Cystická fibróza (CF) je závažné s věkem progredující autozomálně recesivně dědičné multiorgánové onemocnění. Snaha o maximální kompenzaci základního onemocnění, prevenci a časnou léčbu komplikací je podstatou léčebného přístupu k nemocným s CF. Častou příčinou respiračního zhoršení bývá akutní exacerbace základního onemocnění či pneumonie, ale diferenciálně diagnosticky je nutno pátrat i po vzácnějších příčinách dyspnoe.

Cystic fibrosis (CF) is a severe age-progressive autosomal recessively inherited multiorgan disease. The essence of the therapeutic approach to patients with CF is the effort to maximally compensate for the underlying disease, prevention and early treatment of complications. Acute exacerbations of the underlying disease or pneumonia are a common cause of respiratory deterioration, but it is also necessary to look for the rarer causes of dyspnea as a differential diagnosis. CF is one of the diseases with a higher risk of cardiovascular disease. The most common cardiovascular complication is cor pulmonale. Since adolescence, pulmonary embolism has been one of the causes of acute dyspnea, sometimes with an image of acute cor pulmonale, as evidenced by the presented case report of an 18.5-year-old girl.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• cor pulmonale * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• cystická fibróza * diagnóza   komplikace   MeSH
• dyspnoe diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• plicní embolie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• tromboembolie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Plicní trombembolie se spolu s hlubokou žilní trombózou souhrnně označují jako žilní trombembolická nemoc. Plicní trombembolie působí na pravou komoru srdeční; na základě změny velikosti tlaku a rychlosti nárůstu tlaku v plicnici se morfologicky i klinicky rozlišují dva základní stavy. Jedním z nich je akutní cor pulmonale, které vzniká při rychlém (vteřinovém) nárůstu tlaku v plicnici, morfologicky s obrazem dilatace pravé komory srdeční, klinicky se projevující náhlou srdeční smrtí nebo těžkou oběhovou nestabilitou. Druhou možností je chronické cor pulmonale, kdy se pravá komora postupně adaptuje na narůstající tlak v plicnici a myokard pravé komory kompenzatorně hypertrofuje. Na kazuistickém pitevním případu demonstrujeme vzácně vídanou myokarditidu pravé komory vzniklou na podkladě plicního trombembolismu u 51leté ženy s morfologickými známkami chronické plicní hypertenze. Tato neinfekční myokarditida je charakterizovaná poškozením myokardu (myomalácií) a převážně histiocytární a neutrofilní infiltrací, minoritně jsou přítomny i T-lymfocyty. Tyto změny jsou odlišné od čistě ischemických a zánětlivých změn vídaných při infarktu myokardu. Diskutovány jsou možné patologické mechanismy vzniku myokarditidy indukované plicním trombembolismem.

Deep venous thrombosis and pulmonary thrombembolism are referred to as venous thrombembolism. Pulmonary thrombembolism affects the right ventricle. Two morphologically and clinically distinct conditions are distinguished according to change of blood pressure and speed of blood pressure increase in the pulmonary artery - acute and chronic cor pulmonale. Acute cor pulmonale develops during rapid increase (within seconds) of blood pressure in the pulmonary artery. Morphologically, the condition leads to dilatation of the right ventricle and clinically to sudden cardiac death or severe circulatory instability. Chronic cor pulmonale represents myocardial hypertrophy of the right ventricle as a response to the gradually increasing pressure in the pulmonary artery. Herein, we demonstrate a rare case report of right ventricular myocarditis in a 51-year-old woman with pulmonary thromboembolism and morphological signs of chronic pulmonary hypertension. This non-infectious myocarditis is histologically characterized by myocardial damage (myocytolysis) and dominant histiocytic and neutrophil infiltration accompanied by scanty T-lymphocytes. These inflammatory changes differ from those associated with myocardial infarction. The possible pathological mechanisms of right ventricular myocarditis induced by pulmonary thrombembolism are discussed.

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• cor pulmonale komplikace   MeSH
• dysfunkce pravé srdeční komory MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myokarditida * komplikace   MeSH
• plicní embolie komplikace   MeSH
• srdeční komory patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• analgosedace metody   MeSH
• cor pulmonale * komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory patofyziologie   terapie   MeSH
• dysfunkce pravé srdeční komory patofyziologie   terapie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hypovolemie MeSH
• intrinsický pozitivní tlak v dýchacích cestách na konci exspiria patofyziologie   psychologie   MeSH
• kardiogenní šok MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• plicní edém patofyziologie   terapie   MeSH
• poškození plic mechanickou ventilací MeSH
• pronační poloha MeSH
• syndrom dechové tísně patofyziologie   terapie   MeSH
• umělé dýchání metody   přístrojové vybavení   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   přístrojové vybavení   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• vysokofrekvenční proudová ventilace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Infarkt myokardu pravé komory provází infarkt myokardu dolní stěny levé komory asi v padesáti procentech případů. V akutní fázi mají nemocní s touto diagnózou vyšší riziko úmrtí a závažných komplikací. Dlouhodobá prognóza je však vzhledem k vyšší rezistenci pravé komory k ischemii dobrá a často dochází k úplné normalizaci její funkce. Při hypertrofii pravé komory je riziko jejího postižení při infarktu myokardu dolní stěny vyšší. Literární zdroje, jež se týkají nemocných s touto kombinací diagnóz, jsou však velmi omezené. V kasuistice popisujeme případ pacientky s chronickým cor pulmonale v rámci plicní hypertenze při plicním onemocnění, u které při akutním infarktu myokardu s elevacemi úseku ST dolní stěny došlo k postižení pravé komory. Díky včasné revaskularizaci a správně vedené iniciální terapii nedošlo k rozvoji kardiogenního šoku, funkce pravé komory se normalizovala a pacientka byla i přes závažné infekční komplikace v dobrém stavu propuštěna do domácího ošetřování.

Right ventricle myocardial infarction (RVMI) accompanies inferior wall myocardial infarction in up to one-half of cases. Patients with this diagnosis are in higher risk of major cardiovascular complications and death in acute phase. However, owing to higher resistance to ischemia, right ventricle recovers well and long-term prognosis of patients with RVMI appears to be good. In higher risk of RVMI are especially patients with right ventricle hypertrophy. Nevertheless, the literature related to combination of these diagnoses is very rare. In our case report, we describe the patient with RVMI, who suffers from chronic cor pulmonale related to pulmonary hypertension due to lung disease. Owing to in time revascularisation procedure and proper initial therapy, the patient recovered well and despite severe infectious complications, she was released from hospital in good condition.

• MeSH
• cor pulmonale komplikace   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• infarkt myokardu * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• komorová dysfunkce * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• plicní hypertenze diagnóza   komplikace   MeSH
• respirační funkční testy MeSH
• revaskularizace myokardu MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• cor pulmonale komplikace   MeSH
• hemodynamika MeSH
• hypoxie patofyziologie   MeSH
• idiopatická plicní fibróza komplikace   patofyziologie   MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé MeSH
• plicní hypertenze * etiologie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• plicní nemoci * klasifikace   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• plicní oběh MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• silikóza komplikace   MeSH
• srdce patofyziologie   MeSH
• vazokonstrikce MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Aclidinium bromid (tropany),
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• alfa-1-antitrypsin MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• cor pulmonale farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• fenotyp MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 4 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• muskarin * antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• muskuloskeletální nemoci komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• obstrukce dýchacích cest * farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• plicní hypertenze farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• průzkumy a dotazníky normy   využití   MeSH
• senioři MeSH
• tropany * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• asystolie, kardiostimulace, domácí umělá plicní ventilace,
• MeSH
• cor pulmonale komplikace   MeSH
• domácí ošetřování MeSH
• genetické nemoci vrozené diagnóza   MeSH
• hyperkapnie MeSH
• hypoventilace genetika   patofyziologie   vrozené   MeSH
• kardiostimulace umělá MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mechanické ventilátory využití   MeSH
• nemoci novorozenců MeSH
• novorozenec MeSH
• rodokmen MeSH
• spánková apnoe centrální diagnóza   terapie   vrozené   MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   terapie   vrozené   MeSH
• srdeční zástava komplikace   MeSH
• tracheotomie MeSH
• umělé dýchání metody   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   MeSH
• cor pulmonale komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• sarkoidóza komplikace   MeSH
• srdeční selhání komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cor pulmonale komplikace   MeSH
• cystická fibróza komplikace   MeSH
• dítě MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• kardiomyopatie komplikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• cor pulmonale komplikace   MeSH
• hyperkapnie etiologie   MeSH
• hypoxie etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• nemoci tlustého střeva etiologie   MeSH
• obstrukce dýchacích cest etiologie   MeSH
• píštěl žaludku etiologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• recidiva MeSH
• střevní píštěle etiologie   MeSH
• žaludeční vředy chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• ženské pohlaví MeSH