mobilním elementu neseny geny zodpovědné za rezistenci k ostatním skupinám antibiotik. Dosud neexistuje spolehlivá rutinní metoda pro diagnostiku AmpC. Článek shrnuje problematiku AmpC, včetně jejich identifikace, interpretace a doporučené léčby infekcí způsobených producenty AmpC.
- MeSH
- bakteriální léková rezistence genetika imunologie účinky léků MeSH
- beta-laktamasy genetika imunologie škodlivé účinky MeSH
- cefalosporinasa škodlivé účinky účinky léků MeSH
- Enterobacteriaceae genetika imunologie účinky záření MeSH
- gramnegativní bakterie enzymologie imunologie patogenita MeSH
- hydrolýza účinky léků MeSH
- Klebsiella pneumoniae genetika imunologie účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologické techniky metody využití MeSH
- rezistence k cefalosporinům genetika imunologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
