Karcinom prsu je v České republice nejčastěji se vyskytujícím zhoubným nádorem u žen. Počet nově hlášených nádorů v posledních desetiletích postupně narůstá a jedná se i o nižší věkové kategorie. Díky mamografickému screeningu bývá karcinom objeven včas. Toto vyšetření má rozhodující vliv na snížení mortality.

The breast carcinoma is the most frequent malignancy in the women in the Czech Republic. The incidence of the breast carcinoma is still increasing. In the last years the number of the new report cases is higher also in young women. As the screening mamography is established in the Czech Republic, carcinoma is detected soon. This fact decreases mortality for the breast cancer.

• MeSH
• dospělí MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• mamografie statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• mastektomie statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• nádory prsu diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• mamografie MeSH
• nádory prsu diagnóza   prevence a kontrola   MeSH

Karcinom prsu má stále stoupající incidenci, ale i prevalenci v pokrokovém světě. Jeho léčba je středem pozornosti četných výzkumných skupin a zasahuje od prevence přes neoadjuvantní přístupy k adjuvanci a následně k léčbě metastatického onemocnění. Rozpoznání hlavních signálních drah, vedoucích k nekontrolovatelnému buněčnému dělení, společně s dalšími vlastnostmi rakovinné buňky, vedlo k vývoji cílené léčby. Biologická cílená léčba je bezesporu přínosem v léčbě a u metastatického onemocnění vede k dočasným celkovým remisím, prodloužení stabilizace onemocnění a prodloužení celkového přežití. V ojedinělých případech vede v adjuvantním podání i k celkovému vyléčení. Hledají se však další možné cesty, a to především individuální rozpoznání daného nádoru a vytvoření optimální léčby (personalizace diagnostiky a léčby). Současný výzkum se opírá o známé nebo nově vytvořené biologické nebo cílené přípravky, jejich dosavadní výsledky v monoterapii a jejich možnou personalizaci v kombinované léčbě u daného pacienta. Boj s rakovinou není jednoduchý, ale díky množícím se znalostem o genetických mutacích a jim odpovědných deviacích v signálních cestách, které řídí základní buněčné procesy, se jeví, že budoucnost mají individuální léčebná schémata, používající jeden nebo více cílených léků. Některé nádory jsou jednoduché a mají jen jednu genetickou poruchu, ale mnohé mají spíše více genetických poruch, které je dnes možné identifikovat a léčbu připravit v podobě koktejlu pro každého individuálního pacienta.

Breast cancer has not only a rising incidence but also a rising prevalence in the developed world. Its treatment is the centerpiece for numerous research groups and extends from prevention through neoadjuvant approaches to adjuvancy and subsequently to metastatic disease treatment. Recognizing the major signal pathways leading to uncontrolled cell division, along with other properties of the cancerous cell, has led to the development of targeted therapy. Biological/targeted therapy is undoubtedly beneficial in the treatment and in a metastatic disease it leads to temporary total remissions, prolongation of disease stabilization and extension of overall survival. In isolated cases, its adjuvant administration leads to overall cure. However, further possible routes, namely recognition of the individual tumor and optimal treatment arrangement (personalization of diagnostics and treatment), are been sought. Current research is based on known or newly created biological or targeted products, their results in monotherapy so far and their possible personalization for combination treatment of the specific patient.

• MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie trendy   MeSH
• ekonomika farmaceutická trendy   MeSH
• individualizovaná medicína metody   trendy   MeSH
• karcinom diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• kombinovaná terapie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nádory prsu diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• PARP inhibitory MeSH
• poly(ADP-ribosa)-polymerasy MeSH
• prognóza MeSH
• signální transdukce účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Karcinom prsu je nejčastější nádorové onemocnění žen a představuje celosvětový problém. Díky moderním diagnostickým metodám, mamografickému screeningu a komplexní léčbě se v posledních letech podařilo výrazně snížit mortalitu, avšak incidence onemocnění trvale mírně narůstá. Boj s touto nemocí se odehrává na několika liniích, jako jsou prevence, léčba primárního nádoru, ale také řešení recidiv a generalizace onemocnění. Proto je velmi důležitý odhad prognózy na základě biologických vlastností nádoru a správné stanovení individuální léčby u každé konkrétní pacientky. Naším cílem bylo na základě biologických vlastností nádoru stanovit skupinu pacientek s maligním onemocněním prsu, u které bude možné vynechat exenteraci axily při metastáze v sentinelové uzlině a tím snížit morbiditu spojenou s tímto výkonem bez zhoršení prognózy. Metoda: Výzkumný projekt probíhal od června 2012 do června 2015. Jednalo se o prospektivní randomizovanou studii, kde hlavní zkoumanou skupinou byly pacientky s primárně chirurgicky léčeným karcinomem prsní žlázy, které v rámci operace podstoupily biopsii sentinelové uzliny (SNB). Ty jsme rozdělili do 3 skupin: 1. skupina – SNB pozitivní bez dokončené exenterace axily (axillary dissection – AD), 2. skupina – SNB pozitivní s dokončením AD, 3. skupina – SNB negativní. 4. skupinu tvořily pacientky s primárně provedenou AD. Zkoumali jsme statisticky významné prognostické faktory metastatického postižení uzlin a zároveň časné progrese onemocnění. Výsledky byly statisticky zpracovány a hodnoceny rozdíly mezi jednotlivými skupinami, stanoveny prognosticky využitelné biologické vlastnosti nádoru ve vztahu k metastatickému postižení uzlin a přežití bez progrese onemocnění. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 214 pacientek s karcinomem prsu. 136 pacientek (64 %) nemělo metastatické postižení axilárních uzlin, naopak 78 pacientek (36 %) mělo pozitivní axilární uzliny, z nichž 28 (13 %) mělo mikrometastázu v sentinelové uzlině, 38 (17 %) mělo 1–3 pozitivní uzliny, 8 (4 %) mělo 4–9 pozitivních uzlin a 4 pacientky (2 %) měly více než 10 metastatických uzlin. Statisticky významný rozdíl metastatického postižení uzlin byl zjištěn u velikosti tumoru, exprese estrogenových receptorů, proliferační aktivity a gradingu. Závěr: Jako statisticky významné prognostické faktory metastatického postižení uzlin a zároveň časné progrese onemocnění se nám podařilo prokázat: velikost tumoru nad 2 cm, negativní expresi estrogenových receptorů, nádory se střední a vysokou proliferační aktivitou a grade nádoru G2 a G3. Za tři roky této studie nedošlo ani v jednom případě k regionální recidivě v axilárních uzlinách. Proto je evidentní, že při tumorech menších než 2 cm, s expresí estrogenových receptorů, s nízkou proliferační aktivitou a grade 1 je možné vynechat dokončení exenterace axily při 1−2 pozitivních sentinelových uzlinách, pokud je možné adjuvantní ozáření. Exenteraci axily také není třeba doplňovat při mikrometastáze či izolovaných nádorových buňkách v sentinelové uzlině.

Introduction: Breast cancer is the most common malignant disease in women and represents a worldwide problem. Up-to-date diagnostics methods, mammography screening and complex treatments have resulted in a substantial reduction of mortality rates. However, the incidence of the disease keeps growing constantly, although in a moderate way. The struggle against this disease has several levels, such as prevention, primary tumour therapy as well as the management of recurrent or generalized disease. Therefore, it is very significant to evaluate the prognosis on the basis of biological characteristics of the tumour and to determine the right individual therapy in each patient. Aim of the study: Our aim was to determine a group of patients with malignant breast disease based on biological characteristics of the tumour who can be treated without axillary exenteration even with a metastasis in the sentinel lymph node, thereby reducing the morbidity associated with this surgery, without worsening the prognosis. Method: The research project lasted from June 2012 to June 2015. It was a prospective randomized study where the main investigated group consisted of women with primarily surgically treated mammary cancer undergoing sentinel lymph node biopsy (SNB) during their surgery. These patients were divided into three groups: group 1 – positive SNB without axillary exenteration (axillary dissection – AD); group 2 – positive SNB with AD; and group 3 – negative SNB. Group 4 consisted of patients with primarily performed AD. We investigated statistically significant prognostic factors of metastatic lymph nodes and early disease progression. The results were statistically processed and differences between individual groups were evaluated, determining prognostically usable biological characteristics of the tumour in connection with metastases in lymph nodes and progression-free survival. Results: The study included 214 patients with breast cancer. No metastases of axillary lymph nodes were found in 136 patients (64%); on the other hand, 78 patients (36%) had positive axillary lymph nodes and included: 28 (13%) patients with a micrometastasis in the sentinel lymph node; 38 (17%) patients with 1−3 positive lymph nodes; 8 (4%) patients with 4−9 positive lymph nodes; and 4 (2%) patients had more than 10 metastatic lymph nodes. A statistically significant difference with respect to metastatic lymph node involvement was found for the tumour size, expression of oestrogen receptors, proliferative activity and grading. Conclusion: The following prognostic factors of metastatic lymph nodes and early disease progression were shown to be statistically significant: tumour size over 2 cm, negative expression of oestrogen receptors, tumours with moderate and high proliferative activity, and tumour grades G2 and G3. In the course of the three years of this study, no regional recurrence was found in axillary lymph nodes in any patient, and therefore, it clearly follows that the completion of axillary exenteration can be omitted in the case of tumour sizes below 2 cm, present expression of oestrogen receptors, low proliferative activity and grade 1 even if one or two positive sentinel lymph nodes are present, provided that adjuvant radiation therapy can be used. Also, axillary exenteration is not needed if a micrometastasis or isolated tumour cells are found in the sentinel lymph node.

• MeSH
• axila patologie   MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny * MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• mastektomie MeSH
• metastázy nádorů * MeSH
• nádory prsu radioterapie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Doxorubicin je od svého zavedení do klinické praxe považován za jeden z nejúčinnějších léků v boji s karcinomem prsu. Jeho klinické použití je však limitováno rizikem kardiální myopatie (srdečního selhání), přímo související s celoživotní kumulativní dávkou antracyklinů. Zvýšeným rizikem kardiotoxicity jsou zatíženi nemocní po předchozím mediastinálním ozáření, předléčení antracykliny či nemocní s kardiální anamnézou.

• Klíčová slova
• Cephalon,
• MeSH
• antitumorózní látky MeSH
• doxorubicin aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• liposomy MeSH
• nosiče léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Karcinom plic patří mezi nejčastější a nejzávažnější onkologická onemocnění. I přes pokrok v diagnostických metodách je většina nádorů zachycena až v pokročilých symptomatických stadiích, kdy je prognóza nepříznivá. Jednou z možností, jak tuto situaci změnit, je vyhledávání časných stadií nádorů u asymptomatické rizikové populace pomocí nízkodávkové výpočetní tomografie. Přínos tohoto přístupu byl potvrzen klinickými studiemi (největší jsou NLST a NELSON). V současnosti je doporučován řadou odborných společností a je také součástí Evropského plánu boje proti rakovině a Národního onkologického programu České republiky 2030. V České republice byl 1. 1. 2022 spuštěn Populační pilotní program časného záchytu karcinomu plic, jehož primárním cílem je časná a přesná diagnostika karcinomu plic, která povede v kombinaci s vhodnou léčbou ke snížení mortality. Článek přináší základní informace o programu včetně výsledků prvního datového auditu.

Lung cancer is one of the most common and most serious oncological diseases. Despite progress in diagnostic methods, most tumors are detected in advanced stages associated with an unfavorable prognosis. One of the possibilities to change this situation is the search for early stages of tumors in the asymptomatic risk population using low-dose computed tomography. The benefit of this approach has been confirmed by clinical studies (the largest are NLST and NELSON). It is currently recommended by a number of professional societies. The introduction of lung cancer screening is also part of the Europe ́s Beating Cancer Plan and the National Oncology Plan of the Czech Republic 2030. The population-based pilot program for the early detection of lung cancer was launched in the Czech Republic on January 1, 2022. Its primary goal is the early and accurate diagnosis of lung cancer, which, in combination with appropriate treatment, will lead to a reduction in mortality. The article provides basic information about this program including the results of the first data audit.

• Klíčová slova
• nízkodávková výpočetní tomografie,
• MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic * diagnóza   MeSH
• plošný screening MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Karcinom plic je celosvětově nejčastější typ maligního procesu. Je také celosvětově nejčastější příčinou úmrtí na zhoubný nádor – poměr mortalita/incidence je 0,87. Trvalého vyléčení je dnes možné dosáhnout pouze v raných stadiích choroby chirurgickou resekcí, popřípadě radikální radioterapií. To však přichází do úvahy pouze u asi 20 % nemocných. Výsledky léčby lokoregionálně pokročilého nebo metastatického karcinomu plic zůstávají i přes všechny dosažené pokroky neuspokojivé. I přes vylepšení ozařovacích technik, i přes zavedení nových cytostatik a nových tříd molekulárně cílených protinádorových léčiv se daří dosáhnout dlouhodobé kontroly nádorového procesu jen u malé části nemocných. Imunoterapie je léčebná modalita, která pro boj s nádorem využívá schopností vlastního imunitního systému. V článku jsou shrnuty autorovy 17leté zkušenosti s různými typy imunoterapie. Pozornost bude věnována velkým studiím s protinádorovými vakcínami START a MAGRIT, a zejména studiím z nastupující éry „checkpoint inhibitorů“. Pokusíme se též nastínit možné nové směry ve vývoji imunoterapie a její kombinace se stávajícími léčebnými postupy.

