The pathogenesis of degenerative disc disease is a complex and multifactorial process in which genetics, mechanical trauma, altered loading and nutrition present significant etiological factors. Infection of the intervertebral disc with the anaerobic bacterium Propionibacterium acnes is now also emerging as a potentially new etiological factor. This human commensal bacterium is well known for its long association with the inflammatory skin condition acne vulgaris. A key component of inflammatory responses to P. acnes in acne appears to be interleukin (IL)-1β. Similarly, in degenerative disc disease (DDD) there is compelling evidence for the fundamental roles of IL-1β in its pathology. We therefore propose that P. acnes involvement in DDD is biologically very plausible, and that IL-1β is the key inflammatory mechanism driving the host response to P. acnes infection. Since there is a solid theoretical basis for this phenomenon, we further propose that the relationship between P. acnes infection and DDD is causal.
- MeSH
- biologické modely MeSH
- degenerace meziobratlové ploténky etiologie patofyziologie MeSH
- discitida komplikace mikrobiologie MeSH
- grampozitivní bakteriální infekce komplikace mikrobiologie MeSH
- interleukin-1beta metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- Propionibacterium acnes růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
PURPOSE OF THE STUDY To describe epidemiological and clinical features of pyogenic spinal infections in patients treated at the Department of Infectious, Parasitic and Tropical Diseases of the Hospital Na Bulovce in 2010-2014, and to analyse a predictive significance of selected variables. MATERIAL AND METHODS A single-centre retrospective cohort study carried out from 1.1.2010 to 31.12.2014 enrolled adult patients with septic spondylitis, discitis and facet joint infections. Recorded parameters included: demographics, chronic comorbidities, time to diagnosis, radiological work-up, anatomical level of spinal infection, source of infection, etiological agent, complications, treatment and outcomes. RESULTS Fifty-four patients were enrolled, 35 men (65%) and 19 women (35%), age range 33-90, mean age 63 years. Forty patients (74.1%) had a chronic comorbidity, 20 patients (37%) were obese. Time to diagnosis ranged between 1-90 days, mean 16.3 days. The diagnosis was assessed with MRI in 41 (75.9%) and CT in 11 patients (20.4%). Lumbosacral spine was affected in 38 (70.4%), thoracic in 14 (25.5%), cervical in 8 patients (14.8%), and 6 patients (11.1%) had a multilevel disease. Epidural abscess developed in 28 (51.9%), paravertebral oedema or abscess in 41 patients (75.9%). Endocarditis was diagnosed in 8 patients (14.8%). Aetiology was identified in 45 patients (83.3%), with Staphylococcus aureus isolated in 29 patients (53.7%). Twenty-two patients (40.7%) were treated surgically in addition to antibiotics. The mean length of hospital stay, parenteral antibiotic treatment and total antibiotic treatment was 48.7, 38.2 and 71.5 days, respectively. Thirty-six patients (66.6%) recovered with no or mild sequelae, 7 (13%) with severe sequelae, and 11 patients (20.4%) died. None of the analysed variables proved to be a statistically significant predictive factor of clinical outcome. DISCUSSION In accordance with previous studies pyogenic spinal infections were diagnosed mainly in elderly with chronic internal comorbidities, mostly with magnetic resonance imaging, they were often localized in lumbar spine, with staphylococci being the leading agents. In spite of unavailable CT-navigated biopsy, the aetiology was discovered in majority of patients. In contrast, this study found a more frequent posterior segments involvement, a shorter time to treatment, no tuberculous cases, a relatively high case fatality ratio, but less sequelae and no relapse. CONCLUSIONS The study confirmed an increasing incidence of pyogenic spinal infections, known predisposing factors, importance of MRI in diagnostics, disease predilection in lumbar spine, staphylococcal predominance in causative pathogens, and a relatively high case fatality ratio. Although time to treatment was not proved to be a negative predictive factor of clinical outcome, it is an imperative to strive for an early diagnosis and treatment. Predictors of clinical outcome have to be evaluated in a more extensive cohort of patients. Key words: spinal infection, discitis, spondylitis, spondylodiscitis, epidural abscess, psoas muscle abscess.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
- centra terciární péče MeSH
- discitida diagnostické zobrazování farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meziobratlový kloub diagnostické zobrazování mikrobiologie MeSH
- ortopedické výkony MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- spondylitida diagnostické zobrazování farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- stafylokokové infekce diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Hemodialyzovaná populace je známa vysokým výskytem infekčních komplikací. Infekce významně zhoršují kvalitu života, jsou nejčastější příčinou hospitalizací a druhou nejčastější příčinou úmrtí pacientů v chronickém hemodialyzačním programu. Nejvýznamnějším rizikovým faktorem infekce u hemodialyzovaných je cévní přístup. Osteomyelitida/spondylodiscitida společně s infekční endokarditidou představují nejčastější hematogenní infekce u hemodialyzovaných. Práce se věnuje rizikovým faktorům pondylodiscitidy. popisuje klinické projevy onemocnění, rozebírá možnosti a úskalí jeho diagnostiky a léčby. Součástí práce jsou tři kazuistiky.
Population of hemodialysed people is known for high incidence of infectious complications. Infections worsen the quality of life of hemodialysed people, they are the most frequent reason for hospitalization and the second most frequent cause of death. Vascular access is the most important risk factor of infections. Osteomyelitis/spondylodiscitis together with infectious endokarditis are the most common hematogenous infections. The essay deals with risk factors of spondylodiscitis, describes symptoms of this disease, difficulty in diagnostics and treatment. Three case reports are included.
- Klíčová slova
- button hole kanylace,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bolesti zad etiologie MeSH
- dialýza ledvin * škodlivé účinky MeSH
- discitida * diagnóza etiologie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody normy MeSH
- katetrizace škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Bakterie rodu Veillonella jsou fyziologickou součástí mikroflóry dutiny ústní, gastrointestinálního a urogenitálního traktu teplokrevných živočichů. Mají malý patogenní potenciál. Uplatní se zejména u lidí oslabených. V příspěvku je prezentována stručná kazuistika, kdy bakterie Veillonella parvula byla pravděpodobně původcem spondylodiscitidy a abscesu musculus psoas u staršího muže.
Bacteria of the genus Veillonella are part of the physiological microflora of the oral cavity, gastrointestinal tract, and urogenital tract of warm-blooded animals. They have a low pathogenic potential and are a risk to immunocompromised persons. A brief case report is presented of an aged man with spondylodiscitis and psoas muscle abscess, with Veillonella parvula suggested as the causative agent.
Streptococcus suis je významný patogen prasat s celosvětovým výskytem a možným přenosem infekce na člověka. Hlášeny byly sporadické výskyty onemocnění lidí po celém světě, včetně Evropy. U člověka může vést k rozvoji řady závažných stavů. Mezi nejčastější patří meningitida a sepse. Prezentovaná kazuistika popisuje rozvoj rozsáhlé klinické manifestace infekce od sepse, spondylodiscitidy, paravertebrálních abscesů až k osteomyelitidě a poškození sluchu. Onemocnění ve svém důsledku vedlo k několikaměsíční hospitalizaci a těžké invalidizaci pacienta.
Streptococcus suis is regarded to be a significant pathogen in swine with global prevalence and possible transmission of infection to humans. Sporadic cases of infection have been reported worldwide including Europe. Such infection in humans leads to development of various serious conditions, including, most frequently, meningitis and sepsis. The presented case report describes extensive clinical presentation of the infection, ranging from sepsis, spondylodiscitis and abscess formation in paravertebral muscles to osteomyelitis and hearing impairment. In our case, the disease led to several months of hospitalization and severe disability. Key words: Streptococcus suis – Czech Republic – spondylodiscitis – abscess The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- MeSH
- absces * diagnóza farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- discitida * diagnóza farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- hluchota etiologie komplikace MeSH
- kyčelní kloub chirurgie mikrobiologie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- meningitida bakteriální komplikace MeSH
- mozek radiografie MeSH
- nemoci páteře diagnóza farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- nemoci prasat přenos MeSH
- osteomyelitida diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- progrese nemoci MeSH
- sepse komplikace MeSH
- sinusitida etiologie komplikace MeSH
- Streptococcus suis * izolace a purifikace patogenita MeSH
- streptokokové infekce diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- zoonózy MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Pyogenní spondylodiscitida je formou osteomyelitidy, při které je zánětem postižen disk a oba sousední obratie. Kazuistika ukazuje na typický průběh onemocnění v obraze klinickém, biochemickém a v zobrazovacích metodách. Magnetická rezonance pomáhá jako neinvazivní metoda stanovit diagnózu. Optimální léčba je založena na kultivaci a ajištěné citlivosti na antibiotika, obvykle z hemokultury. MR umožňuje monitorovat hojení kostních změn i po odeznění klinických příznaků a ukázat reziduálni nález.
Pyogenic spondylodiscitis involves the disc space and the two adjacent vertebral bodies. Our case study shows the clinical, laboratory and imaging follow up in a patient with prompt relief after cure with antibiotics that were given according to the cultivation and sensitivity of the pathogen from the blood culture. MRI enables monitoring of osseous changes even after regression of clinical symptoms and to demonstrate the residual finding.
- MeSH
- discitida farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- osteomyelitida diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
