Karcinom prostaty ve fázi kastrační rezistence představuje závažný medicínský i socio-ekonomický problém nového tisíciletí. Prognóza pacientů s tímto onemocněním je velmi nepříznivá, spojená s řadou bolestivých komplikací a léčba je zatížena velkou mírou nežádoucích účinků. Účinná hormonální blokáda i v tomto stadiu prokázala zachování částečné senzitivity nádorových buněk na působení testosteronu. Nové hormonální preparáty (abirateron, enzalutamid) již byly schváleny pro použití v druhé linii po selhání docetaxelu a další výzkum směřuje do časnějších stadií léčby. Inhibitory angiogeneze (tasquinimod) mohou působit synergicky s významným efektem i u pacientů s viscerálními metastázami. Monoklonální protilátky budou ovlivňovat imunitní reakci hostitele proti nádorovým buňkám. Výsledky studií s hormonálními preparáty nebo malými molekulami však v současné době nejsou k dispozici, předpokládá se ale potvrzení jejich účinnosti i v populaci chemonaivních pacientů.

Prostate cancer in the stage of castration resistance became a serious medical and socio-economic problem of the new millennium. The prognosis of patients with this stage is very unfavorable, is associated with a number of painful complications and its treatment is burdened with numerous side effects. Effective hormone blockade in this stage showed persistence of partial sensitivity of tumor cells to the effect of testosterone. New hormonal agents (abiraterone, enzalutamide) has been approved for use in the second-line treatment after failure of docetaxel and further research is directed to the earlier stages of the disease. Inhibitors of angiogenesis (tasquinimod) may act synergistically with significant effect even in cases with visceral metastases. Monoclonal antibodies may interfere with the host immune response against tumor cells. Results of trials with new hormonal drugs or small molecules are not currently available, but their effectiveness is expected to be confirmed also in the population of chemotherapy-naive patients.

Urologická klinika VFN a 1 LF UK Praha

Novel therapeutic options in prostate cancer before chemotherapy

Literatura