Lung cancer is the most common cancer in the world. Lung cancer is also the most common cause of death caused by cancer worldwide with fatality rate (the overall ratio of mortality to incidence) of 0.87. Nowadays, cure can be achieved only in early disease stages using surgical resection or radical radiotherapy. This approach can be considered only in 20% of patients. Outcome of therapy of loco-regionally advanced or metastatic lung cancer are unsatisfactory. Despite improvement of radiotherapy techniques, despite introduction of new cytostatics and new targeted therapies, long-term disease control could be achieved only in minority of patients. Immunotherapy is a therapeutic approach which uses the immune system itself against cancer. This article is a summary of the authors’ 17-year experience with different immunotherapeutic agents. It will be focused on big anti-cancer vaccines trials START and MAGRIT, and especially trials in the upcoming era of ‘checkpoint inhibitors’. Future perspectives of immunotherapy and its combination of recent therapeutic approaches will be considered. Key words: lung cancer – immunotherapy – vaccines – immune checkpoint inhibitors – programmed cell death protein 1 The author declares he has no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE recommendation for biomedical papers. Submitted: 27. 7. 2015 Accepted: 27. 10. 2015

• Klíčová slova
• blokátory kontrolních bodů imunitních reakcí, studie BEC2, studie SILVA, studie START, studie MAGRIT, MAGE-A3, studie FORTIS-M, studie CheckMate, ticilimumab, telalaktoferin alfa, tecemotid,
• MeSH
• antigen CTLA-4 MeSH
• antigeny CD274 MeSH
• antigeny CD279 MeSH
• antigeny nádorové terapeutické užití   MeSH
• bronchogenní karcinom * farmakoterapie   imunologie   terapie   MeSH
• imunoterapie * metody   MeSH
• ipilimumab MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• membránové glykoproteiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nádorové proteiny terapeutické užití   MeSH
• nádory plic farmakoterapie   imunologie   terapie   MeSH
• nivolumab MeSH
• proteiny nervové tkáně terapeutické užití   MeSH
• protinádorové vakcíny * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Analýzy léčebné zátěže a hodnocení kvality léčebné péče vyžadují dlouhodobě sbíraná data. Česká onkologická společnosti ČLS JEP buduje informační systém, který kombinací populačních a klinických registrů pokrývá hlavní oblasti hodnocení: monitoring populační zátěže, predikce počtu pacientů, výsledky diagnostiky a celkové výsledky léčby. Data dokládají vysokou zátěž české populace zhoubnými nádory. Kolorektální karcinom je v tomto ohledu typickým příkladem, česká populace patří v jeho incidenci k nejvíce zatíženým na světě. I přes rostoucí incidenci se však daří dlouhodobě stabilizovat mortalitu, pravděpodobnost pětiletého přežití pacientů s touto diagnózou se za posledních 15 let významně zvýšila. Dostupná data umožňují posoudit léčebnou zátěž i výsledky péče u všech modalit protinádorové terapie, včetně chirurgické léčby. Cílem práce je předvést dostupné datové zdroje, které představují kvalitní základ pro klinická hodnocení. Má-li chirurgie obstát v současném boji o hrazení léčebných nákladů, musí s těmito daty účinně pracovat.

The analysis of therapeutic load and evaluation of quality of care require data collected on a long-term basis. The Czech Society for Oncology develops a comprehensive information system that combines data from population-based and clinical registries and that covers all key aspects of health care assessment: monitoring of population risks and associated therapeutic burden, predictions of number of patients to be treated, evaluation of results of diagnostics and of cancer care outcomes. Accessible data proves high cancer burden in the Czech population, colorectal carcinoma being a typical example. Czech population reveals one of the highest incidence of colorectal cancer in the world. Regardless of steadily increasing incidence of colorectal carcinoma, Czech cancer care has managed to stabilize mortality of this disease and also probability of 5-yr relative survival was significantly improved in last 15 years. Developed data base allows to assess burden and results of all therapeutic modalities, including surgery. This work is aimed to present Czech data platform that can be employed in any relevant health care assessment. To keep its position in current financially limited health care system, modern surgery must effectively use all accessible data sources.

• MeSH
• incidence MeSH
• kolorektální nádory epidemiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH