Úvod: Jaterní testy jsou součástí rutinně prováděných biochemických vyšetření krve, která jsou bezpečná a levná a poskytují informace užitečné pro diagnostiku a léčbu jaterních dysfunkcí. V této studii jsme hodnotili význam faktoru R při rozlišování intrahepatických a extrahepatických příčin cholestázy u kojenců. Metody: Na základě analýzy operační charakteristiky přijímače (ROC) jsme hodnotili diagnostickou hodnotu faktoru R v každé skupině, v porovnání s biopsií jater, která je zlatým diagnostickým standardem. Data byla analyzována pomocí statistického softwaru SPSS a hodnota p < 0,05 naznačuje statisticky významný rozdíl. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 37 pacientů s novorozeneckou hepatitidou (skupina A) a 25 pacientů s biliární atrezií (skupina B). Faktor R byl vypočten podle vzorce (ALT pacienta/ ULN) /(ALP pacienta/ ULN). Analýza ROC ukázala, že faktor R ≤ 0,09 s vysokou citlivostí (92 %) (p-hodnota = 0,001) ukazuje na diagnózu biliární atrezie. Specificita, pozitivní predikční hodnota (PPH), negativní predikční hodnota (NPH), diagnostická přesnost a oblast pod křivkou ROC (AUC) dosahovaly hodnot 75,7 %, 72 %, 93 %, 82 % a 0,87. Závěr: Studie ukázala, že faktor R je spolehlivý diagnostický marker pro odlišení nejčastějších intrahepatických a extrahepatických příčin novorozenecké cholestázy a v porovnání s biopsií jater, která je zlatým diagnostickým standardem, vykazuje dobrou diagnostickou přesnost, senzitivitu, specificitu, PPH i NPH. Konflikt zájmů: Autoři deklarují, že text článku odpovídá etickým standardům, byla dodržena anonymita pacientů a prohlašují, že v souvislosti s předmětem článku nemají finanční, poradenské ani jiné komerční zájmy. Publikační etika: Příspěvek nebyl dosud publikován ani není v současnosti zaslán do jiného časopisu pro posouzení. Autoři souhlasí s uveřejněním svého jména a e-mailového kontaktu v publikovaném textu. Dedikace: Článek není podpořen grantem ani nevznikl za podpory žádné společnosti. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Introduction: Liver function test is a part of safe and affordable routine blood biochemical tests and provides useful information for the diagnosis and management of liver dysfunction. In this study we evaluated the value of the R factor in distinguishing between intrahepatic and extrahepatic causes of infant cholestasis. Methods: Receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed to evaluate the diagnostic value of the R factor in each group in comparison with liver biopsy as the gold standard of dia­gnosis. The data were analyzed using SPSS statistical software and P < 0.05 indicated a significant difference. Results: The study included 37 neonatal hepatitis patients (group A) and 25 biliary atresia patients (group B). The R factor was calculated using the (ALT patient/ ULN) /  (ALP patient/ ULN) formula; ROC analysis revealed that if the R factor was ≤ 0.09 the patient dia­gnosis would be biliary atresia with high sensitivity (92%) (p-value = 0.001). The corresponding specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), diagnostic accuracy and area under the ROC curve (AUC) were 75.7%, 72%, 93%, 82% and 0.87, respectively. Conclusion: The study revealed that the R factor is a good diagnostic marker for differentiating between the most common intrahepatic and extrahepatic causes of infant cholestasis and has good diagnostic accuracy, sensitivity, specificity, PPV and NPV, in comparison with liver biopsy as the gold standard of diagnosis.

• Klíčová slova
• faktor R,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• extrahepatální cholestáza * diagnóza   MeSH
• intrahepatální cholestáza * diagnóza   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antipruritika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cholestáza * diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• cholestyraminová pryskyřice aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• extrahepatální cholestáza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• farmakoterapie * metody   trendy   MeSH
• intrahepatální cholestáza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• kyselina ursodeoxycholová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• naltrexon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• obstrukční žloutenka chirurgie   komplikace   MeSH
• pruritus * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• sertralin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• extrahepatální cholestáza diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukční žloutenka etiologie   MeSH
• pankreatitida * diagnostické zobrazování   imunologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• ascites etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• extrahepatální cholestáza etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci žlučových cest * diagnóza   patofyziologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• portální systém * patofyziologie   patologie   MeSH
• splenomegalie etiologie   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská MeSH
• žilní trombóza * radiografie   MeSH
• žlučové cesty patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• akutní cholecystitida farmakoterapie   patologie   MeSH
• alkoholické nemoci jater farmakoterapie   patologie   MeSH
• autoimunitní hepatitida farmakoterapie   patologie   MeSH
• biliární cirhóza farmakoterapie   patologie   MeSH
• cholangitida farmakoterapie   parazitologie   patologie   MeSH
• cholelitiáza farmakoterapie   patologie   MeSH
• dyskineze žlučových cest farmakoterapie   MeSH
• extrahepatální cholestáza farmakoterapie   patologie   MeSH
• hemochromatóza farmakoterapie   vrozené   MeSH
• hepatolentikulární degenerace farmakoterapie   patologie   MeSH
• lékové postižení jater MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jater farmakoterapie   MeSH
• nemoci žlučových cest farmakoterapie   MeSH
• sklerozující cholangitida farmakoterapie   patologie   MeSH
• ztučnělá játra farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• extrahepatální cholestáza MeSH
• financování organizované MeSH
• homeostáza účinky léků   MeSH
• játra účinky léků   MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• poruchy metabolismu železa MeSH
• potkani Wistar MeSH
• pravastatin MeSH
• statistika jako téma MeSH
• železo metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

This report describes extrahepatic bile duct obstruction in two ferrets, which were presented with anorexia, chronic weight loss and general weakness. Physical examination revealed lethargy, cachexia, dehydration, abdominal pain and icterus. Marked haematological, serum chemistry and urinalysis abnormalities included hyperbilirubinaemia (65·5 and 114·2 μmol/L), high concentrations of alanine transaminase (1327·53 and 2578·88 IU/L) and biluribinuria. Abdominal ultrasonography revealed thickening of the bile duct together with the gall bladder wall. The common bile duct was obviously distended. Choledochotomy revealed inspissated bile with fragile green gelatinous plugs that was removed to allow the bile to flow into the duodenum. Cytology and culture of the biliary tract contents were negative for bacteria. Laboratory analyses of biliary plugs showed presence of only protein substances, without detectable mineral composition. Histopathological examination of the liver showed diffuse steatosis and non-specific cholangiohepatitis in both cases.

• MeSH
• biochemická analýza krve veterinární   MeSH
• extrahepatální cholestáza krev   diagnóza   chirurgie   veterinární   MeSH
• fretky MeSH
• laparotomie veterinární   MeSH
• prognóza MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Objective. Endosonography (EUS) performed prior to endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) or surgery in patients with a low to moderate probability of choledocholithiasis can reduce morbidity, mortality and costs. Aims. This study aimed at evaluating the sensitivity and specificity of EUS and transabdominal ultrasonography (TUS) compared to ERCP in a cohort of 100 patients diagnosed with extrahepatic biliary obstruction. Methods. There were four working groups. The first group processed the initial data including history, physical examination and assessment of laboratory markers of cholestasis. The second group examined TUS. The third group examined the pancreas and biliary tree using EUS, always prior to ERCP. The fourth working group carried out ERCP. Results. The sensitivity and accuracy of EUS in the diagnosis of common bile duct dilatation were 84% and 83%, respectively, i.e. significantly higher (p=0.0001) than TUS (46% and 66%, respectively). The specificities of methods (82%, 91%) were not significantly different (p=0.218). The sensitivity and accuracy of EUS in the diagnosis of pathological content of the common bile duct were 88% and 92%, respectively, i.e. significantly higher (p<0.0001) than TUS (33% and 64%). The specificities of the methods (96%, 94%) were not significantly different (p=0.641). The incidence of choledocholithiasis in the high-risk group was significantly higher than in the moderate-risk group (p=0.012). Conclusion. Radial EUS is a method with high sensitivity, specificity, positive and negative predictive values. It should therefore be preferred to ERCP in patients with low or moderate risk of choledocholithiasis.

• MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
• choledocholitiáza diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• endosonografie MeSH
• extrahepatální cholestáza diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Methotrexate (MTX), an important anticancer and immunosuppressive agent, has been suggested for the treatment of primary biliary cirrhosis. However, the drug's pharmacodynamics and toxicity is dependent on its concentrations in plasma which in turn are directly related to MTX's elimination in the liver and kidney. Therefore, the aim of this study was to evaluate changes in MTX biliary and renal excretion during either intrahepatic or obstructive cholestasis in rats. The steady state pharmacokinetic parameters of MTX were evaluated in rats one (BDO1) or seven (BDO7) days after bile duct obstruction (BDO) or 18 h after administration of lipopolysaccharide (LPS). In comparison to the respective control groups, biliary and total clearances of MTX were decreased to 12% and 49% in the BDO1 group, to 5% and 56% in the BDO7 animals, and to 42% and 43% in the LPS group, respectively. Renal clearance of MTX was unchanged in BDO groups, but decreased to 23% of controls in the LPS animals. The serum biochemistry and expression of main hepatic MTX transporters (Mrp2, Mrp3, Mrp4, Bcrp, Oatp1a1, Oatp1a4 and Oatp1b2) confirmed the pathological cholestatic changes in the liver and partly elucidated the cause of changes in MTX pharmacokinetic parameters. In conclusion, this study is the first describing marked alteration of MTX hepatic and renal elimination induced by cholestasis in rats. Moreover, the reported changes in MTX pharmacokinetics and respective transporter expression suggest important mechanistic differences between the two widely used cholestatic models.

• MeSH
• biologický transport MeSH
• extrahepatální cholestáza metabolismus   MeSH
• intrahepatální cholestáza metabolismus   MeSH
• játra metabolismus   patologie   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• ledviny metabolismus   MeSH
• lipopolysacharidy MeSH
• membránové transportní proteiny metabolismus   MeSH
• methotrexát farmakokinetika   MeSH
• modely u zvířat MeSH
• potkani Wistar MeSH
• žlučové ústrojí metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní využití   MeSH
• choledocholitiáza radiografie   ultrasonografie   MeSH
• endosonografie využití   MeSH
• extrahepatální cholestáza radiografie   ultrasonografie   MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH