„Full-thickness“ resekce (FTR) je nová endoskopická technika umožňující resekci celého stěny tlustého střeva, která kombinuje aplikaci „over-the-scope“ klipu a následnou endoskopickou resekci pomocí průhledného nástavce („capu“). Dojde tak k cílené perforaci, která je vlastně uzavřena ještě před resekcí. Dle dosavadních limitovaných zkušeností je FTR možnou a bezpečnou alternativou endoskopické submukózní disekce a chirurgické resekce v léčbě lokální reziduální neoplazie, časných kolorektálních neoplazií s možnou submukózní invazí nebo fibrózou a drobných neuroendokrinních tumorů. Prezentujeme případ 56letého pacienta po nízké přední resekci rekta a s lokální reziduální neoplazií po endoskopické resekci ploché léze v hepatální flexuře. Léze byla odstraněna endoskopicky technikou FTR, histologicky byla potvrzena přítomnost kompletně resekovaného tubulárního adenomu s intraepiteliální neoplazií vysokého stupně. Po výkonu nebyly žádné známky komplikací a pacient byl po dvou dnech propuštěn do domácí péče.

Full-thickness resection (FTR) is a new endoscopic technique enabling transmural resection of the large intestine via a combination of over-the-scope clip application and cap-assisted endoscopic mucosal resection. In fact, there is an intended perforation closed by the clip before the resection. According to existing but limited evidence, FTR is a feasible and safe alternative to endoscopic submucosal dissection or surgical resection of local residual neoplasia, early colorectal neoplasia with suspected submucosal invasion/fibrosis, and neuroendocrine tumors. We present a case of a 56-year-old patient after low anterior resection for rectal carcinoma and with local residual neoplasia after endoscopic mucosal resection in the hepatic flexure. The lesion was resected using the endoscopic FTR technique. Histological examination confirmed a completely resected tubular adenoma with high-grade intraepithelial neoplasia. The patient was dismissed after two days without any complications.

• MeSH
• colon ascendens chirurgie   MeSH
• design vybavení MeSH
• kolonoskopie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kolonoskopy * MeSH
• kolorektální nádory * chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• reziduální nádor chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Uvádíme případ 61letého pacienta s lokální reziduální neoplazií (LRN) rekta a 65leté pacientky s LRN céka. V obou případech byla velikost léze 25 mm a jejich centrum bylo fixováno submukózní fibrózou způsobující příznak non-liftingu. K odstranění lézí byla použita technika kombinující endoskopickou slizniční resekci (EMR) okrajových částí a transmurální resekci (FTR) centra léze. Po výkonech nebyly žádné známky komplikací. Histologicky byla v obou případech potvrzena přítomnost kompletně resekovaného tubulárního adenomu s HGIN.

We present the case of a 61-year-old patient with local residual neoplasia (LRN) of the rectum and the case of a 65-year-old patient with LRN of the cecum. In both cases, the lesion measured 25 mm in diameter and its center was fixed by submucosal fibrosis causing the non-lifting sign. For endoscopic treatment, which was uneventful,a combination of endoscopic mucosal resection (EMR) and full-thickness resection (FTR) was used. In both cases, histological examination showed completely resected tubular adenoma with HGIN.

• Klíčová slova
• full-thickness resekce,
• MeSH
• kolonoskopie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• methylenová modř terapeutické užití   MeSH
• rektum anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• reziduální nádor * chirurgie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Endoskopická transmurální resekce (FTR - full-thickness resection) je nová technika resekce stěny tlustého střeva. Limitované zkušenosti naznačují možnou efektivitu a bezpečnost v léčbě lokálních reziduálních neoplazií (LRN), jejichž další endoskopická léčba bývá komplikována jizevnatými změnami a příznakem „non-liftingu“. Metodika: Do studie byli zařazeni prospektivně sledovaní pacienti indikovaní k FTR pro obtížné LRN po min. jedné neúspěšné endoskopické léčbě ve dvou terciárních endoskopických centrech od června 2016 do ledna 2018. Primárními sledovanými parametry byly technická úspěšnost, dosažení R0 a kurativní resekce a výskyt komplikací. Výsledky: Celkem bylo ošetřeno 19 pacientů (věk 69,2 ± 10,5 let; 79 % muži). LRN byly v 6 případech lokalizovány v rektu a v 13 případech v tračníku a jejich průměrná velikost byla 16 (8-25)  mm. Histologicky se jednalo o adenomy s intraepiteliální neoplazií nízkého stupně (4), adenomy s intraepiteliální neoplazií vysokého stupně (13), intramukózní adenokarcinom (1) a adenokarcinom s povrchovou submukózní invazí (1). FTR bylo technicky úspěšné v 90 % (17/19). R0 a současně kurativní resekce bylo dosaženo v 74 % (14/19) případů. Ve 2 případech rozsáhlé LRN byla použita kombinace endoskopické slizniční resekce a FTR. Komplikace byly zaznamenány v 11 % (2/19). V 1 případě šlo o významnou hematochezii bez nutnosti endoskopické nebo chirurgické léčby a v 1 případě o akutní apendicitu po FTR periapendikulární léze řešenou antibiotiky a prodloužením hospitalizace. Závěr: V našem souboru 19 nemocných ošetřených FTR pro obtížné LRN tlustého střeva prokazujeme technickou úspěšnost metody v 90 % případů a dosažení R0 a kurativní resekce v 74 % případů. Komplikace nevyžadující chirurgickou léčbu se vyskytly u 11 % nemocných.

Introduction: Endoscopic full-thickness resection (FTR) is a novel endoscopic technique that allows transmural resection of the colonic wall. Limited data suggest that FTR is efficacious and safe for the management of local residual neoplasia (LRN). Standard endoscopic treatment of LRN is usually complicated by scarring and non-lifting sign caused by a previous endoscopic resection. Methods: We prospectively evaluated patients treated with FTR for difficult LRN after at least one session of endoscopic treatment in two tertiary endoscopic centers between June 2016 and January 2018. Primary outcomes were technical success rate, R0, and curative resection rate and occurrence of complications. Results: Nineteen patients with LRN (age 69.2 ± 10.5 years; 79% males) were treated between June 2016 and January 2018. Six cases of LRN were localized in the rectum and 13 cases in the colon. Mean size of the lesions was 16 (8-25) mm. There were four cases of low-grade dysplasia adenoma, 13 cases of high-grade dysplasia adenoma, one intramucosal adenocarcinoma, and one adenocarcinoma with superficial submucosal invasion. FTR was technically successful in 90% (17/19) of cases. R0 and concurrently curative resection was achieved in 74% (14/19) of cases. In 2 patients with large LRNs, a combination of endoscopic mucosal resection and FTR was successfully used. Complications were noted in 11% (2/19) of cases, 1 patient suffered from delayed bleeding, and one patient from acute appendicitis, but both responded to conservative treatment. Conclusion: In our series of 19 patients with difficult LRN, FTR was technically feasible in 90% of cases. Both R0 and curative resection were achieved in 74% of cases. Mild complications not requiring surgery occurred in 11% of patients.

• Klíčová slova
• endoskopická transmurální resekce, endoskopická slizniční resekce,
• MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reziduální nádor diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• nádory obličeje chirurgie   MeSH
• transplantace kůže MeSH
• transplantáty MeSH

The aim of this study was to determine the effects of Tarantula cubensis alcoholic extract (TCAE) on tumour development pathways in azoxymethane (AOM)-induced colorectal cancer in rats by molecular methods. Eighteen paraffin-embedded intestinal tissues, six from each group, were studied in the healthy control (C), cancer control (CC), cancer + TCAE (C-TCAE) groups. Sections of 5 μm thickness were taken from the paraffin blocks and submitted to staining with haematoxylin-eosin. In the histopathological examination, the number of crypts forming aberrant crypt foci (ACF) and the degree of dysplasia in the crypts were scored. Real-time PCR analysis was completed to determine β-catenin, KRAS (Kirsten rat sarcoma virus), APC (adenomatous polyposis coli) and P53 expressions on samples from each paraffin block. The grading scores of the number of crypts forming ACF and dysplasia in the crypts showed an evident decrease in the C-TCAE group in comparison to the CC group (P < 0.05). In real-time PCR analysis, mRNA expression levels of P53 (P > 0.05) and APC (P < 0.001) genes were found to be increased in the C-TCAE group according to the CC group. The expression levels of KRAS (P < 0.01) and β-catenin (P < 0.005) mRNA were found significantly decreased in the C-TCAE group. In conclusion, the effects of TCAE on AOM-induced colorectal cancer (CRC) in rats were evaluated molecularly; TCAE was found to modulate some changes in CRC developmental pathways, inhibiting tumour development and proliferation, and stimulating non-mutagenic tumour suppressor genes. Thus, it can be stated that TCAE is an effective chemopreventive agent.

TNF-? is a pleiotropic cytokine that is considered as a primary modifier of inflammatory and immune reaction in response to various inflammatory diseases and tumour. We investigated levels of TNF-? in 43 radicular cysts and 15 odontogenic keratocysts, obtained from patients undergoing surgery, under local anaesthesia, and after aspiration of cystic fluid from non-ruptured cysts. TNF-? is elevated in both cysts’ fluid, but higher values were found in radicular cysts in comparison to keratocysts. The significantly higher concentration of TNF-? was associated with smaller radicular cysts, higher protein concentration, higher presence of inflammatory cells in peri cystic tissues, and the degree of vascularisation and cysts wall thickness (Mann-Whitney U-test, p<0.05). No correlation was found based on these parameters in odontogenic keratocyst, but all cysts have detectable concentrations of TNF-?. We here for the first time present that a difference in the concentration of TNF-? exists between these two cystic types. Key words: TNF; Radicular cysts; Odontogenic tumour; Surgery; Cyst size; Hystology

• MeSH
• cysty etiologie   chirurgie   imunologie   MeSH
• ELISA využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• histologie MeSH
• lidé MeSH
• odontogenní cysty etiologie   chirurgie   imunologie   MeSH
• odontogenní nádory etiologie   chirurgie   imunologie   MeSH
• radikulopatie etiologie   chirurgie   imunologie   MeSH
• TNF-alfa izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Endoscopic endonasal approach uses the nasal cavity and paranasal sinuses to access the cranial base and may be a source of post-surgical morbidity in many patients with a sellar tumour. The objective of the presented study was to evaluate sinonasal quality of life and assess the effect of chosen reconstruction of the cranial base on the final condition. 65 patients, 33 male and 32 female who underwent an endoscopic endonasal surgery due to sellar expansion, were included into this prospective study. Sinonasal quality of life was evaluated using the Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22) questionnaire before the surgery and six months after the surgery. Sinonasal quality of life was evaluated for the total cohort of patients and for patients after reconstruction (fascia lata, muscle) and without reconstruction. The minimum follow-up period was one year. There was no significant difference between the score (SNOT-22) before the surgery (average 14.4 points) and after the surgery (average 17.5 points), p = 0.067 in the whole cohort. Statistically significant differences were found in the following items-the need to blow nose, nasal congestion, loss of smell and taste, and thick discharge from the nose. The comparison of subgroups with and without the reconstruction yielded statistically significant differences in favour of patients with reconstruction in the following items-lack of high-quality sleep and feeling exhaustion. The endoscopic endonasal approach in patients with a sellar tumour is a gentle method with minimal effects on sinonasal quality of life over a period longer than six months. The most common complaints are the need to blow nose, nasal congestion, loss of smell and taste, and thick discharge from the nose. Cranial base reconstruction using the muscle and fascia lata seems to be a potential factor positively influencing sinonasal quality of life.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie škodlivé účinky   MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory hypofýzy patologie   chirurgie   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci nosu etiologie   patologie   MeSH
• nosní dutina patologie   chirurgie   MeSH
• paranazální dutiny patologie   chirurgie   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sella turcica patologie   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

K endoskopické léčbě kolorektálních neoplázií jsou indikovány prekancerózy (adenomy a pilovité léze) a dále časné karcinomy s povrchovou submukózní invazí, které mají velmi nízké riziko metastázování do lymfatických uzlin. Endoskopická polypektomie a endoskopická mukozální resekce zůstávají standardní technikou endoskopické terapie pro většinu kolorektálních neoplázií. Jejich výhodou je jednoduchost a relativně nízký výskyt komplikací. Mezi nové techniky endoskopické terapie patří endoskopická submukózní disekce a endoskopická transmurální resekce. Jejich použití je rezervováno pro obtížně resekovatelné léze. V článku jsou popsány limity standardní endoskopické terapie a indikace nových terapeutických metod.

The endoscopic treatment of colorectal neoplasia is indicated for precancerous lesions (adenomas and serrated lesions) and early carcinomas with superficial submucosal invasion, which have a very low risk of metastasis to lymph nodes. Endoscopic polypectomy and endoscopic mucosal resection remain the standard endoscopic therapy technique for most colorectal neoplasias. Their advantage is simplicity and relatively low incidence of complications. New endoscopic therapy techniques include endoscopic submucosal dissection and endoscopic transmural resection. Their use is reserved for difficult‑to‑resect lesions. This paper describes the limits of standard endoscopic therapy and the indication of new therapeutic methods.

• MeSH
• endoskopická mukózní resekce * metody   MeSH
• kolorektální nádory * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• reziduální nádor MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Here we present our experience with the occurrence of neoplastic chondrocytes with target-like appearance surrounded with unusual hypertrophic thick eosinophilic perichondrocytic rings (baskets), sometimes containing two or several layers. METHODS AND RESULTS: Pericellular rings (baskets) were positive in APAS and Masson's staining method and showed immunoreactivity with antibody against type IV collagen. Such single cells or small groups of such cells were observed rarely in 3 osteochondromas, 2 skeletal chondromas, 2 extraskeletal chondromas and 2 skeletal and 1 laryngeal chondrosarcomas. Moreover, 1 unusual soft tissue chondrosarcoma was composed entirely of target-like chondrocytes with hypertrophic extremely thick perichondrocytic rings. Such cartilage-forming tumour with target-like cells, which, to the best of our knowledge, is the first such chondrosarcoma reported in the literature. Ultrastructural evidence is presented that perichondrocytic rings have complicated structure.They contained microfibrillar component with abundant admixture of irregular aggregates of dense amorphous non-fibrillar material localised in lacunar spaces. In outer part of the rings predominated microfibrillar structures corresponding to type VI collagen that produced a rather dense capsule-like demarcation line against surrounding intercellular spaces. CONCLUSIONS: The described unusual changes are probably the result of hyperproduction and remodelation of perichondrocytic matrix by abnormal neoplastic chondrocytes in response to unknown factors. Local vascular and molecular signals, may be supposed as probable causes of this phenomenon.

