Mnohé chirurgické výkony v oblasti hlavy a krku sú rizikové z hľadiska poškodenia hlavových a periférnych nervov. Príčinou poškodenia sú najčastejšie mechanická trauma a ischémia. Po operácii sa to prejaví bolesťou, funkčnými poruchami a v prípade tvárového nervu až mutilujúcimi kozmetickými zmenami v inervačnej oblasti nervu. Elektrofyziologické merania motorických nervov počas operácie podávajú informácie o lokalizácii a funkčnom stave nervu a pomáhajú minimalizovať rozsah poškodenia. V práci prezentujeme retrospektívnu analýzu súboru pacientov operovaných s použitím peroperačného monitoringu hlavových nervov. 122 pacientov operovaných pre tumor v oblasti pontocerebelárneho uhla (PCU) translabyrintným (TL) prístupom, 22 pacientov operovaných retrosigmoidným (RS) prístupom, 20 pacientov operovaných pre vrodené vývojové chyby (VVCH) vonkajšieho a stredného ucha, 5 pacientov operovaných pre glomus tumor infratemporálnym prístupom A podľa Fischa s premiestnením tvárového nervu (n. VII), 144 pacientov operovaných pre tumor príušnej slinnej žľazy, 12 pacientov operovaných pre malígny tumor štítnej žľazy alebo reoperáciu. Signifikantný bol vzťah Bergesovho pomeru ku veľkosti tumoru PCU do 2 cm (p< 0,001), ako aj závislosť funkcie n. VII v House-Brackmannovej klasifikácii (HB) 10. pooperačný deň pri použitej stimulačnej intenzite 0,05 mA, oproti skupine pacientov s intenzitou nad 0,1 mA ( p< 0,001). Signifikantná bola aj závislosť funkcie n. VII v HB klasifikácii po 1 roku od operácie v skupine pacientov s použitou stimulačnou intenzitou 0,05 mA oproti skupine pacientov s použitou intenzitou nad 0,1 mA (p< 0,001).

Most of surgical procedures in head and neck region are dangerous because of cranial and peripheral nerve damage possibility. Mechanical trauma and ischemia are responsible for damage of nerves. Pain, functional disorders even cosmetic alteration of face can be observed after surgery. Intraoperative nerve monitoring presents information about position and functional status of the nerve in operating field and allow to minimize nerve damage during surgery. We present retrospective analysis and our findings in group of patients underwent surgery in head and neck region. Surgery was conducted under intraoperative monitoring of cranial nerves. Group of 122 patient underwent surgery in region of cerebellopontine angle (CPA) via translabyrinthine approach, 22 patients underwent surgery via retrosigmoid approach, 20 patients underwent surgery because of congenital malformations of external or middle ear, 5 patients underwent surgery via Fisch infratemporal approach A with transposition of facial nerve because of glomus tumor. 144 patients underwent surgery because of parotid gland tumor and 12 patients underwent surgery because of malignant thyroid gland tumor or revision surgery in this region. Relation of CPA tumor with amount till 2 cm to Berges formula average was confirmed as most significant (p< 0,001). Relation of early postoperative n.VII function with stimulation threshold 0,05 mA to early postoperative n. VII function with threshold over 0,1 mA was confirmed as significant (p< 0,001) and also relation of late postoperative n.VII function with stimulation threshold 0,05 mA to late postoperative n. VII function with threshold over 0,1 mA was confirmed as significant (p< 0,001).

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku LF UPJŠ a UN L Pasteura Košice

Perioperative monitoring of the function of head nerves in otorhinolaryngology, neurootology and surgery of cranial base at the Clinic of ORL and Head Surgery LF UPJŠ a UN L. Pasteur (2000 – 2010)

Lit.: 22