• MeSH
• anemie terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hematokrit MeSH
• hemodiluce metody   MeSH
• krevní transfuze MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• perfuze MeSH
• potransfuzní reakce MeSH
• spotřeba kyslíku MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• popálení mortalita   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• senioři MeSH
• Geografické názvy
• Československo MeSH

The European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) has developed evidence-based recommendations and expert opinions about end-of-life (EoL) and palliative care for critically ill adults to optimize patient-centered care, improving outcomes of relatives, and supporting intensive care unit (ICU) staff in delivering compassionate and effective EoL and palliative care. An international multi-disciplinary panel of clinical experts, a methodologist, and representatives of patients and families examined key domains, including variability across countries, decision-making, palliative-care integration, communication, family-centered care, and conflict management. Eight evidence-based recommendations (6 of low level of evidence and 2 of high level of evidence) and 19 expert opinions were presented. EoL legislation and the importance of respecting the autonomy and preferences of patients were given close attention. Differences in EoL care depending on country income and healthcare provision were considered. Structured EoL decision-making strategies are recommended to improve outcomes of patients and relatives, as well as staff satisfaction and mental health. Early integration of palliative care and the use of standardized tools for symptom assessment are suggested for patients at high risk of dying. Communication training for ICU staff and printed communication aids for families are advocated to improve outcomes and satisfaction. Methods for enhancing family-centeredness of care include structured family conferences and culturally sensitive interventions. Conflict-management protocols and strategies to prevent burnout among healthcare professionals are also considered. The work done to develop these guidelines highlights many areas requiring further research.

• MeSH
• jednotky intenzivní péče * organizace a řízení   normy   MeSH
• komunikace MeSH
• lidé MeSH
• paliativní péče * normy   metody   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   normy   MeSH
• péče o umírající * normy   metody   MeSH
• rozhodování MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Studie navazuje na práci, venovanou rozboru netransplantovaných pacientu ve skupine hematoonkologických pacientu s kritickou komplikací vyzadující resuscitacní péci. Pacienti pocházejí ze stejných pracovišt, byli hospitalizováni v casovém úseku od 1. 1. 1999 do 31. 12. 2000 na anesteziologicko-resuscitacní klinice FN Královské Vinohrady. Soubor 15 pacientu (6 s provedenou autotransplantací a 9 s alotransplantací kostní drene) je hodnocen jako otevrená retrospektivní studie s cílem naznacit faktory, které by se vztahovaly k príznivé a nepríznivé prognóze kritické komplikace. Data jsou pro malý rozsah souboru prezentována v primární podobe. Z výsledku vyplývá, ze u pacientu s autotransplantací kostní drene se pravdepodobne uplatnují s podobnou závazností tytéz faktory jako u pacientu bez provedené transplantace kostní drene (význammá predevším trvání leukopenie a rozsah postizení orgánových systému v rámci syndromu MOF); dlouhodobe prezilo 50 % pacientu. Prezití pacientu po alotransplantaci s kritickou komplikací je výrazne nizší (1 pacient z 9 v tomto souboru), príznivými faktory u této skupiny je zrejme malý casový odstup vzniku kritické komplikace od provedené transplantace a absence dalších nepríznivých faktoru (dlouhodobé pretrvávání leukopenie, rozvoj syndromu MOF). Pri nakupení nepríznivých prognostických faktoru je nutno pri indikaci resuscitacní péce postupovat uvázlive, vysoce individuálne, pri úzké spolupráci hematologa (onkologa) s intenzivistou.

This study followed another trial which had the relation to the patients without bone marrow transplantation who were admitted to the intensive care unit due to critical complications. The patients in this study came from the same departments as in the previous study – the Department of Haematology of University Hospital Královské Vinohrady and the Institute of Haematology and Blood Transfusion. The patients were admitted to the intensive care unit in the Department of Anaesthesiology and Intensive Care of University Hospital Královské Vinohrady between January 1999 and December 2000. 15 patients were enrolled in the study (6 patients after autotransplantation and 9 patients after allotransplantation). The authors performed an open and retrospective analysis. The aim of the study was determination of prognostic factors in patients with critical complications. The results are presented in primary formdue to the small number of patients. In patients after autotransplantation the same prognostic factors as in patients without bone marrow transplantation in the previous study were probably involved (the important factors were duration of leucopenia and the extent of multiorgan failure – MOF). The long-term survival rate was 50 %. The survival rate in patients after allotransplantation with critical complications was significantly lower (1 of 9 patients). In this group of patients favourable factors were short interval between critical complication and transplantation and absence of other adverse factors (long lasting leucopenia, MOF syndrome). In patients with adverse prognostic factors the indication of intensive care should be careful and individual and should be made in the cooperation of haematologist (oncologist) and intensivist.

• MeSH
• autologní transplantace škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• homologní transplantace škodlivé účinky   MeSH
• kritický stav etiologie   mortalita   patofyziologie   MeSH
• leukopenie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• přežití statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace kostní dřeně metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Zajištění normoglykémie u kriticky nemocných pacientů patří k prioritám péče. Hyperglykémie má odezvu v celkovém metabolismu, obranyschopnosti i koagulačním systému. Kromě běžně používaných algoritmů kombinujících kontinuální aplikaci inzulínu a glukózy lze k udržení normoglykémie využít u pacientů v intenzivní péči i Glucostatoru. V kazuistice je popisováno nastavení, průběh kontinuálního monitorování a terapie pomocí Glucostatoru u pacientky s dekompenzovaným diabetem při febrilním onemocnění.

Maintaining the normal glycemia in critically ill patients is one of the primary aims of the medical care. Hyperglycemia influences overall metabolism, immune system and blood coagulation. In addition to commonly used algorithms that combine continuous insulin and glucose administration, it is possible to use Glucostator to maintain the normal glycemia in critically ill patient in the intensive care. The case history presents the setting, the course of continuous monitoring and the therapy of a female patient with uncontrolled diabetes mellitus during febrile illness.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   MeSH
• hyperglykemie diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí přístrojové vybavení   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: Apart from organizational issues, quality of inter-professional collaboration during ethical decision-making may affect the intention to leave one's job. To determine whether ethical climate is associated with the intention to leave after adjustment for country, ICU and clinicians characteristics. METHODS: Perceptions of the ethical climate among clinicians working in 68 adult ICUs in 12 European countries and the US were measured using a self-assessment questionnaire, together with job characteristics and intent to leave as a sub-analysis of the Dispropricus study. The validated ethical decision-making climate questionnaire included seven factors: not avoiding decision-making at end-of-life (EOL), mutual respect within the interdisciplinary team, open interdisciplinary reflection, ethical awareness, self-reflective physician leadership, active decision-making at end-of-life by physicians, and involvement of nurses in EOL. Hierarchical mixed effect models were used to assess associations between these factors, and the intent to leave in clinicians within ICUs, within the different countries. RESULTS: Of 3610 nurses and 1137 physicians providing ICU bedside care, 63.1% and 62.9% participated, respectively. Of 2992 participating clinicians, 782 (26.1%) had intent to leave, of which 27% nurses, 24% junior and 22.7% senior physicians. After adjustment for country, ICU and clinicians characteristics, mutual respect OR 0.77 (95% CI 0.66- 0.90), open interdisciplinary reflection (OR 0.73 [95% CI 0.62-0.86]) and not avoiding EOL decisions (OR 0.87 [95% CI 0.77-0.98]) were all associated with a lower intent to leave. CONCLUSION: This is the first large multicenter study showing an independent association between clinicians' intent to leave and the quality of the ethical climate in the ICU. Interventions to reduce intent to leave may be most effective when they focus on improving mutual respect, interdisciplinary reflection and active decision-making at EOL.

• MeSH
• dospělí MeSH
• jednotky intenzivní péče etika   organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• lékařská etika MeSH
• lidé MeSH
• organizační kultura * MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu etika   psychologie   normy   MeSH
• postoj zdravotnického personálu MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• úmysl * MeSH
• zdravotnický personál psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH
• Spojené státy americké MeSH

BACKGROUND: The cultural competence of nurses is crucial in providing nursing care for patients from different cultures. The absence of cultural competence can negatively impact the entire course of care; however, implementing cultural competence in critical care unit can be complicated. AIM: This study aimed to determine nurses' perceptions regarding cultural competence in critical care units. STUDY DESIGN: This study used a qualitative design with semi-structured interviews with nurses (n = 10) working in critical unites. Data were collected from February to June 2022 and then categorized and evaluated. Atlas.ti was used for the inductive thematic content analysis. RESULTS: Three key areas identified were as follows: (1) nurses and culturally competent care in critical care, (2) cultural challenges in practice and (3) suggestions for improving culturally competent care. The participants expressed that culturally competent care in critical care units has specific limitations because of the nature of the intensive care units (ICUs). Additional learning included opportunities to improve culturally competent care, such as raising cultural awareness, developing language skills and promoting culturally competent care. CONCLUSIONS: Providing culturally competent care in critical care units is an understudied area. Identifying barriers and cultural challenges is one strategy nurses can use to improve culturally competent ICU care. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Creating cultural awareness by training nurses in their own culture, in cultural diversity, and in overcoming prejudices and stereotypes is an essential step towards increasing cultural competence. Understanding nurses' perceptions on this topic can provide valuable insights into the challenges and opportunities for providing culturally sensitive care in a critical care setting.

• MeSH
• dospělí MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• kulturně kompetentní péče * MeSH
• kulturní kompetence MeSH
• kvalitativní výzkum * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• percepce MeSH
• postoj zdravotnického personálu MeSH
• rozhovory jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Hemofagocytární syndrom, difuzní alveolární hemoragie, katastrofický antifosfolipidový syndrom a různé typy trombotických mikroangiopatií patří mezi vzácné stavy s významnou morbiditou a mortalitou. Společným rysem bývá pozdní stanovení diagnózy, což může ovlivnit úspěšnost léčby. Cílem přehledného článku je shrnutí základních diagnostických a léčebných kroků předmětné subpopulace kriticky nemocných.

Haemophagocytic syndrome, diffuse alveolar haemorrhage, catastrophic antiphospholipid syndrome and various types of thrombotic microangiopathies are rare conditions with significant morbidity and mortality. A common feature is late diagnosis, which can affect the success of treatment. The aim of this review article is to summarize the basic diagnostic and therapeutic steps of the present subpopulation of critically ill patients.

• MeSH
• antifosfolipidový syndrom diagnóza   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hematologické komplikace těhotenství MeSH
• krvácení diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfohistiocytóza hemofagocytární diagnóza   terapie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• plicní alveoly patologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• trombotické mikroangiopatie * diagnóza   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: Use of albumin is suggested for some patients with shock, but preferences for its use may vary among intensive care unit (ICU) physicians. METHODS: We conducted an international online survey of ICU physicians with 20 questions about their use of albumin and their opinion towards a randomised trial among adults with shock comparing the use versus no use of albumin. RESULTS: A total of 1248 respondents participated, with a mean response rate of 37%, ranging from 18% to 75% across 21 countries. Respondents mainly worked in mixed ICUs and 92% were specialists in intensive care medicine. The reported use of albumin in general shock varied as 18% reported 'almost never', 22% 'rarely', 34% 'occasionally', 22% 'frequently' and 4% 'almost always' using albumin. In septic shock, 19% reported 'almost never', 22% 'rarely', 29% 'occasionally', 22% 'frequently' and 7% 'almost always' using albumin. Physicians' preferences were more consistent for haemorrhagic- and cardiogenic shock, with more than 45% reporting 'almost never' using albumin. While the reported use of albumin for other purposes than resuscitation was infrequent (40%-85% reported 'almost never' for five other indications), the most frequent other indications were low serum albumin levels and improvement of the efficacy of diuretics. Most respondents (93%) would randomise adult ICU patients with shock to a trial of albumin versus no albumin. CONCLUSIONS: In this international survey, the reported preferences for the use of albumin in adult ICU patients with shock varied considerably among surveyed ICU physicians. The support for a future randomised trial was high.

• MeSH
• albuminy * terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• internacionalita MeSH
• jednotky intenzivní péče * MeSH
• lékaři MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• postoj zdravotnického personálu MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• septický šok farmakoterapie   terapie   MeSH
• šok farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

V retrospektivní studii jsme se pokoušeh nalézt znaky charakterizující vývoj a průběh nejzávažnějších forem těžké akutní pankreatitidy provázených syndromem multiorgánové dysfunkce. Do studie byli zahrnuti nemocní přeložení na resuscitační oddělení s diagnózou těžké akutní pankreatitidy a s dechovou, oběhovou a ledvinnou nedostatečností či koagulopatií, případně jejich kombinacemi. V období od VII/1997 do XII/2002 bylo léčeno 23 nemocných. Mortalita byla 78 %. Průměrné příjmová skóre APACHE II bylo u přeživších 23, u nepřeživších 27. Nepříznivý výsledek signalizovalo setrvale vyšší SOFA skóre (p < 0,05), výraznější oběhová nestabilita v prvních dnech léčby vyjádřená vyšší potřebou užití noradrenalinu (0.-7. den, p < 0,05) a přetrvávající vyšší hodnota CRP V dalším průběhu léčby (7.-14. den, p < 0,05). U nepřeživších byla v 50 % přítomna renální insuficience vyžadující užití extrakorporální eliminační metody, u žádného z přeživších k renální insuficienci nedošlo. Nepříznivý průběh charakterizovala i potřeba vyšší léčebné intenzity: těm, kteří zemřeli, byl častěji zaveden plicnicový katétr vyžádali více chirurgických intervencí. Příznivý obrat ve stonání signalizoval pokles CRP v séru a snižující se lutnost podpory oběhu vazopresory.

The aim of this retrospective study was to determine characteristic features of the onset and the course of the most severe forms of a severe acute pancreatitis with a concomittent multiorgan dysfiinction syndrome. The study included patients transferred to the Intensive Care with a severe acute pancreatitis diagnosis and with a respiratory, circulatory and renal insufficiency or coagulopathy, or with the combination of the above. During the period from VII/1997 to XII/2002, 23 patients were treated. The mortality rate reached 78%. The average APACHE II score on admission was 23 in survivors, and 27 in no-survivors. Continuously high SOFA score (p < 0.05), more significant circulatory instability during the first days of the treatment, expressed by a higher need for the adrenaline use, and continuously increased CRP values during the follow-up treatment (day 7-14, p < 0.05), all of it signalized unfavourable results. In 50% of the fatal cases, renal insuficiency, requiring the use of the extracorporeal elimination method was reported while, on the other hand, none of the survivors suffered from renal insufficiency. The unfavourable course of the condition was also characterized by a need for more intensive therapies: those, who exited, had been cathetrized more often and they had required more surgical interventions. A favourable turn in the course of the disease was signalized by a drop in the serum CRP and by a decreasing need for vasopressors medication.

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání diagnóza   terapie   MeSH
• noradrenalin aplikace a dávkování   MeSH
• pankreatitida diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH