BACKGROUND: Even though electrical injuries are common in the emergency room, guidelines, consensus, and general recommendations for the management of these patients do not exist in Europe. Documented cases of delayed arrhythmias are rare and their connection with electrical injury has not been fully confirmed. We also use cardio-specific markers for the risk stratification of myocardial injury, but there is no significant study referring to their utility in this clinical situation. These reasons led us to retrospectively analyze all cases of electrical injuries over 23 years to determine the prevalence of cardiac arrhythmias (mainly malignant arrhythmias and delayed arrhythmias). METHODS: We retrospectively searched all patients admitted to the University Hospital in Pilsen, CZ, with a diagnosis of electric injury (ICD diagnostic code T754) from 1997 to 2020. The hospital ́s information system was used to research the injury; data were drawn from patient medical records. RESULTS: We identified 333 cases of electrical injury in our hospital. Men accounted for about two-thirds, and women one-third. Children accounted for about one-third of cases. Most were low-voltage injuries (< 1000 V, 91.6%). All participants had an initial ECG, and 77.5% of patients had continuous ECG monitoring, usually lasting 24 h. Cardiac arrhythmias were noticed in 39 patients (11.7%). The most frequent arrhythmias were: ventricular fibrillation, sinus tachycardia, bradycardia and arrhythmia, atrial fibrillation, and supraventricular tachycardia. The ECG showed cardiac conduction abnormalities in 28 patients (8.1%), and ten patients (3%) had supraventricular or ventricular extrasystoles. In ten cases (3%), we found changes in ST segments and T waves on the initial ECG. Thirty-one patients (9.3%) suffered a loss of consciousness and 50 patients (15.02%) reported paresthesia. The most frequent ion disbalances were hypokalemia (18%) and hypocalcemia (3.3%). Patients with an ion disbalance had significantly more arrhythmias and newly diagnosed cardiac conduction abnormalities. Troponin levels (cTnI or hs-cTnT) were measured in 258 cases (77.48%) and found to be elevated above the 99th percentile in 19 cases (5.7%). Almost one-third of patients had burns of various degrees of seriousness, and 41 patients (12.3%) had concomitant traumatic injuries. Eleven patients underwent pre-hospital resuscitation, three died in the hospital, and another died as result of intracranial hemorrhage. CONCLUSION: All malignant arrhythmias occurred immediately after the electrical injury, delayed life-threatening arrhythmias were not observed, and no predictive factors of malignant arrhythmias were found. While elevations of cardiac troponins were observed sporadically, they did not appear helpful for risk stratification. In patients with arrhythmias, ion disbalance may be more critical. We concluded that asymptomatic, uninjured adult and pediatric patients with normal initial ECG findings do not need continuous ECG monitoring and may be discharged home. Recommendations for high-risk patients and patients with mild ECG abnormalities at admission are less obvious.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace síní * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci převodního systému srdečního komplikace   MeSH
• poranění elektrickým proudem * komplikace   diagnóza   epidemiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sinusová tachykardie MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• adenosin aplikace a dávkování   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• flutter síní diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• sinusová tachykardie etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• supraventrikulární tachykardie * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Kazuistika má za cíl poukázat na vztah recidivující paroxysmální fibrilace síní a objemné hiátové hernie, kdy až urgentní operace hiátové hernie vedla k vymizení paroxysmů fibrilace síní, udržení sinusového rytmu a vysazení antiarytmik. Dále tato práce poukazuje na širokou diferenciální diagnostiku bolestí na hrudi a možných nekoronárních příčin akutního infarktu myokardu.U naší pacientkyvedly náhle vzniklé bolesti na hrudi a EKG obraz elevací úsekuST k emergentní koronární angiografii,která je všakbez nálezu hemodynamicky významných stenóz.Kazuistika klade důraz na obezřetnost v diferenciální diagnostice bolestí na hrudi, poukazuje nadůležitost ověření anamnézy a provedení akutního „bedside“ echokardiografického vyšetření a taképodtrhuje důležitost opatrnosti v indikaci duální protidestičkové léčby a nefrakciovaného heparinu při nejasné etiologii.

The case report aims to point out the relationship between recurrent paroxysmal atrialfibrillation and largehiatal hernia, when urgent operation of hiatal hernia led to the disappearance of paroxysms of atrial fibrillation, maintenance of sinus rhythm and withdrawal of antiarrhythmic drugs. It also points to a wide differential diagnosis of chest pain and possible non-coronary causes of acute myocardial infarction. By our patient, sudden chest pain and an electrocardiogram of ST segment elevation, leads to emergent coronary angiography, without finding significant stenosis. The case report emphasizes caution in differential diagnosis of chest pain, the importance of verifying patienthistory and performing acute bedside echocardiography, and also points to caution in the indication of dual antiplatelet therapy and unfractionated heparin in unclear etiology.

• Klíčová slova
• upside-down stomach, sinusový rytmus,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dilatace žaludku diagnostické zobrazování   MeSH
• dyspnoe diagnóza   MeSH
• echokardiografie MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• flutter síní diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hiátová hernie * chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   patologie   MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• infarkt myokardu etiologie   patologie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• propafenon terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• sinusová tachykardie diagnóza   MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• srdeční síně diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• stenóza diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvracení etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Akutní plicní embolie spojená s obstrukčním šokem patří mezi závažnéstavy s vysokou mortalitou. Lékem volby je v tomto případě systémová trombolýza, na kterou navazuje antikoagulační léčba. Tento postup umožní rychlézvládnutí hemodynamickénestability a zároveň zabrání časnérecidivě plicní embolie. V kazuistice popisujeme případ 80leté pacientky s časnou recidivou těžkéakutní plicní embolie krátce po úspěšnésystémovétrombolýze. Případ je zajímavý také tím, že v obou případech byla echokardiograficky dokumentována přítomnost mobilních trombů v pravostranných srdečních oddílech.

Acute pulmonary embolism associated with obstructive shock is a serious condition with high mortality. In this case, the treatment of choice is systemic thrombolysis, followed by anticoagulant treatment. This procedure will allow rapid management of hemodynamic instability while preventing early recurrence of pulmonary embolism. In our case report, we describe an 80-year-old patient suffering from early recurrence of severe acute pulmonary embolism, presenting shortly after successful systemic thrombolysis. The case is interesting thanks to the fact that the presence of mobile thrombi in the right heart compartments was documented by echocardiography.

• Klíčová slova
• altepláza,
• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování   MeSH
• hypotenze etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie * terapie   MeSH
• recidiva * MeSH
• senioři MeSH
• sinusová tachykardie etiologie   MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• trombóza diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Jednostranný plicní edém představuje asi 2 % kardiálních plicních edémů. Etiologie může být velmi různorodá, nicméně nejčastěji se jedná o těžkou mitrální regurgitaci. U většiny pacientů se vyskytuje v pravém horním plicním laloku. Vzhledem k atypické prezentaci bývá zahájení náležité léčby opožděno. Popisujeme případ pacienta s velmi dramatickou a netypickou mechanickou komplikací malého infarktu myokardu, jehož stav byl vstupně chybně hodnocen jako pneumonie. Pacient byl přijat pro rozvoj těžké respirační insuficience, byla zajištěna umělá plicní ventilace a stav vyžadoval zavedení venovenózní extrakorporální membránové oxygenace (VV ECMO). Až následně byla echokardiograficky zjištěna akutní těžká mitrální regurgitace při vlajícím zadním cípu s excentrickým proudem směřujícím k pravostranným plicním žilám. Selektivní koronarografií byla verifikována kritická stenóza ramus circumflexus před odstupem druhého ramus marginalis sinister a byla provedena prostá balonková angioplastika. S odstupem tří dnů byla provedena chirurgická náhrada mitrální chlopně. Cílem článku je popis neobvyklého případu a jeho patofyziologie.

Unilateral pulmonary edema accounts for 2% of cardiogenic pulmonary edemas. Etiology is variable, severe mitral regurgitation being the most common. In the majority of cases, pulmonary edema occurs in the right upper lobe. Due to unusual presentation, the initiation of appropriate treatment tends to be delayed. We present a case of a very dramatic and rare mechanical complication of a small myocardial infarction. The patient’s condition was initially incorrectly described as pneumonia. He was admitted due to severe respiratory insufficiency, his condition required mechanical ventilation, later V-V ECMO was initiated. Afterwards, echocardiography revealed acute severe mitral regurgitation with flail posterior leaflet and eccentric jet directed towards right pulmonary veins. Selective coronarography revealed severe stenosis of the left circumflex artery and plain old balloon angioplasty was performed. Subsequently, surgical valve replacement took place. The objective of this paper is to present an unusual case and its pathophysiology.

• MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   MeSH
• infarkt myokardu komplikace   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární stenóza chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň chirurgie   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• mitrální insuficience * diagnostické zobrazování   komplikace   patofyziologie   MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   MeSH
• plicní edém * etiologie   MeSH
• pneumonie diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• respirační insuficience etiologie   terapie   MeSH
• ruptura srdce patologie   MeSH
• sinusová tachykardie etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bolesti na hrudi diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• elektrokardiografie * MeSH
• fatální výsledek MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání diagnóza   MeSH
• sinusová tachykardie diagnostické zobrazování   MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• autonomní nervový systém patologie   MeSH
• bledost * etiologie   MeSH
• cyanóza etiologie   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• emoce MeSH
• kardiostimulace umělá MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• pláč MeSH
• sinusová tachykardie diagnóza   terapie   MeSH
• srdeční zástava diagnóza   terapie   MeSH
• záchvaty * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antracykliny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benzazepiny terapeutické užití   MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• dilatační kardiomyopatie * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   chemicky indukované   klasifikace   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• indukce remise MeSH
• infekce dýchací soustavy farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kardiotonika terapeutické užití   MeSH
• kardiotoxicita MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• sinusová tachykardie diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Náhodné požití různých látek představuje u nejmenších dětí poměrně častou příčinu návštěvy zdravotnického zařízení. Často jde o požití látek/substancí, které mají malou toxicitu, nebo látek toxických, ale požitých v nízkých dávkách, a proto pouze malá část dětí skutečně vyžaduje hospitalizaci. Ještě menší skupinu tvoří děti, které jsou ohrožené na životě. Sem patří zejména děti intoxikované nebezpečnými léky (např. léky působícími na kardiovaskulární systém, tricyklickými antidepresivy, perorálními antidiabetiky atd.), některými chemickými látkami, jedovatými rostlinami či houbami. V neposlední řadě se však můžeme setkat se závažnými náhodnými otravami dětí způsobenými návykovými látkami. Kazuistika prezentuje případ 14měsíčního batolete s těžkou otravou metamfetaminem, která byla komplikována rozvojem rabdomyolýzy.

Accidental ingestions of various substances represent a relatively common cause of healthcare facility visit among babies. Sincemost of the substances have low toxicity and those toxic are taken in nontoxic doses, only a small segment of the children needsto be admitted into a hospital. Even a smaller segment is in a real life-threatening situation. Especially children intoxicated bydangerous medicaments (e.g. cardiovascular agents, tricyclic antidepressants, oral antidiabetic medication etc.), some chemicals,poisonous plants or mushrooms belong to this group. Last but not least, severe accidental intoxication caused by addictive substancesalso do occur. We present a case report of a 14-month-old toddler with severe metamphetamine intoxication that wascomplicated by evolution of rhabdomyolysis.

• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• methamfetamin krev   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• otrava * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• psychomotorický neklid etiologie   farmakoterapie   MeSH
• sinusová tachykardie chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• atrioventrikulární nodální reentry tachykardie diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• flutter síní diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• sinusová tachykardie diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• supraventrikulární tachykardie * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH