Pokrok v protinádorové imunoterapii je v posledních deseti letech pozoruhodný. Koncept blokády kontrolních bodů imunitní odpovědi (tzv. checkpointů) pomocí monoklonálních protilátek (checkpoint inhibitorů) otevřel novou cestu v léčbě nádorů. Checkpoint inhibitory obnovují a zesilují protinádorovou aktivitu cytotoxických T lymfocytů. Jejich účinnost a přijatelná toxicita byla prokázána v řadě klinických studií. Checkpoint inhibitory jsou dnes schváleny k léčbě řady malignit a u ostatních běží intenzivní výzkum. Stále však neznáme odpovědi na řadu klíčových otázek. Více než cokoliv jiného naléhavě potřebujeme spolehlivé prediktivní biomarkery účinnosti a toxicity. Poté budeme schopni lépe vybírat vhodné pacienty k léčbě. Imunoterapie je právem považována za pátý pilíř protinádorové léčby, vedle chirurgie, radioterapie, chemoterapie a cílené léčby.

The progress in anticancer immunotherapy has been remarkable in the last decade. The concept of immune checkpoint blocade with monoclonal antibodies (checkpoint inhibitors) has opened a new way in the treatment of cancers. Immune checkpoint inhibitors restore and augment antitumor functions of cytotoxic T cells. Efficacy and acceptable safety of immune checkpoint inhibitors have been demonstrated in many clinical trials. Checkpoint inhibitors are now approved for treatment of variety cancers and intensive research on others is under way. There are still many challenges. More than anything else we urgently need reliable biomarkers of efficacy and toxicity. Then we will be able to better select suitable patients for treatment. Immunotherapy is rightly considered to be the fifth pillar of anticancer treatment, next to surgery, radiotherapy, chemotherapy and targeted therapy.

Klinika komplexní onkologické péče Masarykův onkologický ústav a LF MU Brno

Development of checkpoint inhibitors and their clinical use

Literatura