• MeSH
• chondrocyty MeSH
• chondrom * MeSH
• chondrosarkom * MeSH
• chrupavka MeSH
• lidé MeSH
• nádory kostí * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Endoskopická mukózní resekce (EMR) je považována za efektivní endoskopickou léčbu přisedlých polypů a nepolypózních kolorektálních neoplazií. Limitací této techniky je riziko inkompletní endoskopické resekce vedoucí ke vzniku lokální reziduální neoplazie (LRN). Cíl: Identifikace četnosti a rizikových faktorů vzniku LRN. Metodika: Retrospektivní studie EMR kolorektálních neoplazií provedených v jednom specializovaném endoskopickém centru v letech 2013–2015. Do analýzy byli zahrnuti jedinci, kteří měli alespoň jednu endoskopickou kontrolu po EMR. Kritériem pro diagnostiku LRN byla histologická verifikace z místa po resekci. Byla hodnocena jednorozměrná a vícerozměrná analýza faktorů spojených s LRN. Výsledky: Z 280 EMR přisedlých polypů a nepolypózních kolorektálních lézí velikosti ≥ 10 mm vč. horizontálně se šířících lézí LST (laterally spreading tumors) bylo do analýzy zahrnuto 186 lézí (66,4 % ze všech provedených EMR) u 163 pacientů (66,3 % mužů, průměrný věk 67 let). Průměrný interval dispenzární kontroly byl 7,8 měsíce. U 33 lézí odstraněných pomocí EMR (17,7 %) byla histologicky verifikována LRN. Z jednorozměrné analýzy byla statisticky významně vyšší asociace LRN s lézemi ≥ 20 mm (p = 0,006), s horizontálně se šířícímí granulárně-nodularnímí lézemi smíšeného typu (LST GM) (p = 0,002), s lézemi s vilózní složkou s low-grade dysplazií (p < 0,001) a high-grade dysplazií (p = 0,005) a s technikou piece meal EMR (p = 0,006). V rámci vícerozměrné analýzy nebyl nalezen žádný statisticky významný faktor asociovaný s LRN. Závěr: Rizikové faktory LRN zahrnují velikost léze ≥ 20 mm, adenomy s vilózní složkou, piece meal technika EMR a LST GM léze. V těchto případech by měla být zvážena časnější dispenzární endoskopická kontrola nebo alternativní endoskopická či chirurgická technika.

Introduction: Endoscopic mucosal resection (EMR) is considered an effective endoscopic treatment of sessile polyps and non-polypoid colorectal neoplasia. A limitation of this technique is the risk of incomplete endoscopic resection, which can lead to local residual neoplasia development. Aim: Identification of the risk factors associated with local residual neoplasia (LRN) onset. Methods: Retrospective analysis was performed on colorectal neoplasia EMRs in one high-volume tertiary-referral endoscopic center in 2013–2015. Individuals with at least one follow-up colonoscopy after the initial EMR were included. LRN was defined as the histopathological presence of neoplastic tissue at the post-EMR site. Univariate and multivariate analysis of factors associated with LRN were performed. Results: 280 EMRs of sessile polyps and non-polypoid colorectal neoplasia (size ≥ 10 mm) including laterally spreading tumors (LST) were analyzed and surveillance endoscopy was carried out on 186 lesions (66.4% of all EMRs) in 163 patients (66.3% male; mean age 67 years). The mean follow-up interval was 7.8 months. LRN was verified in 33 lesions (17.7%) resected by EMR. Single variate analysis showed evidence of an increased risk of residual neoplasia for lesions ≥ 20 mm (p = 0.006), LST with granular type (p = 0.002), villous component of adenomas with low grade dysplasia (p < 0.001), and with high grade dysplasia (p = 0.005), and piece meal EMR (p = 0.006). In multivariate analysis, there were no statistically significant factors associated with LRN. Conclusion: The risk factors for local residual neoplasia include lesion size ≥ 20 mm, villous component of adenomas, piece meal EMR technique, and LST lesions of the granular type. In these cases, earlier endoscopic post-EMR surveillance or alternative endoscopic or surgical techniques should be considered.

• MeSH
• endoskopická mukózní resekce metody   MeSH
• kolonoskopie metody   využití   MeSH
• kolorektální chirurgie metody   MeSH
• kolorektální nádory * chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• reziduální nádor * diagnóza   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH