Infective endocarditis (IE) is a life-threatening disease, with its mortality rate varying depending on the infectious agent. Streptococci are among the most common causes of infective endocarditis. However, Streptococcus vestibularis has rarely been associated with human infections, typically affecting patients with underlying conditions such as immunosuppressive diseases, valve replacement, rheumatic heart disease, and hemodialysis. We present the case of a 26-year-old man who presented with fever, unanticipated weight loss, and fatigue. Although no typical risk factors for infective endocarditis were identified at admission, transesophageal echocardiography revealed a bicuspid aortic valve with calcification, paravalvular aortic abscess formation, and vegetations on the anterior leaflet of the mitral valve. Blood cultures grew S. vestibularis, which was initially sensitive to benzylpenicillin but developed emergent resistance on the third day of the antibiotic treatment. Subsequently, ceftriaxone therapy was initiated, and blood cultures became sterile on day 10. The patient eventually underwent aortic valve replacement. We report the first known case of native aortic and mitral valve endocarditis caused by S. vestibularis, accompanied by a paravalvular abscess around the native aortic valve, in a patient who had no typical risk factors for infective endocarditis, except for a bicuspid aortic valve.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• aortální insuficience * mikrobiologie   chirurgie   MeSH
• bakteriální endokarditida * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň * komplikace   chirurgie   MeSH
• cefalosporiny třetí generace terapeutické užití   MeSH
• ceftriaxon terapeutické užití   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň * mikrobiologie   MeSH
• penicilin G terapeutické užití   MeSH
• rezistence na penicilin MeSH
• streptokokové infekce * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Medzirebrová herniácia pľúc je definovaná ako protrúzia pľúcneho tkaniva za normálne hranice hrudnej steny. Prvý prípad pľúcnej hernie opísal v roku 1499 Roland. Pomer získaných a vrodených pľúcnych hernií je 4 : 1. Na základe anatomickej lokalizácie sú známe cervikálne, medzirebrové (interkostálne) a diafragmatické formy pľúcnej herniácie. Rizikovou zónou posttraumatickej a pooperačnej medzirebrovej pľúcnej hernie je v dôsledku slabého svalového krytu predná stena hrudníka. Kazuistika prezentuje 71-ročného muža, ktorý pred 9 rokmi podstúpil aortokoronárny bypass, náhradu mitrálnej chlopne, plastiku trikuspidálnej chlopne a zákrok MAZE. Pred pol rokom ďalej podstúpil transapikálnu implantáciu mitrálnej chlopne. Po implantácii chlopne pacient podstúpil opakovanú pleurálnu punkciu z dôvodu pleurálneho výpotku. Pacient prišiel do nemocnice pre bolestivú rezistenciu v mieste jazvy po torakotómii, ktorá sa zväčšila počas Valsalvovho manévru. Ultrasonografia a počítačová tomografia potvrdili diagnózu medzirebrovej pľúcnej hernie. Bola vykonaná resekcia herniálneho vaku a defekt bol uzavretý implantáciou polypropylénovej sieťky. Pacient bol prepustený v dobrom stave. Transapikálna implantácia chlopne predstavuje unikátnu kombináciu rizikových faktorov pre vznik medzirebrovej pľúcnej hernie ako zo strany pacienta, tak aj zo strany operačného prístupu. Dôsledné sledovanie pacientov za účelom včasnej identifikácie prítomnosti medzirebrovej pľúcnej hernie by malo byť bezpodmienečnou súčasťou pooperačného sledovania pacientov po transapikálnej implantácii chlopne.

Intercostal lung herniation is defined as a protrusion of lung tissue beyond the normal limits of the chest wall. The first case of pulmonary hernia was described in 1499 by Roland. The ratio of acquired to congenital lung hernias is 4 : 1. Based on anatomical localisation, cervical, intercostal, and diaphragmatic forms of lung herniation are known. The risk zone for posttraumatic and postoperative intercostal lung hernia is the front wall of the chest due to the poor muscular cover. The case report presents a 71-year-old man who underwent aortocoronary bypass, replacement of the mitral valve, repair of the tricuspid valve, and the MAZE procedure 9 years ago, as well as transapical implantation of the mitral valve through thoracotomy half a year ago. Repeat pleural puncture due to pleural effusion after valve implantation was needed. The pa- tient came to the hospital because of a painful resistance at the site of the thoracotomy scar which increased during the Valsalva manoeuvre. Ultrasonography and computed tomography confirmed the diagnosis of an intercostal lung hernia. A resection of the hernial sac was performed, and the defect was closed by implant- ing a polypropylene mesh. The patient was discharged in a good condition. Transapical valve implantation represents a unique combination of risk factors for the formation of an intercostal lung hernia, both from the patient's side and from the operative approach. Consistent monitoring of patients for the purpose of early identification of the presence of an intercostal lung hernia should be an unconditional part of the postoperative monitoring of patients after transapical valve implantation.

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * metody   škodlivé účinky   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hernie * diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň chirurgie   MeSH
• pleurální výpotek etiologie   MeSH
• plicní nemoci chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• torakotomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• Valsalvův manévr MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Koarktace aorty je jednou z nejčastějších vrozených srdečních vad s obvykle dobrou středně- i dlouhodobou prognózou. Koarktace aorty je často asociována s dalšími přidruženými vrozenými vadami, zejména obstrukčními vadami levostranných srdečních struktur. Kombinace koarktace aorty s hraniční velikostí levé komory, anomálií či stenózou mitrální a/nebo aortální chlopně je asociována s vyšším rizikem reintervence či časné mortality. Třetina dětí s koarktací vyžaduje urgentní řešení vady již v novorozeneckém věku a u většiny novorozenců dochází po odstranění koarktace aorty k normálnímu růstu iniciálně menší levé komory bez progrese mitrální či aortální stenózy. Prognóza a správný postup léčby těchto pacientů závisí na několika anatomických a hemodynamických faktorech, které je potřeba stanovit již v novorozeneckém věku. Skórovací systémy založené na měření echokardiografických parametrů, které jsou využívány u novorozence s významnou valvární stenózou aorty a hraniční velikostí levé komory nejsou v případě novorozenců s koarktací aorty spolehlivé. Znalost rizikových echokardiografických parametrů u novorozenců s koarktací, které jsou přítomny před operací koarktace či časně po ní, má důležitý význam pro odhad vývoje mitrální/aortální chlopně a levé komory a také pro stanovení prognózy a správného léčebného postupu. Cílem přehledového článku je shrnout dosavadní poznatky týkající se koarktace aorty léčené v novorozeneckém věku. Článek se dále zaměřuje na problematiku této vady u novorozence s přidruženou anomálií mitrální/aortální chlopně a menší velikostí levé komory. Demonstrované pilotní výsledky mohou potenciálně posloužit jako užitečný základ pro další klinický výzkum.

Coarctation of the aorta is one of the most common congenital heart defects with usually favourable intermediate and long-term prognosis. Coarctation of the aorta is often associated with other heart congenital defects, especially obstructive lesions of the left-sided cardiac structures. The combination of aortic coarctation with a borderline left ventricle, mitral and/or aortic valve anomalies or stenosis is associated with a higher risk of reintervention or early mortality. One-third of infants with coarctation require urgent management in the neonatal period, and most infants experience normal growth of the initially smaller left ventricle after coarctation repair without progression of mitral or aortic stenosis. The prognosis and appropriate management of these patients depend on several anatomical and hemodynamic factors that should be determined in the neonatal period. Scoring systems based on the measurement of echocardiographic parameters, which are used in neonates with significant valvar aortic stenosis and borderline left ventricular size, are not reliable in neonates with aortic coarctation. Knowledge of risk echocardiographic parameters in neonates with coarctation present before or early after correction of coarctation is important for the prediction of development of the mitral/aortic valve and the left ventricle, as well as for determining prognosis and the correct therapeutic management. The aim of this review article is to summarize the current knowledge regarding neonatal aortic coarctation. The review also focuses on associated mitral/aortic valve anomaly and smaller left ventricular size. The presented pilot results may potentially serve as a useful basis for further clinical research.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• echokardiografie MeSH
• koarktace aorty * chirurgie   etiologie   genetika   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň abnormality   MeSH
• nemoci srdečních chlopní komplikace   vrozené   MeSH
• novorozenec MeSH
• onemocnění aortální chlopně komplikace   vrozené   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• srdeční komory abnormality   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vrozené srdeční vady * chirurgie   etiologie   genetika   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Popisujeme případ 73-letého muže s revmatoidní artritidou hospitalizovaného pro akutní bolest břicha a zad, jehož stav rychle progredoval do multiorgánového selhání. Pozitivní hemokultura (Staphylococcus aureus, Candida species) následovaná transesofageální sonografií svědčila pro infekční endokarditidu mitrální chlopně. Při pitvě jsme na srdci nalezli jednak fibrinózní perikarditidu, jednak mnohočetné drobné vegetace na mitrální chlopni. Mitrální chlopeň samotná makroskopicky nevykazovala známky poškození. Mikroskopické vyšetření mitrální chlopně však překvapivě prokázalo granulomatózní zánět s centrální fibrinoidní nekrózou a periferní palisádou histiocytů s několika rozptýlenými obrovskými mnohojadernými buňkami a lymfocytárním infiltrátem – nález konzistentní s diagnózou revmatoidního uzlu. K povrchu tohoto uzlu lnuly infekční vegetace. Na postižení srdce při revmatoidní artritidě by kvůli jeho relativně častému výskytu a potenciálním infekčním komplikacím mělo být pomýšleno u všech pacientů s relevantní anamnézou a klinickými symptomy.

We report a case of a 73-year-old male with rheumatoid arthritis presenting with acute abdominal and back pain and rapidly developing multiorgan failure. A positive blood culture (Staphylococcus aureus, Candida species) followed by transoesophageal sonography established a diagnosis of mitral valve infective endocarditis. At the autopsy, the heart examination revealed fibrinous pericarditis and multiple small vegetations on the mitral valve. The mitral valve itself showed no significant damage. Surprisingly, the histological examination of the mitral valve showed granulomatous inflammation with central fibrinoid necrosis and peripheral palisade of histiocytes, with occasional giant cells and lymphocytic inflammatory infiltrate - findings consistent with a rheumatoid nodule. Infective vegetations were overlying the nodule. Due to its relative frequency, a possibility of cardiac involvement by rheumatoid arthritis and its potential infective complications should be considered in patients with appropriate history and clinical symptoms.

• MeSH
• akutní bolest břicha MeSH
• bakteriální endokarditida * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň anatomie a histologie   patologie   MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• pitva MeSH
• revmatoidní artritida * komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Pětasedmdesátiletá pacientka s anamnézou rok postupně narůstající ponámahové dušnosti byla odeslána obvodním kardiologem na naše pracoviště k provedení jícnové echokardiografie. Při vstupním vyšetření byl nalezen objemný tumor v oblasti mitrálního anulu nejasné etiologie, jenž způsoboval kombinovanou mitrální vadu (lehkou mitrální stenózu, středně významnou mitrální regurgitaci). V diferenciální diagnóze jsme uvažovali o myxomu, vzácném lipomu a ateromu. O abscesu, eventuálně o infekčních zánětlivých změnách jsme vzhledem k absenci klinických známek zánětu neuvažovali. Pacientku jsme dále odeslali k magnetické rezonanci (MR) srdce, která však nepotvrdila zúžení ústí mitrální chlopně tumorem. O kardiochirurgickém výkonu - exstirpaci tumoru - vzhledem k lokalizaci útvaru a obavám z perioperační atrioventrikulární dyskonexe jsme neuvažovali a pa- cientka byla odeslána ke komplexnímu došetření dalších příčin dušnosti. Podstoupila plicní vyšetření s negativním nálezem. Koronarografie byla bez stenóz na koronárních tepnách. Bylo doplněno vyšetření výpočetní tomografií (CT), kde byl popisován expanzivní proces levé komory dorzobazálně v oblasti mitrálního anulu zadního cípu, bez nálezu kalcifikací - v diferenciální diagnóze uvažováno o myxomu, fibromu. CT nález byl konzultován s radiodiagnostickým pracovištěm v Praze, kdy došlo ke konsenzuální shodě, že nález odpovídá kaseóznímu ateromu. U pacientky bylo indikováno odstranění tumoru a náhrada mitrální chlopně. Během operačního výkonu v mimotělním oběhu a normotermii byla incizí vyprázdněna dutina vyplněná kašovitými hmotami, krví a kalcifikacemi. Mitrální chlopeň byla deformována tumorem, bylo rozhodnuto o náhradě biologickou protézou (SJM Epic no 27). V pooperačním průběhu byla zachycena paroxysmální fibrilace síní. Na pooperačních kontrolách ponámahová dušnost regreduje, postupně narůstá fyzická kondice. Další echokardiografická vyšetření jsou bez recidivy tumoru. Pacientka byla předána po roce sledování do péče obvodního kardiologa.

A 75-year-old female with progressive dyspnoea, having gradually increased during one year, was refer- red by her cardiologist to our University Hospital Ostrava to transoesophageal echocardiography. On the transthoracic echocardiography there was found a large tumor in the posterior mitral valve annulus with unknown etiology, tumor made mitral stenosis and regurgitation. In the differential diagnosis we think about myxoma, rare lipoma, and atheroma. We did not think about infective endocarditis (abscess) because there were no clinical symptoms. The patient was sent to magnetic resonance imaging, which didn't confirm stenosis of mitral valve. We didn't think about cardiosurgical treatment, because we were afraid of atrioventricular disconnection in the reason of localization. Next step was lung examination with physiological result. Coronarography had negative coronarogram, pathological vascularisation of the tumor from atrial branch of right coronary artery was detected. Computer tomography detected expansive process in the posterior basal segment of the left ventricle without calcification - we think about fibroma, myxoma in the differential diagnosis. Result of the CT was consulted with Radiodiagnostic Department of the University Hospital Vinohrady in Prague. We agreed that the tumor is atheroma of the mitral valve. Patient was indicated to surgical treatment - excision of the tumor and valve replacement. The operation was carried out in extracorporeal circulation and normothermiae. The cavity was full of caseos mass, blood, and calcification, drained by incision. Mitral valve was deformed by the tumor, the decision was the replacement by biological prosthesis SJM Epic No 27. Atrial fibrillation was the only one complication in the postoperative time. On the TTE there was no recidivism of the tumor. Dyspnea disappeared; physical condition was step by step better. The patient has been in care of her district cardiologist after a year of follow-up.

• Klíčová slova
• Caseos tumor, Dyspnea, Mitral valve stenosis with regurgitation, Dyspnoe, Kaseózní aterom, Kombinovaná mitrální vada,
• MeSH
• aterosklerotický plát * chirurgie   diagnóza   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň * patologie   MeSH
• nádory srdce chirurgie   diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Surgical treatment for mitral regurgitation has undergone dramatic development in the last four decades. To preserve the patient's native valve and restore its proper function with conserving surgery is currently a clear priority in the surgical setting. This procedure is typically referred to as mitral valve repair. Currently, less invasive surgical approaches to the mitral valve are increasingly used that offer patients, in addition to being less invasive, stability and predictability of classic surgical repair based on the principles of modern mitral valve surgery. Video-assisted right-sided mini-thoracotomy or robotic surgery are the most commonly used approaches. In large patient cohorts, these approaches had similar surgical outcomes in terms of valve repairability and displayed lower rates of early complications, lower rates of postoperative atrial fibrillation, lower blood product utilization, shorter duration of mechanical ventilation, shorter intensive care unit stay, and shorter overall duration of hospital stay. Subsequently, a rapid return to normal activities is possible. This is attractive for young patients, particularly in the light of the new guidelines of professional societies wherein the indications for conserving surgery shift to groups of asymptomatic patients and the procedures are preventive in nature. In future, these approaches can be expected to become the standard of care for these patients, further highlighting the need to create specialized centres of excellence for surgical treatment of the mitral valve.

Chirurgická léčba mitrální regurgitace prošla za poslední čtyři desetiletí bouřlivým vývojem. Dnes je při chirurgické léčbě jednoznačnou prioritou ponechat pacientovu vlastní chlopeň a obnovit její správnou funkci záchovnou operací. Tento postup se nejčastěji označuje jako plastika mitrální chlopně. V současné době jsou stále častěji uplatňovány méně invazivní chirurgické přístupy k mitrální chlopni, které nabízejí nemocným, kromě menší invazivity, zároveň i stabilitu a predikabilitu klasické chirurgické plastiky založené na principech moderní chirurgie mitrální chlopně. Nejčastěji používané přístupy jsou videoasistovaný přístup cestou pravostranné limitované torakotomie, případně robotický přístup. Tyto přístupy ve velkých souborech pacientů dosahují stejných chirurgických výsledků, co se týká reparability chlopně, a ukazují nižší výskyt raných komplikací, nižší výskyt pooperační fibrilace síní, menší spotřebu krevních derivátů, kratší dobu umělé plicní ventilace, kratší pobyt na jednotce intenzivní péče a kratší dobu celkové hospitalizace. Je posléze umožněn i rychlý návrat k běžným aktivitám. Toto je pro mladé nemocné atraktivní především ve světle nových doporučení odborných společností, kdy se indikace pro záchovný výkon posouvají do skupin asymptomatických pacientů a výkony mají preventivní charakter. Do budoucna lze předpokládat, že se tyto přístupy stanou standardem péče o tyto nemocné a ještě více zvýrazní potřebu vytvářet specializovaná „center of excellence“ pro chirurgickou léčbu mitrální chlopně.

• MeSH
• anuloplastika mitrální chlopně metody   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• mitrální chlopeň * chirurgie   MeSH
• mitrální insuficience * chirurgie   MeSH
• roboticky asistované výkony * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Transcatheter mitral intervention is one of the most dynamic areas of cardiology. Although the dominant treatment for patients with mitral disease is still cardiac surgery or transcatheter "edge-to-edge" repair, transcatheter mitral valve implantation is an option available for selected patients. The article describes the main anatomical limitations of this method, its current possibilities, as well as perspectives for future development. In the end section, we present the case report of our patient treated successfully with transcatheter implantation of a mitral bioprosthesis.

Katetrizační intervence na mitrální chlopni jsou jednou z nejdynamičtějších oblastí kardiologie. Ačkoliv v této oblasti je stále dominantní léčbou pacientů kardiochirurgie, případně katetrizační plastika cípů mitrální chlopně, máme již dnes pro vybrané pacienty dostupnou možnost katetrizační implantace mitrální bioprotézy. V článku popisujeme hlavní anatomické limitace této metody, její současné možnosti a také perspektivy budoucího vývoje. Na závěr popisujeme kazuistiku našeho pacienta úspěšně léčeného pomocí katetrizační implantace mitrální bioprotézy.

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň chemie   patologie   MeSH
• mitrální insuficience * chirurgie   MeSH
• srdeční katetrizace * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Mitrální chlopeň se dvěma ústími (double orifice mitral valve, DOMV) je vzácná vrozená srdeční vada, obvykle spojená s jinými vrozenými malformacemi. Izolovaná DOMV byla popsána jen velmi vzácně. Prezentujeme případ 58letého muže bez předchozí historie kardiovaskulárního onemocnění, který podstoupil mitrální anuloplastiku pro významnou mitrální regurgitaci a u kterého byla DOMV diagnostikována per- operačně.

Double orifice mitral valve (DOMV) is a rare congenital cardiac anomaly, generally associated with other congenital malformations. Isolated DOMV has been reported rarely. We present a case of a 58-year-old man without history of cardiovascular disease who underwent mitral annuloplasty due to severe mitral valve regurgitation and in whom DOMV was diagnosed perioperatively.

• Klíčová slova
• mitrální chlopeň se dvěma ústími,
• MeSH
• anuloplastika mitrální chlopně MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň * abnormality   chirurgie   MeSH
• mitrální insuficience * chirurgie   etiologie   patologie   MeSH
• vrozené srdeční vady chirurgie   diagnóza   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

AIMS: Identification of heart failure (HF) patients with secondary mitral regurgitation (SMR) that benefit from mitral valve (MV) repair remains challenging. We have focused on the role of left ventricular global longitudinal strain (LV-GLS) and reservoir left atrial longitudinal strain (LASr) for the prediction of long-term survival and reverse remodelling in patients with SMR undergoing endoscopic MV repair. METHODS AND RESULTS: The study population consisted of 110 patients (age 67 ± 11 years, 66% men) with symptomatic SMR undergoing isolated MV repair using a minimally invasive surgical approach. Speckle tracking-derived LV-GLS and LASr were assessed in apical views using vendor-independent software. Over a median of 7.7 years (IQRs 2.9-11.2), 64 patients (58%) died. Significant reverse LV (↓ LVESVI >10 mL/m2 ), LA (↓ LAVI >10 mL/m2 ) remodelling or both were observed in 43 (39%), 37 (34%) and 19 (17%) patients, respectively. LV-GLS (HR 0.68, 95% CI 0.58-0.79, P < 0.001) and LASr (HR 0.93, 95% CI 0.88-0.97, P < 0.01) but not LV ejection fraction (LVEF) and LA volume index (LAVi) emerged as independent predictors of all-cause mortality in Cox regression analysis. LV-GLS was the only independent predictor of LV reverse remodelling (OR 1.24, 95% CI 1.05-1.43, P < 0.001) whereas LAVi and LASr were both independent predictors of LA reverse remodelling (both P < 0.05). In patients with atrial fibrillation at baseline, only LASr was an independent predictor (P < 0.05) of LA reverse remodelling. CONCLUSIONS: In patients with SMR undergoing endoscopic MV repair, LV-GLS and LASr are independently associated with long-term survival and reverse remodelling and may be helpful in selecting SMR patients who may benefit from this procedure.

• MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• kardiochirurgické výkony * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• mitrální insuficience * diagnóza   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• tepový objem MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• anuloplastika mitrální chlopně * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• mitrální insuficience * diagnostické zobrazování   chirurgie   komplikace   MeSH
• trikuspidální chlopeň chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH