U invazivní aspergilózy pozorujeme v posledních letech vzestup jak incidence, tak mortality, která souvisí jednak se zvyšujícím se počtem léčebných výkonů, jednak s imunosupresivní léčbou autoimunitních chorob a s pandemií HIV. K léčbě invazivní aspergilózy se vedle amfotericinů vázaných na tukové vehikulum používají nové triazoly 2. generace s protiaspergilovým účinkem (vorikonazol, posakonazol) a echinokandiny (zatím je dostupný kaspofungin, v příštím roce očekáváme anidulafungin a micafungin). Cílem sdělení je vymezení role lipidového komplexu amfotericinu B (ABLC) v léčbě invazivní aspergilózy, hlavní těžiště přehledu je v klinické oblasti. Srovnání ABLC s ostatními antimykotiky potvrzuje jeho roli 2. linie léčby v současné paletě antimykotik s účinkem proti aspergilům. Jeho předností je i nejvyšší koncentrace v plicní tkáni a v plicních alveolárních makrofázích ve srovnání s ostatními lékovými formami amfotericinu B.

Invasive aspergillosis has recently shown an upward trend in both incidence and mortality that can be attributed to the increasing number of therapeutic procedures performed, use of immunosuppressive therapy for autoimmune diseases and HIV pandemics. To control invasive aspergillosis, apart from lipid-based amphotericins, new second-generation triazoles with anti-Aspergillus activity (voriconazole, posaconazole) have been used as well as echinocandins (caspofungin is now available, anidulafungin and micafungin are going to be marketed). The aim of this communication is to pinpoint the role of the amphotericin B lipid complex (ABLC) in the treatment of invasive aspergillosis, the main focus of the overview is on the clinical area. In comparison with other antifungals, ABLC is confirmed as a secondary-line therapy among the currently available range of antifungals with anti-Aspergillus activity. It has the advantage of reaching the highest concentration in the lung tissue and lung macrophages compared to other pharmaceutical forms of amphotericin B.

1 interní hematoonkologická klinika VFN a 1 LF UK Praha

Amphotericin B lipid complex plays an important role among other antifungals in the treatment of invasive aspergillosis analysis of clinical trials

Lipidový komplex amfotericinu B - stále významná role mezi ostatními antimykotiky v léčbě invazivní aspergilózy. Analýza klinických studií = Amphotericin B lipid complex plays an important role among other antifungals in the treatment of invasive aspergillosis analysis of clinical trials /

Amphotericin B lipid complex plays an important role among other antifungals in the treatment of invasive aspergillosis analysis of clinical trials /

Lit. 32