Chronická myeloidní leukemie (CML) je klonální myeloproliferativní onemocnění, které představuje 15–20 % nově diagnostikovaných leukemií. Je příkladem onemocnění, u kterého nové poznatky v molekulární biologii umožnily jak důkladné poznání podstaty nemoci, tak také objev nového principu léčby v podobě inhibice tyrozinové kinázy Bcr-Abl, jako hlavního terapeutického cíle. Zavedení inhibitorů tyrozinových kináz (TKI) do klinické praxe znamenalo převratnou změny v léčebné strategii a významně ovlivnilo jak prognózu, tak také kvalitu života. V současné době jsou k dispozici tři přípravky do první linie – imatinib, nilotinib a dasatinib, v případě selhání nebo netolerance ještě další dva, bosutinib a ponatinib. Předpokládané 10leté celkové přežití se tak z původních 20 % zvýšilo na 80 až 90 %. Předpokládaný medián přežití pacientů diagnostikovaných v chronické fázi, kteří dobře odpovídají na léčbu, je v současné době díky inhibitorům tyrozinové kinázy odhadován na 25 let a více. Chronická myeloidní leukemie se tak z onemocnění s nedobrou prognózou změnila v onemocnění chronické a v jednu z nejlépe léčitelných hematologických malignit.

Chronic myeloid leukaemia (CML) is a clonal myeloproliferative disease which represents 15–20 % of newly diagnosed leukaemias. It is an example of a disease where the new findings in molecular biology enabled detailed recognition of disease nature as well as the discovery of a new treatment principal by tyrosin-kinase Bcr-Abl inhibition as a main therapeutic target. The introduction of tyrosin kinase inhibitors (TKI) to clinical practice has meant revolutionary change in treatment strategy and has significantly influences both the prognoses and the quality of life. Currently, three agents are available for the first line treatment: imatinib, nilotinib and dasatinib. In the case of failure or intolerance there are two more: bosutinib and ponatinib. Estimated 10 years survival has raised from former 20 % to 80–90 %. Expected median survival of patients diagnosed in chronic phase who are good treatment responders is estimated to 25 years and more. CML has changed from a bad prognosis disease to a chronical illness and one of the best treatable haematological malignancies.

Ústav hematologie a krevní transfuze Ústav klinické a experimentální hematologie 1 LF UK Praha

Current approach for chronic myeloid leukemia treatment with tyrosin kinase inhibitors

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura