Detail
Článek
Abstrakt
Medvik - BMČ
  • Je něco špatně v tomto záznamu ?

Algoritmus léčby hyperglykemie u nemocných s diabetem 2. typu
[Algorithm for the management of hyperglycemia in patients with type 2 diabetes]

Terezie Pelikánová

. 2012 ; 2012 (Diabetologie V) : V158-V164. (Výběr článků pro 48. diabetologické dny v Luhačovicích konané ve dnech 19. - 21. dubna 2012)
. 2012 ; () : V158-V164.

Jazyk čeština Země Česko

Typ dokumentu přehledy

Perzistentní odkaz   https://www.medvik.cz/link/bmc14076751

Digitální knihovna NLK
Zdroj

E-zdroje Online

Léčba hyperglykemie je základní součástí komplexní péče o nemocného s diabetem 2. typu. Významně redukuje riziko rozvoje a progrese mikrovaskulárních komplikací diabetu, a to v kterémkoli stadiu choroby a nezávisle na volbě léčebného prostředku. Význam léčby hyperglykemie z hlediska redukce kardiovaskulárního (KV) rizika je stále předmětem diskusí, stejně jako její vliv na redukci nádorových onemocnění a možnost ovlivnění progresivního úbytku sekrece inzulinu. Intervenční studie zveřejněné během let ukazují na nutnost diferencovaného přístupu k nemocným. Významně příznivý efekt na redukci KV rizika má těsná kompenzace diabetu zejména u osob časně po záchytu cukrovky v primární KV prevenci. Uplatňuje se tzv. metabolická paměť. Naopak příliš agresivní léčba hyperglykemie u diabetiků s pokročilými komplikacemi a již manifestním KV onemocněním riziko KV úmrtí zvyšuje, pravděpodobně v souvislosti s výskytem hypoglykemií. Pro léčbu hyperglykemie stanovujeme individuální léčebné cíle. Cílové hodnoty HbA1c u osob s nízkým KV rizikem jsou < 4,5 %. U nemocných v sekundární prevenci jsme méně přísní (HbA1c < 6 %) a zásadním požadavkem je bezpečnost léčby (nepřítomnost hypoglykemií). Přednost dáváme pozvolnému zlepšování kompenzace. Základem léčby hyperglykemie jsou režimová opatření a podávání farmak s antidiabetickým účinkem. Lékem 1. volby u diabetiků 2. typu je metformin, jehož podávání zahajujeme ihned po záchytu diabetu spolu s režimovými opatřeními. Pokud monoterapie nezajistí uspokojivou kompenzaci, přidáváme do kombinace další farmaka (glitazony, glinidy, gliptiny, inkretinová mimetika, deriváty sulfonylurey, akarbózu, inzulin). Protože není jasné, které hypoglykemizující prostředky jsou výhodné z hlediska dlouhodobé prognózy nemocného, je postup liberální. Inzulin zůstává zatím lékem 2. volby. U nemocných s diabetem 2. typu není potvrzeno, jaký inzulinový režim je nejvýhodnější z hlediska dlouhodobé prognózy nemocných, proto léčbu zahajujeme obvykle jednodušším schématem. Pokud nejsou přítomny kontraindikace, inzulin podávaný v jakémkoli režimu vždy kombinujeme s metforminem. Součástí komplexní péče je edukace nemocného a pravidelný screening případných komplikací diabetu.

Algorithm for the management of hyperglycemia in patients with type 2 diabetes

Převzato z Remedia č. 1/2012

Bibliografie atd.

Literatura

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc14076751
003      
CZ-PrNML
005      
20141217094111.0
007      
ta
008      
141023s2012 xr f 100 0cze||
009      
PC
040    __
$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
041    0_
$a cze $b eng
044    __
$a xr
100    1_
$a Pelikánová, Terezie, $d 1954- $7 jn20000807012 $u Centrum diabetologie IKEM, Praha
245    10
$a Algoritmus léčby hyperglykemie u nemocných s diabetem 2. typu / $c Terezie Pelikánová
246    31
$a Algorithm for the management of hyperglycemia in patients with type 2 diabetes
500    __
$a Převzato z Remedia č. 1/2012
504    __
$a Literatura
520    3_
$a Léčba hyperglykemie je základní součástí komplexní péče o nemocného s diabetem 2. typu. Významně redukuje riziko rozvoje a progrese mikrovaskulárních komplikací diabetu, a to v kterémkoli stadiu choroby a nezávisle na volbě léčebného prostředku. Význam léčby hyperglykemie z hlediska redukce kardiovaskulárního (KV) rizika je stále předmětem diskusí, stejně jako její vliv na redukci nádorových onemocnění a možnost ovlivnění progresivního úbytku sekrece inzulinu. Intervenční studie zveřejněné během let ukazují na nutnost diferencovaného přístupu k nemocným. Významně příznivý efekt na redukci KV rizika má těsná kompenzace diabetu zejména u osob časně po záchytu cukrovky v primární KV prevenci. Uplatňuje se tzv. metabolická paměť. Naopak příliš agresivní léčba hyperglykemie u diabetiků s pokročilými komplikacemi a již manifestním KV onemocněním riziko KV úmrtí zvyšuje, pravděpodobně v souvislosti s výskytem hypoglykemií. Pro léčbu hyperglykemie stanovujeme individuální léčebné cíle. Cílové hodnoty HbA1c u osob s nízkým KV rizikem jsou < 4,5 %. U nemocných v sekundární prevenci jsme méně přísní (HbA1c < 6 %) a zásadním požadavkem je bezpečnost léčby (nepřítomnost hypoglykemií). Přednost dáváme pozvolnému zlepšování kompenzace. Základem léčby hyperglykemie jsou režimová opatření a podávání farmak s antidiabetickým účinkem. Lékem 1. volby u diabetiků 2. typu je metformin, jehož podávání zahajujeme ihned po záchytu diabetu spolu s režimovými opatřeními. Pokud monoterapie nezajistí uspokojivou kompenzaci, přidáváme do kombinace další farmaka (glitazony, glinidy, gliptiny, inkretinová mimetika, deriváty sulfonylurey, akarbózu, inzulin). Protože není jasné, které hypoglykemizující prostředky jsou výhodné z hlediska dlouhodobé prognózy nemocného, je postup liberální. Inzulin zůstává zatím lékem 2. volby. U nemocných s diabetem 2. typu není potvrzeno, jaký inzulinový režim je nejvýhodnější z hlediska dlouhodobé prognózy nemocných, proto léčbu zahajujeme obvykle jednodušším schématem. Pokud nejsou přítomny kontraindikace, inzulin podávaný v jakémkoli režimu vždy kombinujeme s metforminem. Součástí komplexní péče je edukace nemocného a pravidelný screening případných komplikací diabetu.
650    _2
$a lidé $7 D006801
650    _2
$a diabetes mellitus 2. typu $x farmakoterapie $x metabolismus $7 D003924
650    _2
$a hypoglykemika $x aplikace a dávkování $x klasifikace $x terapeutické užití $7 D007004
650    _2
$a hypoglykemie $x chemicky indukované $x prevence a kontrola $7 D007003
650    _2
$a hyperglykemie $x farmakoterapie $x metabolismus $7 D006943
650    _2
$a aplikace orální $7 D000284
650    _2
$a glykovaný hemoglobin $x analýza $x metabolismus $x účinky léků $7 D006442
650    _2
$a inzulin $x sekrece $x škodlivé účinky $x terapeutické užití $7 D007328
650    _2
$a beta-buňky $x metabolismus $x účinky léků $7 D050417
650    _2
$a kardiovaskulární nemoci $x prevence a kontrola $7 D002318
650    _2
$a krevní glukóza $x metabolismus $x účinky léků $7 D001786
650    _2
$a komplikace diabetu $x prevence a kontrola $7 D048909
650    _2
$a rizikové faktory $7 D012307
650    _2
$a metformin $x aplikace a dávkování $x škodlivé účinky $x terapeutické užití $7 D008687
650    _2
$a farmakoterapie $x metody $7 D004358
650    _2
$a inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 $x terapeutické užití $7 D054873
650    _2
$a inkretiny $x terapeutické užití $7 D054795
650    _2
$a financování organizované $7 D005381
653    00
$a perorální antidiabetika
653    00
$a inkretinová mimetika
653    00
$a gliptiny
655    _2
$a přehledy $7 D016454
773    0_
$t Remedia. Výběr článků pro 48. diabetologické dny v Luhačovicích konané ve dnech 19. - 21. dubna 2012 $g Roč. 2012, č. Diabetologie V (2012), s. V158-V164 $w MED00004081 $x 0862-8947
773    0_
$t Diabetologie V $g (2012), s. V158-V164 $w MED00184635
910    __
$a ABA008 $b B 1736 $b DT 10698 $y 4 $z 0
990    __
$a 20141023143628 $b ABA008
991    __
$a 20141217094220 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 1044820 $s 875702
BAS    __
$a 5
BMC    __
$a 2012 $b 2012 $c Diabetologie V $d V158-V164 $i 0862-8947 $m Remedia $n Remedia (Praha) $o Výběr článků pro 48. diabetologické dny v Luhačovicích konané ve dnech 19. - 21. dubna 2012 $x MED00004081
BMC    __
$a 2012 $d V158-V164 $m Diabetologie V $x MED00184635
LZP    __
$a NLK 2014-25/mkme

Najít záznam

Citační ukazatele

Možnosti archivace