Aspergillus fumigatus has been designated by the World Health Organization as a critical priority fungal pathogen. Some commercially available diagnostics for many forms of aspergillosis rely on fungal metabolites. These encompass intracellular molecules, cell wall components, and extracellular secretomes. This review summarizes the shortcomings of antibody tests compared to tests of fungal products in body fluids and highlights the application of β-d-glucan, galactomannan, and pentraxin 3 in bronchoalveolar lavage fluids. We also discuss the detection of nucleic acids and next-generation sequencing, along with newer studies on Aspergillus metallophores.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) may be a rare cause of granulomatous pneumonia in horses. The mortality of IPA is almost 100%; direct diagnostic tools in horses are needed. Bronchoalveolar lavage fluid (BALF) and serum samples were collected from 18 horses, including individuals suffering from IPA (n = 1), equine asthma (EA, n = 12), and 5 healthy controls. Serum samples were collected from another 6 healthy controls. Samples of BALF (n = 18) were analyzed for Aspergillus spp. DNA, fungal galactomannan (GM), ferricrocin (Fc), triacetylfusarinin C (TafC), and gliotoxin (Gtx). Analysis of 24 serum samples for (1,3)-β-D-glucan (BDG) and GM was performed. Median serum BDG levels were 131 pg/mL in controls and 1142 pg/mL in IPA. Similar trends were observed in BALF samples for GM (Area under the Curve (AUC) = 0.941) and DNA (AUC = 0.941). The fungal secondary metabolite Gtx was detected in IPA BALF and lung tissue samples (86 ng/mL and 2.17 ng/mg, AUC = 1).
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
The multiple forms of pulmonary aspergillosis caused by Aspergillus species are the most common respiratory mycoses. Although invasive, the analysis of diagnostic biomarkers in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) is a clinical standard for diagnosing these conditions. The BALF samples from 22 patients with proven or probable aspergillosis were assayed for human pentraxin 3 (Ptx3), fungal ferricrocin (Fc), and triacetylfusarinine C (TafC) in a retrospective study. The infected group included patients with invasive pulmonary aspergillosis (IPA) and chronic aspergillosis (CPA). The BALF data were compared to a control cohort of 67 patients with invasive pulmonary mucormycosis (IPM), non-Aspergillus colonization, or bacterial infections. The median Ptx3 concentrations in patients with and without aspergillosis were 4545.5 and 242.0 pg/mL, respectively (95% CI, p < 0.05). The optimum Ptx3 cutoff for IPA was 2545 pg/mL, giving a sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of 100, 98, 95, and 100%, respectively. The median Ptx3 concentration for IPM was high at 4326 pg/mL. Pentraxin 3 assay alone can distinguish IPA from CPA and invasive fungal disease from colonization. Combining Ptx3 and TafC assays enabled the diagnostic discrimination of IPM and IPA, giving a specificity and PPV of 100%.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- isavuconazol,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antifungální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- hostitel s imunodeficiencí MeSH
- lidé MeSH
- mukormykóza * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- mykózy diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- nitrily terapeutické užití MeSH
- popálení komplikace MeSH
- pyridiny terapeutické užití MeSH
- triazoly terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Akutní lymfoblastická leukemie (ALL) je nejčastějším maligním nádorovým onemocněním v dětském věku. Léčba ALL je založena na kombinované chemoterapii. Trvalého vyléčení lze v dnešní době dosáhnout až u 90 % pacientů. Onemocnění často doprovází řada komplikací. Mezi nejčastější komplikace patří bakteriální a mykotické infekce způsobené běžnými i oportunními patogeny. Mykotické infekce tvoří až 40 % všech infekčních komplikací. Prezentujeme případ dvouletého děvčátka asijského původu s projevy invazivní kandidózy diagnostikované během indukční fáze léčby ALL komplikovaného život ohrožujícím multiorgánovým selháním.
Acute lymphoblastic leukemia (ALL) represents 25 % of childhood tumors and it ́s the most frequent cancer in children. ALL treatment is based on combined chemotherapy. Long-lasted treatment is now achieved in up to 90 % of patients. The disease is accompanied by a number of complications. The most prevalent complications include bacterial and fungal infections caused by common and opportunistic pathogens. Fungal infections make up 40 % of all infectious complications. We present the case of a 2year-old girl of Asian origin with manifestations of invasive candidiasis diagnosed during the induction phase of treatment of ALL complicated by life-threatening multiorgan failure.
- MeSH
- akutní lymfatická leukemie * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antifungální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriemie farmakoterapie MeSH
- fungemie farmakoterapie MeSH
- kandidóza invazivní * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání terapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- progrese nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Tmavě pigmentované mikromycety jsou rozšířené po celém světě, uplatňují se jako půdní saprofyté a bývají často nacházeny na rostlinných zbytcích. A právě v případě chromoblastomykóz se dostávají infekční částice těchto hub do lidského těla v místě poranění a mohou způsobit chronickou infekci, a to hlavně v tropických a subtropických endemických oblastech. Chromoblastomykóza je téměř výhradně diagnostikována v případě pacientů s plně funkční imunitou a typické muriformní buňky přítomné v infikované tkání toto onemocnění odlišují od feohyfomykózy. Feohyfomykóza, méně specifické onemocnění způsobené tmavě pigmentovanými houbami, obvykle spíše tkáň nekrotizuje než proliferuje, zahrnuje mnohem širší spektrum původců říše hub a je spojována většinou s imunitními poruchami. Chromoblastomykóza představuje riziko většinou pro dospělou mužskou populaci a je po celém světě považována za nemoc z povolání, ovlivňující zemědělce, zahradníky, dřevorubce, prodejce zemědělských produktů a další pracovníky vystavené kontaminované půdě a práci s materiály rostlinného původu. Pro imunokompetentní pacienty v České republice představuje onemocnění chromoblastomykózou spíše riziko importované nákazy, i když v minulosti byla tato infekce velmi vzácně dokumentována také autochtonně i na území České republiky.
Dark-pigmented microscopic fungi are worldwide-spread soil saprophytes often found on plant remnants. In chromoblastomycosis, infectious particles of these fungi enter the human body at the site of injury and may cause chronic infection, mainly in tropical and subtropical endemic areas. Chromoblastomycosis is almost exclusively diagnosed in patients with fully functioning immunity, with typically muriform cells present in infected tissue distinguishing this condition from phaeohyphomycosis. Phaeohyphomycosis, a less specific disease caused by dark-pigmented fungi, usually makes tissue necrotize rather than proliferate, involves a broader range of pathogens of the kingdom Fungi and is mainly associated with immune disorders. Chromoblastomycosis is usually a threat to male adults, globally considered an occupational disease affecting farmers, gardeners, loggers, agricultural commodity traders and other workers exposed to contaminated soil or handling materials of plant origin. In the Czech Republic, immunocompetent patients may be at risk of chromoblastomycosis as imported infection. In the past, however, the infection was also rarely documented as autochthonous in the country.
- MeSH
- chromoblastomykóza epidemiologie přenos MeSH
- dermatomykózy epidemiologie klasifikace přenos MeSH
- importované infekce MeSH
- lidé MeSH
- mykózy epidemiologie klasifikace MeSH
- phaeohyphomykóza * epidemiologie přenos MeSH
- rizikové faktory MeSH
- zdroje nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Brazílie MeSH
- Česká republika MeSH
- Jižní Amerika MeSH
Případy chromoblastomykóz jsou v některých oblastech světa frekventované, zvláště v některých rozvojových zemích. Klinická manifestace onemocnění chromoblastomykózou je typická. Původci vyvolávající onemocnění chromoblastomykózu se do jisté míry překrývají s původci feohyfomykóz. Případy feohyfomykóz se nevyskytují příliš často, ale nezřídka se zde setkáváme s fatálním koncem, a proto je včasná terapie a aktuální management těchto život ohrožujících infekcí velmi důležitý. Cílená antimykotická terapie se spolu s chirurgickým zákrokem stává účinným nástrojem v boji s těmito infekcemi, zvláště v poslední době máme pro tento účel k dispozici několik triazolových preparátů, jako je posakonazol a případně isavukonazol, které mohou pomoci při léčbě i těch nejtěžších pacientů. Prevence infekce by měla být zaměřena na snížení nebezpečí traumatu do podkoží, zvláště u osob, které přicházejí do kontaktu s možným zdrojem nákazy, například s importovanými dřevěnými materiály z endemických oblastí.
Cases of chromoblastomycosis are frequent in certain parts of the world, especially in some developing countries. Clinical manifestations of chromoblastomycosis are typical. To a certain extent, pathogens causing chromoblastomycosis overlap with those causing phaeohyphomycosis. Although cases of phaeohyphomycosis are not very common, they may end fatally. Therefore early management of these life-threatening infections is rather important. Targeted antifungal therapy and surgery are effective in combating these infections. Recently, several triazole antifungals such as posaconazole and isavuconazole have been available to treat even the most severe cases. Prevention of the infection should be aimed at reducing the risk of subcutaneous trauma, particularly in persons in contact with potential sources of infection such as wood materials important from endemic areas.
- MeSH
- antifungální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- beta-glukany terapeutické užití MeSH
- chromoblastomykóza * chirurgie farmakoterapie MeSH
- imidazoliny terapeutické užití MeSH
- inhibitory cytochromu P450 CYP3A terapeutické užití MeSH
- itrakonazol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti klasifikace MeSH
- osobní ochranné prostředky MeSH
- phaeohyphomykóza * chirurgie farmakoterapie MeSH
- přenos infekční nemoci prevence a kontrola MeSH
- terbinafin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- triazoly farmakologie terapeutické užití MeSH
- vorikonazol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Chromoblastomykózy a feohyfomykózy jsou méně časté mykotické infekce, které jsou vyvolávány tmavě pigmentovanými houbami. Faktory virulence hrají významnou úlohu v patogenezi těchto onemocnění. Muriformní buňky jsou jedním z těchto faktorů a jsou také nejdůležitějším prvkem pro diferenciální diagnostiku chromoblastomykózy a feohyfomykózy z klinického materiálu pomocí různých technik barvení mikroskopických preparátů. Přesná identifikace původců chromoblastomykóz a feohyfomykóz je velmi důležitá z hlediska správného a včasného přístupu k antimykotické terapii, a proto je vhodné využít pro konfirmaci druhové identifikace etiologického agens sekvenaci DNA z narostlé kultury. Včasná diagnostika může být klíčová, zejména v případě invazivních forem těchto infekcí. Některé imunochemické metody mohou být při navádění diagnostika správným směrem nápomocné a detekce DNA metodou polymerázové řetězové reakce přímo z klinického materiálu se zdá být užitečná pro identifikaci původců těchto závažných a život ohrožujících infekcí.
Chromoblastomycosis and phaeohyphomycosis are less common fungal infections caused by dark-pigmented fungi. Virulence factors play an important role in the pathogenesis of these diseases. One of these factors, muriform cells, are the most important element for differential diagnosis of chromoblastomycosis and phaeohyphomycosis using clinical samples and various staining techniques. Accurate identification of pathogens causing chromoblastomycosis and phaeohyphomycosis is very important for correct and early antifungal therapy. Therefore, species identification of the etiological agent should be confirmed by sequencing of DNA from the culture. Early diagnosis may be crucial, especially in case of invasive forms of these infections. The diagnosis may be guided by some immunohistochemistry methods and DNA detection using polymerase chain reaction directly from clinical samples seems to be useful for identification of pathogens causing these severe and life-threatening infections.
- MeSH
- Ascomycota enzymologie izolace a purifikace patogenita MeSH
- barvení a značení metody MeSH
- chromoblastomykóza * mikrobiologie patologie MeSH
- faktory virulence analýza imunologie izolace a purifikace MeSH
- histologické techniky metody MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- interakce hostitele a patogenu genetika imunologie MeSH
- kultivační média speciální MeSH
- lidé MeSH
- phaeohyphomykóza * mikrobiologie patologie MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Onychomycosis is one of the most common nail disorders. Its current treatment is not satisfactorily effective and often causes adverse side effects. This study aims to determine the optimal conditions for non-thermal plasma (NTP) inactivation of the most common dermatophytes in vitro and to apply it in patient`s therapy. The in vitro exposure to NTP produced by negative DC corona discharge caused full inactivation of Trichophyton spp. if applied during the early growth phases. This effect decreased to negligible inactivation with the exposure applied six days after inoculation. In a group of 40 patients with onychomycosis, NTP therapy was combined with nail plate abrasion and refreshment (NPAR) or treatment with antimycotics. The cohort included 17 patients treated with NPAR combined with NTP, 11 patients treated with antimycotics and NTP, and 12 patients treated with NPAR alone. The combination of NPAR and NTP resulted in clinical cure in more than 70% of patients. The synergistic effect of NPAR and NTP caused 85.7% improvement of mycological cure confirmed by negative microscopy and culture of the affected nail plate. We conclude that NTP can significantly improve the treatment of onychomycosis.
- MeSH
- Arthrodermataceae izolace a purifikace MeSH
- lidé MeSH
- mykologické určovací techniky metody MeSH
- onychomykóza * terapie MeSH
- plazmové plyny terapeutické užití MeSH
- techniky in vitro MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Kryptické druhy sekce Fumigati, tzn. druhy podobné Aspergillus fumigatus, jsou stále častěji uváděny v literatuře jako původci invazivní aspergilózy (IA) u lidí i zvířat. Jejich odhalení a správná identifikace je důležitá, avšak ještě důležitější je stanovení citlivosti daného izolátu k antimykotikům (minimální inhibiční koncentrace, MIC) za použití vhodných metod. Pro tyto kryptické druhy jsou totiž často charakteristické zvýšené hodnoty MIC k lékům volby doporučeným pro terapii IA, jako je vorikonazol nebo amfotericin B.V našem sdělení uvádíme případ plicní aspergilózy u 63letého muže po transplantaci srdce. Jako původce infekce byl kultivačně prokázán a pomocí sekvenace DNA identifikován A. lentulus, se sníženou citlivostí k vorikonazolu a amfotericinu B. Citlivost k antifungálním látkám byla ověřena pomocí standardizované metodiky EUCAST-AFST. Terapie byla na základě získaných hodnot MIC cíleně změněna z vorikonazolu na posakonazol s výborným klinickým efektem. Pokud víme, naše kazuistika je prvním popsaným případem terapie A. lentulusposakonazolem a navíc úspěšným.
Cryptic species within the section Fumigati, that is Aspergillus fumigatus-like species, are increasingly reported in the literature as causative agents of invasive aspergillosis (IA) in both humans and animals. Their detection and proper identification are important, buteven more important is to determine the susceptibility profile (minimum inhibitory concentrations, MICs) of the isolate to antifungalsusing appropriate methods. Cryptic species often demonstrate elevated MICs to drugs recommended for IA therapy such as voriconazole or amphotericin B. Presented is a case of pulmonary aspergillosis in a 63-year-old male heart transplant recipient. Aspergilluslentuluswith reduced susceptibility to voriconazole and amphotericin B was identified as the causative agent of the infection using culture and DNA sequencing. Susceptibility to antifungals was confirmed by the standard EUCAST-AFST methods. Based on MIC values obtained in vitro, therapy was switched from voriconazole to posaconazole with excellent clinical effects. To the best of our knowledge, this is the first reported case of A. lentulusinfection treated with posaconazole and, moreover, a successful one.
