Autoři referují o nemocném, u něhož klinický i EKG obraz při přijetí svědčil pro akutní infarkt myokardu, avšak další průběh a vývoj laboratorních nálezu objasnil diagnózu akutní pankreatitidy. Trombolytická terapie, indikovaná pro zdánlivou přesvědčivost diagnózy akutního IM, pravděpodobně prispela k rozvoji hemoragické složky pankreatitidy. Autoři diskutují změny EKG provázející akutní pankreatitidu a důvody možné záměny těchto dvou akutních stavů.

A 44-year - old man presented with typical clinical and ECG symptomatology of acute myocardial infarction. Further development and laboratory findings, however, established acute pancreatitis. Thrombolytic therapy indicated for apparent acute myocardial infarction probably contributed to the development of tfae haemonfaagic component of pancreatitis. ECG changes accompanying acute pancreatitis and possible causes of mistaken identity of the two clinical conditions mentioned are discussed.

• MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   terapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé MeSH
• pankreatitida MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• balónková koronární angioplastika metody   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• infarkt myokardu epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• ischemická choroba srdeční etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• infarkt myokardu epidemiologie   mortalita   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza MeSH
• ženy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• anomálie koronárních cév komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• antikoncepce škodlivé účinky   MeSH
• embolie a trombóza etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• genetické jevy MeSH
• infarkt myokardu epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• ischemická choroba srdeční etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• návykové chování komplikace   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• trombofilie etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH

Úvod: Extáze (metylen-3,4-dioxymetamfetamin, MDMA), si v posledních několika dekádách získala popularitu jako rekreační droga na celém světě. Ačkoliv se myslelo, že je bezpečnější než její mateřská substance amfetamin, bylo popsáno již mnoho život ohrožujících vedlejších reakcí. Nicméně akutní infarkt myokardu způsobený požitím MDMA je publikovaný zřídka. Popis případu: Popisujeme případ 22letého muže přijatého na naši kliniku pro trvalou bolest na hrudi vzniklou krátce po požití dvou tablet extáze (přibližně 120–160 mg MDMA) v průběhu dvoudenní domácí párty. EKG ukázalo elevace úseku ST inferolaterálně. Biochemické známky myokardiální nekrózy byly zvýšené: troponin T – 1,9 μg/l; myoglobin – 137 μg/l; krea­tinkináza – 14,56 μkat/l a její myokardiální frakce 1,53 μkat/l. Při emergentní angiografii nebyly nalezeny žádné významné změny na epikardiálních koronárních cévách. Echografické vyšetření odhalilo středně závažnou systolickou dysfunkci (ejekční frakce 0,37). Nemocný byl léčen aspirinem, beta-blokátory a intravenózními nitráty. Před propuštěním domů o 10 dnů později se ejekční frakce zvýšila na 0,53. Závěr: Užívání MDMA se stává vážným problémem drogové závislosti. Tento případ ukazuje, že u mladých nemocných s příznaky akutního koronárního syndromu bez zjevných rizikových faktorů by mělo být zváženo podezření na drogovou závislost.

Introduction: Ecstasy (methylene-3.4-dioxymetamphetamine MDMA) has been gaining popularity as a recreational drug over the past few decades around the globe. Although once thought to be safer than its mother compound, amphetamine, several life-threatening adverse reactions have been reported. However, MDMA-induced acute myocardial infarction is rarely reported. Case report: We report a case of a 22 year old man, who was admitted to our department for a continual chest pressure shortly after taking two tablets of ecstasy (approximately 120–160 mg of MDMA) within two days of the house party. His ECG showed ST elevation in inferolateral leads. Markers of myocardial necrosis were significantly elevated: Troponin T – 1.9 μg/L; myoglobin – 137 μg/L; creatine kinase – 14.56 U/L and myocardial fraction – 1.53 U/L. Emergency angiography did not find any changes in epicardial coronary arteries. Echocardiography discovered moderate systolic dysfunction (ejection fraction was 0.37). The patient was treated with aspirin, beta-blockers and infusions of nitrates. Before discharging 10 days later, ejection fraction had improved (0.53). In conclusion: MDMA use is emerging as an important drug abuse problem. This case demonstrates that, in young patients without apparent risk factors who present with acute coronary syndromes, drug abuse should be also considered.

• MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• N-methyl-3,4-methylendioxyamfetamin farmakologie   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek patologie   MeSH
• zakázané drogy MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• balónková koronární angioplastika metody   využití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dyslipidemie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• glukózový toleranční test metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• hyperglykemie farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• infarkt myokardu etiologie   metabolismus   terapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu metabolismus   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• postprandiální období fyziologie   MeSH
• reperfuze myokardu metody   využití   MeSH
• trombolytická terapie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Akutní infarkt myokardu se vyskytuje u těhotných žen poměrně vzácně a je spojen s vysokou mortalitou matky i plodu. Riziko je nejvyšší ve třetím trimestru, u žen mladších 35 let a u žen rodících pomocí císařského řezu. Autoři popisují případ 32leté nemocné romské národnosti s rizikovým chováním a velmi malou „compliance“ k léčbě. Pacientka byla poprvé hospitalizována ve 32. týdnu gravidity pro akutní infarkt myokardu spodní stěny. Třetí den hospitalizace podepsala negativní reverz a odešla domů. Druhý den po porodu došlo ke vzniku recidivy akutního infarktu myokardu v téže oblasti. Pro časnou poinfarktovou anginu byla (po značném naléhání na nemocnou i rodinné příslušníky) u nemocné provedena selektivní koronarografie s perkutánní koronární intervencí na pravé věnčité tepně. V závěru práce autoři diskutují problematiku akutního infarktu myokardu u těhotných žen, včetně možných způsobů léčby.

An acute myocardial infarction occurs quite rarely in pregnat women and is associated with high mortality for both, mother and fetus. A risk is the highest in the third trimester, in women younger than 35 years and in the case of delivery by Caesarian section. Authors describe a case of 32 years-old gypsy woman with risky behaviour and low compliance to the medical treatment. Patient was hospotalised 1st time at 32nd week of pregnancy for acute myocardial infarction of the inferior wall. On the 3rd day of hospitalisation she signed a negative letter of indemnity and left hospital. On the 2rd day after delivery reinfarction occured in the same region. Coronary angiography and percutaneous intervention to the right coronary artery was performed (after strong enforcing) due to unstable angina. A disscusion is made in the end of the article concerning acute myocardial infarction in pregnant women, including teratment options.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Čtyřiašedesátiletá žena s akutním IM pravé komory (IMPK) v kombinaci s IM spodní stěny byla přijata na JIP spádového interního oddělení a léčena antiagregancii, heparinem, intenzivní volumoterapií a katecholaminy. Progredovala hypotenze, rozvinulo se akutní oligurické selhání ledvin a počínající selhání jater. Druhý den pacientka přeložena na KJ interní kliniky, kde provedena PCI s rekanalizací a stentingem vysokého uzávěru ACD, pokračováno v masivním přívodu tekutin a katecholaminové podpoře, provedena CVVHD a dočasná kardiostimulace z pravé síně. Obnovena diuréza, stabilizován krevní tlak, v dalších dnech postupná normalizace laboratorních parametrů, pohybová rehabilitace. Po propuštění do domácího léčení postupná úprava fyzické výkonnosti a volumových a kontraktilních parametrů obou srdečních komor. Dle některých literárních údajů zůstává při infarktu pravé komory zachována viabilita jejího myokardu a výkonnost pravé komory se zlepšuje a posléze upravuje i bez časné reperfuze. Údaje o provedení a efektu časné reperfuze při IMPK jsou dosud výrazně méně časté než u infarktu levé komory. U těžkého IMPK se vznikem multiorgánového selhání je direktní PCI v kombinaci s další terapií postupem k odvrácení jinak zřejmě fatálního průběhu.

A 64-year-old woman with acute right ventricular myocardial infarction (RVMI) in combination with inferior wall myocardial infarction was admitted to the intensive care unit of her catchment area hospital and treated with antiaggregants, heparin intensive volume therapy, and catecholamines. On the following day, the patient was transferred to the coronary unit of terciary center where PCI with recanalization and stenting of the right coronary artery was performed, massive fluid administration and catecholamine support were continued and CVVHD and temporary right atrial based cardiac stimulation were performed. Diuresis was re-established and blood pressure was stabilized, in the following days laboratory parameters gradually returned to normal and physical rehabilitation was initiated. Following discharge, physical performance as well as volume and contractile parameters of both ventricles improved over time. According to the literature, in right ventricular infarction the viability of the myocardium remains preserved and the efficiency of the right ventricle improves and subsequently settles even without early reperfusion. The data on performing and effects of early reperfusion in RVMI have been less frequent than in the case of left ventricular infarction. In severe RVMI with multiorgan failure, direct PCI in combination with other therapeutic procedures is the method to reverse an otherwise apparently fatal course.

• MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• funkce pravé komory srdeční MeSH
• infarkt myokardu farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• rehabilitace MeSH
• stenty MeSH
• syndrom omráčeného myokardu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• akutní koronární syndrom diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární * trendy   využití   MeSH
• infarkt myokardu přední stěny diagnóza   komplikace   MeSH
• infarkt myokardu spodní stěny diagnóza   komplikace   MeSH
• infarkt myokardu * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• kardiogenní šok diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• poinfarktová ruptura srdce diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• prognóza * MeSH
• ruptura komorového septa diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• srdeční selhání diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   komplikace   mortalita   MeSH
• myokard patologie   MeSH
• reperfuze myokardu metody   MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• vazokonstrikce MeSH