Přehledový článek prezentuje aktuální možnosti fertilitu zachovávajících léčebných postupů v onkogynekologii. Tato problematika je velmi aktuální, a to zejména v České republice, kde se plánování těhotenství posunulo v posledních třech desetiletích do pozdějšího věku ženy. Ve věku do 40 let je v současné době nejvíce žen s gynekologickými nádory ve skupině karcinomů děložního hrdla, další skupinu tvoří zhoubné nádory ovarií, méně často se vyskytují zhoubné nádory děložního těla (karcinomy endometria), maligní formy gestační trofoblastické nemoci a nejméně karcinomy vulvy. Zejména u mladých dívek se v ženských reprodukčních orgánech mohou vyskytovat i raritní nádory (rabdomyosarkom dělohy nebo pochvy, sarkomy měkkých tkání vulvy, dělohy nebo melanomy vulvy, pochvy). Rozhodnutí o provedení fertilitu zachovávajících terapeutických postupů musí vždy předcházet týmová rozvaha odborníků řady specializací, ve které má onkogynekolog vedoucí postavení. Velmi důležitá je však i role zkušeného klinického onkologa, histopatologa, radioterapeuta a specializovaného radiodiagnostika. Klíčovou roli o definitivní volbě postupu má však dobře informovaná klientka, v případě jejího souhlasu i její blízcí a u nezletilých zákonní zástupci. V článku je popsán přehled dnes nejužívanějších fertilitu zachovávajících postupů u pacientek s gynekologickými zhoubnými nádory.

This review article presents the currently available options in the field of fertility-preserving therapeutic methods in oncology. The issue is pertinent especially in the Czech Republic, where the recent trends in parenthood planning have lead to pregnancies often being postponed to later ages than was previously seen as usual. In the under-40 age group, the most commonly occurring gynaecological tumours belong to the cervical carcinomas group, other groups include malignant tumours of the ovaries; malignant tumours of the endometrium and malignant forms of the trophoblastic disease are encountered less often and carcinomas of the vulva are the least common type. Especially in young women, certain rare types of tumours can be found in the reproductive system (rhabdomyosarcomas in the uterus or vagina, sarcomas in the soft tissues of the vulva or the uterus, or melanomas in the vulva or vagina). Decisions about carrying out fertility-preserving therapeutic methods must always be preceded by team-based judgment involving specialists in various fields, in which an onco-gynaecologist should have the leading role. The roles of an experienced clinical oncologist, a histo-pathologist, a radiotherapist and a specialised radio-diagnostician are very important as well. The key part in ultimately deciding the course of action, however, has to be taken by the (ideally well-informed) patient herself, people close to her, if she so wishes, and if she is underage, then also her legal guardian. The article describes the most commonly applied fertilitypreserving therapeutic methods in patients with malignant gynaecologic tumours

Univerzita Karlova Praha 2 lékařská fakulta a Fakultní nemocnice v Motole Gynekologicko porodnická klinika

Univerzita Karlova Praha 2 lékařská fakulta a Fakultní nemocnice v Motole Ústav patologie a molekulární medicíny

Fertility sparing surgery in oncogynecology fertility sparing surgery in oncogynecology

Obsahuje 1 tabulku

Literatura