Autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou v populaci velice časté. V graviditě trpí 5 % žen sníženou funkcí štítné žlázy a 10 % má pozitivní protilátky proti antigenům štítné žlázy. Pokud žena sníženou funkci štítné žlázy má, je naprosto zásadní začít co nejdříve substituci levothyroxinem. Proto Česká endokrinologická společnost doporučuje screening těhotných žen na autoimunitní tyreopatie co nejdříve po zjištění těhotenství. Tento screening však standardně zaveden není. Zároveň je klíčové dostatečné zásobení všech těhotných žen jódem. V těhotenství se zvyšuje spotřeba jódu ze 150 ug/d na 250 ug/d. Proto se doporučuje substituce 100 ug jódu/den všem těhotným ženám, bez ohledu na to, zda se se štítnou žlázou léčí, či nikoli. Jód je možné podávat buď ve formě preparátu Jodid 100, nebo ve formě těhotenských multivitaminů. Kontraindikace podávání jódu v těhotenství jsou raritní (karcinom štítné žlázy, aktivní tyreotoxikóza). Mimo těhotenství, období plánování těhotenství a laktaci není důvod k suplementaci jódu. Nadbytek jódu totiž zvyšuje riziko vzniku autoimunitního procesu ve štítné žláze.

Autoimmune thyroid diseases are very frequent in the population. In pregnancy, 5% of women suffer from reduced thyroid function and 10% have positive antibodies against thyroid antigens. If a woman does have reduced thyroid function, it is absolutely essential to start replacement therapy with levothyroxine as soon as possible. Therefore, the Czech Society of Endocrinology recommends screening of pregnant women for autoimmune thyroid disease as soon as possible after pregnancy confirmation. Nevertheless, this screening is not established as standard practice. However, sufficient iodine intake is crucial in all pregnant women. Iodine consumption increases from 150 mcg/day to 250 mcg/day in pregnancy. Thus, replacement with 100 mcg of iodine/day is recommended to all pregnant women, regardless of whether or not they are treated for thyroid gland problems. Iodine can either be administered in the form of Jodid 100 preparation or in the form of pregnancy multivitamins. Contraindications for iodine administration in pregnancy are rare (thyroid carcinoma, active thyrotoxicosis). There is no reason for supplementation with iodine outside pregnancy, breastfeeding and planned conception. As a matter of fact, excess iodine increases the risk of developing an autoimmune process in the thyroid gland.

3 interní klinika VFN a 1 LF UK Praha

Thyroid disorders and pregnancy

Literatura