Cystická fibróza (CF) je závažné s věkem progredující autozomálně recesivně dědičné multiorgánové onemocnění. Snaha o maximální kompenzaci základního onemocnění, prevenci a časnou léčbu komplikací je podstatou léčebného přístupu k nemocným s CF. Častou příčinou respiračního zhoršení bývá akutní exacerbace základního onemocnění či pneumonie, ale diferenciálně diagnosticky je nutno pátrat i po vzácnějších příčinách dyspnoe.
Cystic fibrosis (CF) is a severe age-progressive autosomal recessively inherited multiorgan disease. The essence of the therapeutic approach to patients with CF is the effort to maximally compensate for the underlying disease, prevention and early treatment of complications. Acute exacerbations of the underlying disease or pneumonia are a common cause of respiratory deterioration, but it is also necessary to look for the rarer causes of dyspnea as a differential diagnosis. CF is one of the diseases with a higher risk of cardiovascular disease. The most common cardiovascular complication is cor pulmonale. Since adolescence, pulmonary embolism has been one of the causes of acute dyspnea, sometimes with an image of acute cor pulmonale, as evidenced by the presented case report of an 18.5-year-old girl.
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- cor pulmonale * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- cystická fibróza * diagnóza komplikace MeSH
- dyspnoe diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- opožděná diagnóza MeSH
- plicní embolie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- tromboembolie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Plicní trombembolie se spolu s hlubokou žilní trombózou souhrnně označují jako žilní trombembolická nemoc. Plicní trombembolie působí na pravou komoru srdeční; na základě změny velikosti tlaku a rychlosti nárůstu tlaku v plicnici se morfologicky i klinicky rozlišují dva základní stavy. Jedním z nich je akutní cor pulmonale, které vzniká při rychlém (vteřinovém) nárůstu tlaku v plicnici, morfologicky s obrazem dilatace pravé komory srdeční, klinicky se projevující náhlou srdeční smrtí nebo těžkou oběhovou nestabilitou. Druhou možností je chronické cor pulmonale, kdy se pravá komora postupně adaptuje na narůstající tlak v plicnici a myokard pravé komory kompenzatorně hypertrofuje. Na kazuistickém pitevním případu demonstrujeme vzácně vídanou myokarditidu pravé komory vzniklou na podkladě plicního trombembolismu u 51leté ženy s morfologickými známkami chronické plicní hypertenze. Tato neinfekční myokarditida je charakterizovaná poškozením myokardu (myomalácií) a převážně histiocytární a neutrofilní infiltrací, minoritně jsou přítomny i T-lymfocyty. Tyto změny jsou odlišné od čistě ischemických a zánětlivých změn vídaných při infarktu myokardu. Diskutovány jsou možné patologické mechanismy vzniku myokarditidy indukované plicním trombembolismem.
Deep venous thrombosis and pulmonary thrombembolism are referred to as venous thrombembolism. Pulmonary thrombembolism affects the right ventricle. Two morphologically and clinically distinct conditions are distinguished according to change of blood pressure and speed of blood pressure increase in the pulmonary artery - acute and chronic cor pulmonale. Acute cor pulmonale develops during rapid increase (within seconds) of blood pressure in the pulmonary artery. Morphologically, the condition leads to dilatation of the right ventricle and clinically to sudden cardiac death or severe circulatory instability. Chronic cor pulmonale represents myocardial hypertrophy of the right ventricle as a response to the gradually increasing pressure in the pulmonary artery. Herein, we demonstrate a rare case report of right ventricular myocarditis in a 51-year-old woman with pulmonary thromboembolism and morphological signs of chronic pulmonary hypertension. This non-infectious myocarditis is histologically characterized by myocardial damage (myocytolysis) and dominant histiocytic and neutrophil infiltration accompanied by scanty T-lymphocytes. These inflammatory changes differ from those associated with myocardial infarction. The possible pathological mechanisms of right ventricular myocarditis induced by pulmonary thrombembolism are discussed.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- cor pulmonale komplikace MeSH
- dysfunkce pravé srdeční komory MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida * komplikace MeSH
- plicní embolie komplikace MeSH
- srdeční komory patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- analgosedace metody MeSH
- cor pulmonale * komplikace patofyziologie terapie MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory patofyziologie terapie MeSH
- dysfunkce pravé srdeční komory patofyziologie terapie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hypovolemie MeSH
- intrinsický pozitivní tlak v dýchacích cestách na konci exspiria patofyziologie psychologie MeSH
- kardiogenní šok MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- plicní edém patofyziologie terapie MeSH
- poškození plic mechanickou ventilací MeSH
- pronační poloha MeSH
- syndrom dechové tísně patofyziologie terapie MeSH
- umělé dýchání metody přístrojové vybavení metody přístrojové vybavení MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody přístrojové vybavení metody přístrojové vybavení MeSH
- vysokofrekvenční proudová ventilace metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Infarkt myokardu pravé komory provází infarkt myokardu dolní stěny levé komory asi v padesáti procentech případů. V akutní fázi mají nemocní s touto diagnózou vyšší riziko úmrtí a závažných komplikací. Dlouhodobá prognóza je však vzhledem k vyšší rezistenci pravé komory k ischemii dobrá a často dochází k úplné normalizaci její funkce. Při hypertrofii pravé komory je riziko jejího postižení při infarktu myokardu dolní stěny vyšší. Literární zdroje, jež se týkají nemocných s touto kombinací diagnóz, jsou však velmi omezené. V kasuistice popisujeme případ pacientky s chronickým cor pulmonale v rámci plicní hypertenze při plicním onemocnění, u které při akutním infarktu myokardu s elevacemi úseku ST dolní stěny došlo k postižení pravé komory. Díky včasné revaskularizaci a správně vedené iniciální terapii nedošlo k rozvoji kardiogenního šoku, funkce pravé komory se normalizovala a pacientka byla i přes závažné infekční komplikace v dobrém stavu propuštěna do domácího ošetřování.
Right ventricle myocardial infarction (RVMI) accompanies inferior wall myocardial infarction in up to one-half of cases. Patients with this diagnosis are in higher risk of major cardiovascular complications and death in acute phase. However, owing to higher resistance to ischemia, right ventricle recovers well and long-term prognosis of patients with RVMI appears to be good. In higher risk of RVMI are especially patients with right ventricle hypertrophy. Nevertheless, the literature related to combination of these diagnoses is very rare. In our case report, we describe the patient with RVMI, who suffers from chronic cor pulmonale related to pulmonary hypertension due to lung disease. Owing to in time revascularisation procedure and proper initial therapy, the patient recovered well and despite severe infectious complications, she was released from hospital in good condition.
- MeSH
- cor pulmonale komplikace MeSH
- dyspnoe etiologie MeSH
- echokardiografie MeSH
- infarkt myokardu * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- komorová dysfunkce * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- koronární angiografie MeSH
- lidé MeSH
- plicní hypertenze diagnóza komplikace MeSH
- respirační funkční testy MeSH
- revaskularizace myokardu MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc komplikace patofyziologie terapie MeSH
- cor pulmonale komplikace MeSH
- hemodynamika MeSH
- hypoxie patofyziologie MeSH
- idiopatická plicní fibróza komplikace patofyziologie MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- plicní hypertenze * etiologie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- plicní nemoci * klasifikace komplikace patofyziologie terapie MeSH
- plicní oběh MeSH
- prognóza MeSH
- progrese nemoci MeSH
- silikóza komplikace MeSH
- srdce patofyziologie MeSH
- vazokonstrikce MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Aclidinium bromid (tropany),
- MeSH
- agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- alfa-1-antitrypsin MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- cor pulmonale farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- fenotyp MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 4 aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- muskarin * antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- muskuloskeletální nemoci komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- obstrukce dýchacích cest * farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- plicní hypertenze farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- průzkumy a dotazníky normy využití MeSH
- senioři MeSH
- tropany * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- asystolie, kardiostimulace, domácí umělá plicní ventilace,
- MeSH
- cor pulmonale komplikace MeSH
- domácí ošetřování MeSH
- genetické nemoci vrozené diagnóza MeSH
- hyperkapnie MeSH
- hypoventilace genetika patofyziologie vrozené MeSH
- kardiostimulace umělá MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mechanické ventilátory využití MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- rodokmen MeSH
- spánková apnoe centrální diagnóza terapie vrozené MeSH
- srdeční arytmie diagnóza terapie vrozené MeSH
- srdeční zástava komplikace MeSH
- tracheotomie MeSH
- umělé dýchání metody MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chronické selhání ledvin komplikace MeSH
- cor pulmonale komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- sarkoidóza komplikace MeSH
- srdeční selhání komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- cor pulmonale komplikace MeSH
- hyperkapnie etiologie MeSH
- hypoxie etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- nemoci tlustého střeva etiologie MeSH
- obstrukce dýchacích cest etiologie MeSH
- píštěl žaludku etiologie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- recidiva MeSH
- střevní píštěle etiologie MeSH
- žaludeční vředy chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- ženské pohlaví MeSH