Úvod: Krční emfyzém bývá jedním z průvodních příznaků poranění polykacích/ dýchacích cest nebo přechází na krk z jiných oblastí. V prvních hodinách po jeho vzniku může být klinický obraz dramatický, provázený dušností, odyno-/ dysfagií, případně bolestí na hrudi nebo mezi lopatkama. V diferenciální diagnostice je kromě traumatické etiologie třeba vyloučit i další akutní stavy, např. akutní koronární syndrom aj. Emfyzém bývá různého rozsahu, často je provázen pneumomediastinem a/nebo plášťovým pneumotoraxem. Publikace si klade za cíl především diagnostickou a terapeutickou rozvahu, nikoliv zjištění incidence emfyzému. Metodika: Jedná se o retrospektivní studii z ORL pracovišť Pardubické nemocnice, Fakultní nemocnice Hradec Králové a Nemocnice Liberec za období 15 let (2005–2020). Sledovány byly pouze klinicky významné emfyzémy, emfyzémy nejasné etiologie a emfyzémy s nutností intenzivní péče. Výsledky: V souboru 15 nemocných jsou následující příčiny krčního emfyzému – 3 úrazy hrtanu, 3 Hammanovy syndromy, 2 tracheální intubace, 2 úrazy polykacích cest, 2 onemocnění covid-19, 1 tonzilektomie, 1 urgentní tracheostomie a 1 kýchnutí. Etiologicky je významným (spolu)faktorem Valsalvův manévr, který dominuje zejména u mladistvých a mladých dospělých (53 %, 8 pacientů). Úrazová etiologie se vyskytovala ve věku 17–53 let (33 %, 5 pacientů). Iatrogenní postižení je častější u pacientů nad 55 let. Pneumomediastinum se vyskytlo u 47 %, plášťový pneumotorax u 40 % nemocných. Čtyři zpočátku diagnosticky nejasné případy rozebíráme podrobněji. Závěr: U nemocného s krčním emfyzémem jsou indikována zobrazovací a endoskopická vyšetření. V terapii je vždy nutné profylaktické nasazení širokospektrých antibiotik, observace na lůžku a mezioborová spolupráce.
Introduction: Emphysema of the neck represents a crucial symptom of swallowing/respiratory pathways injuries or rarely passes to the neck area from different locations. The clinical image can develop dramatically in the first hours after onset and frequently the etiology remains unclear. Dyspnoea, dysphagia, retrosternal or interscapular pain usually follows. In the differential diagnosis, not only traumatic etiology but also other acute conditions must be considered – e. g. acute coronary syndrome etc. The size of emphysema varies, also head and chest area can also be affected. Pneumomediastinum or partial pneumothorax are also often presented. The primarily aim of this paper is to discuss a diagnostic and therapeutic possibilities, not to determine the incidence of emphysema. Methodology: This is a retrospective multicenter study involving patients from three regional ENT departments – Pardubice Hospital, Hradec Králové University Hospital and Liberec Hospital over a period of 15 years (2005–2020). Only clinically significant emphysema, emphysema of unclear origin and emphysema requiring intensive care were in-rolled. Results: In a group of 15 patients, there are the following causes of cervical emphysema – 3 laryngeal injuries, 3 Hamman’s syndromes, 2 tracheal intubations, 2 traumas of swallowing pathways, 2 in COVID-19 disease, 1 tonsillectomy, 1 urgent tracheostomy and 1 sneezing. Etiologically, the Valsalva maneuver is an important (co)factor, dominating especially in adolescents and young adults (53%, 8 patients). Traumatic etiology occurred at the age of 17–53 years (33%, 5 patients). Iatrogenic involvement is more common over the age of 55 years. Pneumomediastinum occurred in 47% and partial pneumothorax in 40% of patients. Four of those initially unclear cases are discussed in detail. Conclusion: Imaging methods and endoscopic examination are indicated in a patient with cervical emphysema of unclear origin. Prophylactic use of broad-spectrum antibio tics, observation and interdisciplinary cooperation are always necessary.
- MeSH
- COVID-19 komplikace MeSH
- emfyzém * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Hammanův-Richův syndrom komplikace MeSH
- lidé MeSH
- mediastinální emfyzém komplikace MeSH
- pneumotorax komplikace MeSH
- poškození plic komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- hyperbarická komora, příprava pacienta, Paul Bertův efekt, Lorraine-Smithův efekt, hyperoxické křeče, klinické otázky,
- MeSH
- atmosférický tlak MeSH
- barotrauma patologie MeSH
- bezpečnost MeSH
- centrální nervový systém patofyziologie MeSH
- dechová terapie výchova MeSH
- defibrilátory MeSH
- dekompresní nemoc etiologie MeSH
- diabetická noha ekonomika terapie MeSH
- drenáž metody přístrojové vybavení MeSH
- dýchací soustava patofyziologie MeSH
- emfyzém etiologie terapie MeSH
- hasicí systémy MeSH
- hyperbarická oxygenace * dějiny ekonomika metody normy ošetřování přístrojové vybavení škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- hyperoxie patologie MeSH
- kontraindikace léčebného výkonu MeSH
- kyslík škodlivé účinky toxicita MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- otrava oxidem uhelnatým terapie MeSH
- posuzování zdravotní způsobilosti MeSH
- potápění fyziologie škodlivé účinky MeSH
- riziko MeSH
- umělé dýchání metody přístrojové vybavení MeSH
- výzkum MeSH
- zdravotnický personál MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
V našem sdělení popisujeme případ 68leté ženy, která byla odeslána k provedení ERCP pro sonografický nález dilatace žlučových cest s choledocholitiázou. Jednalo se o pacientku, která před mnoha lety podstoupila klasickou cholecystektomii komplikovanou netěsností pahýlu cystiku řešenou zavedením biliárního stentu. Pacientka v dalších letech nedocházela na ambulantní kontroly, a stent tak byl ponechán ve žlučových cestách přes deset let. Při ERCP došlo po extrakci starého stentu k náhlé kardiorespirační nestabilitě pacientky. Urychleně byl zaveden nový biliární stent. Na akutně provedeném CT vyšetření byl zjištěn rozsáhlý bilaterální pneumothorax jako důsledek post-ERCP perforace s průnikem vzduchu do retroperitonea.
We present the case of a 68-year-old female patient sent by her GP for an ERCP because of a sonographic finding of biliary dilation with choledocholithiasis. Our patient underwent open cholecystectomy in 2002, the operation was complicated by a leakage of d. cysticus resolved by ERCP with an installation of a biliary stent. The patient did not comply with ambulatory dispensarisation, therefore the stent was left in the biliary tract for more than ten years. Extraction of the stent during ERCP immediately led to cardiorespiratory distress in the patient. A new biliary stent was introduced without delay. An urgent CT scan revealed a massive bilateral pneumothorax as a result of post-ERCP perforation. Key words: ERCP – complication – perforation – pneumomediastinum – pneumothorax The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 3. 2. 2014 Accepted: 18. 5. 2014
- MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * škodlivé účinky MeSH
- choledocholitiáza MeSH
- dilatace patologická MeSH
- emfyzém diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mediastinální emfyzém diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci ductus choledochus MeSH
- pneumotorax diagnóza etiologie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři MeSH
- stenty * MeSH
- žlučové cesty intrahepatální MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- arteriální plynová embolizace, léčba, hyperbarická komora,
- MeSH
- arteriální okluzní nemoci diagnóza etiologie terapie MeSH
- dekompresní nemoc diagnóza komplikace terapie MeSH
- embolie a trombóza diagnóza komplikace terapie MeSH
- emfyzém komplikace terapie MeSH
- hyperbarická oxygenace metody využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- letecké a kosmické lékařství metody normy organizace a řízení MeSH
- lidé MeSH
- pneumotorax komplikace terapie MeSH
- potápění normy MeSH
- první pomoc metody využití MeSH
- transport pacientů MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody využití MeSH
- vzduchová embolie diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- dlouhodobá péče MeSH
- emfyzém diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- oxygenoterapie metody přístrojové vybavení MeSH
- plicní fibróza diagnóza komplikace terapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři referují o zástřelu do krku ulomeným zubem okružní pily. Přes velký rozměr cizího tělesa, jeho uložení v průdušnici a průběh ranného kanálu měkkými tkáněmi krku, nedošlo k poranění velkých cév, ani zvratného nervu.
The authors refer to the penetration wound caused by breaking of the tooth of a circular saw. In spite of the large size of the foreign body, its localization in the trachea and the course of the wound canal in soft tissues of the neck did not result in inju8ry of great vessels or recurrent nerve.
- MeSH
- cizí tělesa etiologie chirurgie komplikace MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe etiologie terapie MeSH
- emfyzém etiologie terapie MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody MeSH
- krvácení etiologie chirurgie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- poranění krku etiologie chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- emfyzém etiologie terapie MeSH
- infekce bakteriemi rodu Klebsiella komplikace terapie MeSH
- infekce vyvolané Escherichia coli komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- mykózy komplikace terapie MeSH
- pyelonefritida etiologie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antibiotická profylaxe využití MeSH
- cystitida diagnóza terapie MeSH
- emfyzém diagnóza terapie MeSH
- katetrizace močového měchýře metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci močového měchýře diagnóza chirurgie terapie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- srovnávací studie MeSH
