Nivolumab je stále poměrně novou léčebnou modalitou, kterou v dnešní době využíváme k léčbě mnoha maligních onemocnění, jako například karcinom ledviny, uroteliální karcinom, karcinom plic a v neposlední řadě pak také maligní melanom. Přes svoje výborné léčebné výsledky s sebou přináší řadu nežádoucích účinků, jako jsou například kožní exantém, colitida, pneumonitida či hepatitida. Většina jeho nežádoucích účinků je dobře zvládnutelných a nevyžadují trvalé ukončení léčby. Ve zde popsané kazuistice vidíme případ poměrně vzácné těžké hepatopatie, která nereagovala na běžnou imunosupresivní léčbu a vedla k trvalému ukončení léčby nivolumabem. Je zde probrán diagnostický postup, léčebná rozvaha, popsány jednotlivé linie léčby a řešení jejich nežádoucích účinků. V diskuzi je pak celá kazuistika okomentována a porovnána s daty dostupnými v literatuře.

Nivolumab is still relatively new modality of treatment that we use nowadays to treat many malignant diseases such as renal carcinoma, urotelial carcinoma, lung carcinoma as well as malignant melanoma. Despite its excellent treatment results it comes with a number of side effects such as skin rash, colitis, pneumonitis or hepatitis. Most of its side effects are well manageable and do not require permanent cessation of treatment. In this described case report we see relatively rare case of severe hepatopathy which did not respond to conventional immunosuppressive therapy and led to permanent cessation of nivolumab treatment. Diagnostic procedures, therapeutic judgment, and each line of immunosuppressive treatment as well as managing their side effects are discussed here. In the discussion the whole case report is commented and compared with data available in literature.

1 interní klinika LF UK a FN Plzeň

Onkologická a radioterapeutická klinika LF UK a FN Plzeň

Nivolumab-induced hepatitis in a patient treated for malignant melanoma

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura