Tumorózní afekce varlat jsou nejčastějším nádorovým onemocněním v populaci mladých mužů. Pouze zlomek těchto nádorů je benigních. Adenomatoidní tumor varlete je zcela raritní. Prezentujeme nový případ pacienta s touto diagnózou, kterou jsme zachytili na našem pracovišti. V diskuzi se zabýváme možnostmi diagnostiky a doporučených operačních postupů.
Testicular tumors are the most frequent cancer disease in young men. Only a small fraction of all are benign tumors. Adenomatoid testicular tumor is quite rare. We present a new case captured in our department. We deal with possibility of diagnosis and with operating procedurs in discussion.
- Klíčová slova
- adenomatoidní tumor varlete, testicular adenomatoid tumor,
- MeSH
- adenomatoidní nádor * diagnóza chirurgie ultrasonografie MeSH
- chirurgie operační MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- orchiektomie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- testikulární nádory * diagnóza chirurgie ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví * MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
AIMS: This case report describes a rare case of adenocarcinoma of the epididymis and the role of locoregional surgery in the therapeutic algorithm. CLINICAL CASE: We report a case of primary adenocarcinoma of the epididymis in a 61-year-old man who was primarily examined for nodular enlargement of the head of the epididymis. Retroperitoneal lymphadenectomy which the patient underwent after radical orchiectomy revealed lymph node metastases, subsequently he received adjuvant chemotherapy. The patient remains free of disease for 20 months after surgery. CONCLUSIONS: Primary adenocarcinoma of epididymis is a rare finding with an unfavorable prognosis in higher stages as it responds poorly to radiotherapy and chemotherapy. Our case report confirms the importance of retroperitoneal lymphadenectomy in patients with local or locoregional disease. It may be curative even in case of proven lymphadenopathy and should be performed in all patients without distant metastases.
- MeSH
- adenokarcinom diagnóza sekundární chirurgie MeSH
- biopsie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- epididymis patologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- orchiektomie metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- retroperitoneální prostor MeSH
- testikulární nádory patologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Hepatoblastom je nejčastější primární nádor jater dětského věku, u dospělých jedinců jde o mimořádně vzácné onemocnění se špatnou prognózou. Hepatoblastom u dospělých je v literatuře popisován pouze formou kazuistických sdělení. Popisujeme případ 26letého muže s inoperabilním hepatoblastomem, který byl na našem pracovišti léčen chemoterapií, chemoembolizacemi a dalšími metodami intervenční radiologie 11 let.
Hepatoblastoma is the most common primary hepatic malignant tumor in children. Adult hepatoblastoma is rare and the prognosis is poor. There are only case reports available for this diagnosis. We report a rare case of 26-year old man suffering from unresectable hepatoblastoma successfully treated by chemotherapy, transcatheter arterial chemoembolization (TACE) and other interventional – radiological techique for 11 years.
- Klíčová slova
- chemoterapie,
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- chemoembolizace metody MeSH
- chemorezistence MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- hepatoblastom farmakoterapie chirurgie radiografie MeSH
- indukce remise MeSH
- intervenční radiologie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- nádory jater diagnóza patologie terapie MeSH
- opakovaná terapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- hepatoblastom chirurgie radioterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza radioterapie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- biologická terapie škodlivé účinky využití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nádory ledvin farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Uvádíme případ neodkladné operace 86leté pacientky s rozsáhlou cervikomediastinální toxickou nodózní strumou. Akutně vzniklý mechanický syndrom za hospitalizace nemocné na jiném pracovišti a pro jinou diagnózu (vertebrogenní algický syndrom Th-L páteře na infuzní terapii) si vyžádal akutní intubaci a plicní ventilaci. Po transferu na naše pracoviště neodkladně provedena totální tyroidektomie. Publikované případy uvádějí akutně vzniklý útlakový syndrom s respirační tísní u strum s přeměnou v anaplastický karcinom, u rychle progredujících lymfomů, po úrazech s prokrvácením strumy či u infikovaných cyst. V tomto případě bylo příčinou benigní onemocnění štítné žlázy
- MeSH
- lidé MeSH
- náhlé příhody MeSH
- obstrukce dýchacích cest epidemiologie MeSH
- respirační insuficience etiologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- stenóza průdušnice etiologie MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- uzlová struma chirurgie klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzensulfonáty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie metody MeSH
- cytokiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- indoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- indukce remise MeSH
- inhibitory angiogeneze aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- nádory ledvin farmakoterapie chirurgie MeSH
- nádory mediastina sekundární MeSH
- nádory plic sekundární MeSH
- progrese nemoci MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pyrroly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- sirolimus analogy a deriváty aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- sorafenib MeSH
- srdeční arytmie chemicky indukované komplikace MeSH
- sunitinib MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Wegenerova granulomatóza (WG) je závažné systémové onemocnění charakterizované vývojem granulomatózního zánětu, tkáňové nekrózy a vaskulitidou tepen malého a středního kalibru. K nejzávažnějším orgánovým projevům, ohrožujícím život pacienta, patří plicní postižení s rizikem vývoje alveolárního krvácení a postižení ledvin charakterizované nekrotizující glomerulonefritidou s přítomností srpků ohrožující pacienta vývojem rychle progredujícího renálního selhání. Standardní indukční léčba je schopna navodit remisi onemocnění u více než 90 % pacientů. Onemocnění má značnou tendenci k relapsům. Relabující WG refrakterní na standardní terapii může být alternativně léčena tzv. rescue therapy. Předkladáme kazuistiku pacienta s WG refrakterní na standardní indukční terapii, který byl léčen rituximabem. Rituximab je chimerická monoklonální protilátka specifická pro povrchový antigen CD20 zralých B-lymfocytů, jejíž podání vede k depleci periferních B-lymfocytů. Výsledky některých dříve publikovaných studií naznačily, že podání rituximabu pacientům s ANCA asociovanými vaskulitidami snižuje produkci ANCA a může navodit remisi onemocnění.
Wegener's granulomatosis (WG) is a severe systemic disease characterised by the development of granulomatous inflammation, tissue necrosis and vasculitis of small- and medium-sized vessels. The pulmonary involvement with a risk of the development of alveolar haemorrhage, and renal involvement characterised by necrotizing glomerulonephritis with crescent formation endangering the patient by the development of rapidly progressive renal failure, belong to the most severe organ manifestations threatening the patient's life. The standard induction therapy leads to remission in more than 90% of patients. This disease is marked by a substantial tendency to flare. Frequent flares of WG non-responsive to standard treatment can be alternatively managed by so called “rescue therapy“. We present a case report of a patient with WG non-responsive to standard induction therapy, treated with rituximab. Rituximab is a chimeric monoclonal antibody specific for cell membrane antigen CD20 of mature B-lymphocytes, administration of which leads to a depletion of peripheral B-lymphocytes. Results of some earlier published studies suggest a decrease of ANCA production and a possible induction of remission after the administration of rituximab to patients with ANCA associated vasculitis.
Syndrom horní duté žíly býval tradičně uváděn jako kontraindikace ke standardní mediastinoskopii vzhledem k vyššímu riziku závažných krvácivých komplikací během chirurgického diagnostického výkonu. Méně invazivní bioptické techniky (tenkojehlová biopsie, transbronchiální punkce) nejsou vždy technicky proveditelné. Morfologie mediastinální expanze je důležitým předpokladem účinné léčby závažného onemocnění mediastina. Videomediastinoskopie jako exaktní metoda nahrazující tradiční mediastinoskopii umožňuje při šetrné operační technice a dobré vizuální kontrole operačního pole bezpečný a reprezentativní odběr biopsie z mediastinální expanze (ležící ve středním mediastinu). Ze 167 pacientů operovaných videomediastinoskopicky na I. chirurgické klinice v Brně v letech 1998-2005 byl v devíti případech syndrom horní duté žíly nejasné etiologie indikací k invazivnímu chirurgickému zákroku. Jedenkrát jsme byli neúspěšní, v ostatních osmi případech se podařilo vždy určit diagnózu na podkladě histologického nálezu. Metoda nebyla zatížena komplikacemi, všichni pacienti byli předáni na příslušná onkologická pracoviště v dobrém klinickém stavu.
Superior vena cava syndrome used to be considered traditionally as a contra-indication for the standard mediastinoscopy with regard to the high risk of the serious haemorrhagic complications during the surgical diagnostic procedure. Less invasive techniques of the tissue sampling (fine needle aspiration biopsy, transbronchial biopsy) are not always technically feasible. The morphology of the mediastinal expansion is the fundamental prerequisite for the effective treatment of the serious (malignant) disease of the mediastinum. Videomediastinoscopy as a more sophisticated method replacing the standard mediastinoscopy allows safe and representative biopsy from the tumor of the mediastinum due to the gentle operative technique and good visual control of the operation field. We have performed 167 videomediastinoscopic procedures in our department from 1998 to 2005. There were nine patients of those who were indicated for the diagnostic videomediastinoscopy for the superior vena cava syndrome of the unknown etiology. We were not successful once, in eight cases the morphological diagnosis was established. No postoperative complications occurred, all patients were discharged and sent to the department of oncology in a good clinical condition.
- Klíčová slova
- videomediastinoskopie,
- MeSH
- biopsie MeSH
- lidé MeSH
- mediastinoskopie * metody využití MeSH
- nádory mediastina * diagnóza MeSH
- syndrom horní duté žíly * MeSH
- video-asistovaná chirurgie * využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
