Imunoterapie checkpoint inhibitory se poprvé dostala do klinické praxe v roce 2011 a postupně se rozrůstá spektrum typů nádorů, u kterých našla své uplatnění. Od 1. 8. 2023 je v České republice schválena úhrada nivolumabu v kombinaci s chemoterapií i pro HER2-negativní lokálně pokročilý neresekovatelný nebo metastatický adenokarcinom jícnu, gastroezofageální junkce a žaludku s expresí PD-L1 hodnocenou jako CPS (kombinované pozitivní skóre) větší nebo rovným 5. V této indikaci spolu v kombinaci s chemoterapií signifikantně a klinicky významně prodloužil celkové přežití pacientů. Zde prezentujeme kazuistiky dvou pacientů, kteří jako jedni z prvních zahájili tuto léčbu v Masarykově onko­logickém ústavu. Oba pacienti léčbu tolerovali výborně a dosáhli ještě lepších výsledků léčby než v registrační studii. V článku se diskutují potenciální faktory, které mohly přispět k efektivitě této léčebné kombinace. Nivolumab se tak stává lékem, který u vybraných pacientů prodlužuje přežití nad jeden rok. Spolu s dalšími léky, které se pravděpodobně brzo také dostanou do klinické praxe (například protilátka proti Claudin 18.2), tak rozšiřují spektrum léčebných možností u tohoto agresivního typu onemocnění.

Immunotherapy with checkpoint inhibitors was first introduced in the clinical practice in 2011, and the spectrum of tumour types in which it can be used has been gradually expanding. Since 1st August 2023, nivolumab in combination with chemotherapy has been approved in the Czech Republic also for HER2-negative, locally advanced, unresectable or metastatic adenocarcinoma of the oesophagus, gastro-oesophageal junction, and stomach, with PD-L1 expression assessed as a CPS (combined positive score) greater than or equal to 5. In this indication and in combination with chemotherapy, the drug substantially and clinically significantly prolonged the overall survival of patients. We present case reports of two patients who were among the first to start this treatment at the Masaryk Memorial Cancer Institute. Both patients tolerated the treatment very well and achieved even better treatment results than in the registration study. The article discusses potential factors that may have contributed to the efficacy of this therapeutic combination. Nivolumab is thus becoming a drug that, in selected patients, extends survival beyond one year. Along with other drugs that are also likely to enter the clinical practice soon (e. g., the anti-Claudin 18.2 antibody), this expands the range of treatment options for this aggressive type of disease.

• MeSH
• antitumorózní látky ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• gastrointestinální nádory * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   MeSH
• imunoterapie MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádorové biomarkery analýza   MeSH
• nádory jater diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nivolumab * ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• gastrointestinální nádory diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• karcinoid diagnóza   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hrtanu diagnóza   farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• náhodný nález MeSH
• neuroendokrinní nádory * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• senioři MeSH
• tenké střevo * patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Pokročilé a/nebo metastazující nádory horní části gastrointestinálního traktu doposud patří k onemocněním s velmi závažnou prognózou. Přes využití chemoterapie se většina pacientů nedožívá více než jednoho roku od stanovení diagnózy a dlouhodobé kontroly onemocnění je dosahováno jen výjimečně. Stejně jako u dalších solidních nádorů byla i u nádorů žaludku, gastroezo­fageální junkce (GEJ) a jícnu hodnocena účinnost imunoterapie využívající checkpoint inhibitory imunitní odpovědi. Nivolumab, monoklonální protilátka proti receptoru PD-1, prokázal svou účinnost v kombinaci s anti-CTLA-4 monoklonální protilátkou ipilimumabem nebo chemoterapií v první linii paliativní léčby u pacientů s pokročilým neresekabilním a/nebo metastazujícím spinocelulárním karcinomem jícnu (studie CheckMate 648) a v kombinaci s chemoterapií u pacientů s adenokarcinomem jícnu, GEJ a žaludku (studie CheckMate 649). Následující článek shrnuje výsledky těchto dvou studií a diskutuje postavení nivolumabu v první linii paliativní léčby nádorů horní části gastrointestinálního traktu.

Patients with advanced and/or metastatic upper gastrointestinal (GI) tract cancers still have a dismal prognosis. Despite the use of palliative chemotherapy, most patients will die within one year after diagnosis and long-term disease control is rare. Therapy with immune check­point inhibitors has been evaluated in various solid tumors, including the upper GI tract cancers. Nivolumab, a monoclonal antibody targeting the PD-1 receptor, in combination with anti-CTLA-4 monoclonal antibody ipilimumab or chemotherapy demonstrated efficacy in patients with advanced nonresectable and/or metastatic squamous cell esophageal cancer (CheckMate 648 trial). Further, nivolumab in combination with chemotherapy demonstrated efficacy in patients with esophageal, gastroesophageal junction, and gastric adenocarcinoma (CheckMate 649 trial). The present article conveys the results of said clinical trials and discusses the role of nivolumab as a first-line palliative therapy for upper GI tract cancer.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   MeSH
• gastrointestinální nádory * farmakoterapie   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• ipilimumab aplikace a dávkování   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nivolumab * aplikace a dávkování   MeSH
• paliativní péče metody   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• gastrointestinální nádory farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku * farmakoterapie   MeSH
• trastuzumab * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Onivyde, tipiracil,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• gastrointestinální nádory * farmakoterapie   MeSH
• irinotekan farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * farmakoterapie   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• trifluridin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• zprávy MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   MeSH
• gastrointestinální nádory * farmakoterapie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• mutace MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• trifluridin/tipiracil,
• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální nádory * chirurgie   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• progrese nemoci MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

V následujícím článku jsou shrnuty vybrané, zásadní, recentně hodnocené studie, které ovlivní léčebné postupy terapie gastrointestinálních nádorů - tumorů jícnu a gastroezofageální junkce, kolorektálního karcinomu, nádorů hepatobiliárního systému a gastrointestinálních stromálních tumorů. Byly vybrány především studie fáze III týkající se klinické části onkologie.

Following article summarizes selected, important, recently evaluated studies that will influence guidelines for treatment of gastrointestinal tumours - oesophageal cancer, gastroesophageal junction tumours, colorectal carcinoma, hepatobiliary cancer and gastrointestinal stromal tumours. In particular, Phase III studies related to the clinical part of oncology were selected.

• Klíčová slova
• durvalumab, Ivosidenib, pembrolizumab, ripretinib,
• MeSH
• antitumorózní látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• gastrointestinální nádory * farmakoterapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kontrolních bodů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nivolumab farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   MeSH
• gastrointestinální nádory farmakoterapie   terapie   MeSH
• hepatocelulární karcinom farmakoterapie   MeSH
• imunoterapie MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kolorektální nádory farmakoterapie   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lékařská onkologie * trendy   MeSH
• lidé MeSH
• neuroendokrinní nádory farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

There has been no major change of practice in gastrointestinal oncology at the European Society for Medical Oncology (ESMO) symposium 2021, but confirmation that immunotherapy in combination with chemotherapy has become standard of care in several indications. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Gastrointestinal Track Cancer Group has selected important phase II and III trials presented during the symposium across all gastrointestinal cancers as well as early reports on new drugs or new combinations that may change practice in the future.

• MeSH
• gastrointestinální nádory * farmakoterapie   MeSH
• imunoterapie MeSH
• lékařská onkologie * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kongresy MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH