Kardiovaskulární onemocnění jsou nejčastější příčinou morbidity a mortality diabetiků. V přítomnosti diabetu dochází k akceleraci aterosklerózy všech tepen – v tomto případě hovoříme o diabetické makroangiopatii, ale i ke změnám v oblasti mikrocirkulace – nazývané též diabetická mikroangiopatie. Tato je charakterizovaná ztluštěním bazální membrány kapilár, arteriol a venul. Změny ve velkých tepnách jsou zodpovědné za častější výskyt ischemické choroby srdeční, cévních mozkových příhod a ischemické choroby dolních končetin u osob s diabetem ve srovnání s osobami bez diabetu. Mikroangiopatie je zodpovědná za rozvoj specifických orgánových komplikací diabetu – tj. diabetickou retinopatii, nefropatii a částečně přispívá i k rozvoji neuropatie. Specifickým problémem diabetu je tzv. syndrom diabetické nohy způsobený kombinací ischemie a neuropatie, s častou spoluúčastí infekce. Tyto problémy vyžadují dlouhodobou léčbu a jsou velkou zátěží nejen pro samotné nemocné a jejich rodinu, ale představují velký problém i pro zdravotnická zařízení, která se věnují péči o tyto nemocné.

Vascular disease is the leading cause of morbidity and mortality in people with diabetes. The diabetic process leads to both accelerated form of atherosclerosis affecting arteries of all sizes (large vessel disease or macroangiopathy) and to a specific microangiopathy characterised by basement membrane thickening inm capillaries, arterioles and venules. Large vessel disease accounts for the excess of coronary artery, cerebrovascular and peripheral vascular disease, whereas microangiopathy contributes mainly to diabetes retinopathy and nephropathy and partly also to neuropathy. Diabetic foot problems are due to a combination of ischaemia and neuropathy, often complicated by infection. As foot ulcers usually take many weeks or months to heal, they are a major burden for the diabetic, their family and the health care team from physical, psychological and financial perspectives. macroangiopathy, diabetic foot syndrome.

3 interní klinika 1 LF UK Praha a VFN Praha

Diabetes and vascular disease

Lit.: 14