Autoři představují materiál Evropské rinologické společnosti EP3OS z r. 2007, který představuje konsensus o diagnostice a léčbě rinosinusitidy a nosní polypózy. Cílem dokumentu je sjednotit diagnostiku rinosinusitidy na základě symptomatologie tak, aby ji byl schopen diagnostikovat i nelékař. Dokument rozlišuje algoritmy pro praktické lékaře a ne ORL specialisty a zvláštní algoritmy. Algoritmy vycházejí z publikací založených na medicíně založené na důkazech. Autoři představují algoritmus léčby u akutní rinosinusitidy a chronické rinosinusitidy pro praktické lékaře a ne ORL specialisty. Prosté rtg snímky dutin nejsou vůbec doporučovány ani u akutní ani u chronické rinosinusitidy, CT je indikováno pouze v případě zvažování komplikací nebo chirurgického řešení. Základním lékem u chronických rinosinusitid jsou lokální kortikoidy. Při diagnostice v ORL ambulanci hraje zásadní roli endoskopie nosu. Konzervativní léčba hraje u rinosinusitid hlavní roli, u chronických rinosinusitid má stejný efekt jako léčba chirurgická. Chirurgická léčba je proto indikována u chronických rinosinusitid jen v případě selhání konzervativní léčby, u akutních pak pouze v případě komplikací. Větší radikalita při reoperaci nepřináší větší prospěch pro pacienta oproti výkonům menšího rozsahu. Preferována by měla být funkční endonazální chirurgie (pomocí endoskopů či mikroskopu) oproti klasickým postupům, jako polypektomie apod.

Authors present material of European rhinologic society EP3OS. This paper is a a consensus in diagnostics and treatmenf of rhinosinusitis and nasal polyposis. The goal of paper is to make diagnostis on basis of symptoms. There are guidelines for diagnostics and treatment for general practicioners and specialists (not ENT doctors) and a special algoritmus for ENT doctors. The guidelines for acute rhinosinusitis and chronic rhinosinusitis are presented. X-rays are recommended and indicated neither for acute nor chronic rhinosinusitis. CT scans are recommended if the surgery is considered. A basic drug in the treatment of chronic rhinosinusitis is local corticoids. Endoscopy is very important in the diagnostics. Conservative therapy is preferred in the treatment of rhinosinusitid. In chronic chinosinusitis, the conservative therapy is similary effective as the surgery. It is the reason why the surgery is indicated only if the conservative therapy fails. Greater radicality is of no benefit especially in the revision surgery, the functional endonasal approach is preferred in comparison with the external approaches, polypectomy etc.

ORL klinika Fakultní nemocnice Ostrava

Rhinosinusitis in adults. EP3OS 2007

Lit.: 12