Úvod: Cílem práce bylo zavedení a optimalizace nového separačního protokolu pro kontinuální separaci mononukleárních buněk (CMNC) Spectra Optia v. 11 při přípravě štěpů PBPC pro autologní transplantace u pacientů s hematoonkologickými maligními onemocněními. Vyhodnocovali jsme výsledky 159 separací PBPC u: a) jen dobře mobilizovaných pacientů s předseparační koncentrací CD 34+ buněk v krvi vyšší než 20 v μl; b) pouze prvních separací provedených buď za pomoci CMNC Spectra Optia v. 11, nebo na přístrojích Cobe Spectra v. 6, v. 7; c) za použití standardního a velkoobjemového (LVL) režimu; d) u následně transplantovaných 56 pacientů jsme sledovali dobu přihojení štěpu v počtu neutrofilních leukocytů a trombocytů. Výsledky: U 52 pacientů separovaných v standardním režimu byl obsah CD 34+ buněk v přípravcích vysoký a nebyly nalezeny významné rozdíly mezi počtem CD 34+ buněk připravených na přístrojích Spectra Optia 8,6 (1,3–41) × 106 a Cobe Spectra 10,9 (1,8–45,6) × 106/kg příjemce (a = 0,05; p = 0,619). Při hodnocení vztahu výtěžku CD 34+ buněk a jejich předseparační koncentrace v krvi byly hodnoty korelačního koeficientu vysoké; u CMNC Spectra Optia R = 0,95 a u Cobe Spectra R = 0,93. U 107 pacientů, u nichž se prováděly LVL, nebyly nalezeny významné rozdíly mezi obsahem CD 34+ buněk připravených v LVL režimu na přístrojích Spectra Optia 10,9 (2–61,2) × 106 a Cobe Spectra 9,3 (2,4–86) × 106/kg příjemce (a = 0,05; p = 0,35). Při hodnocení vztahu výtěžku CD 34+ buněk a jejich předseparační koncentrace v krvi byly hodnoty korelačního koeficientu u CMNC Spectra Optia R = 0,93 a u Cobe Spectra R = 0,78. Z výsledků lze uzavřít, že hodnota předseparační koncentrace CD 34+ buněk v krvi je významným ukazatelem účinnosti mobilizace a lze z ní odhadnout pravděpodobný výtěžek buněk ze standardní a LVL separace. U LVL separací byl medián ztráty trombocytů významně nižší u CMNC Spectra Optia (45 %) než u Cobe Spectra (57 %). U 12 pacientů byla provedena autologní transplantace s podáním PBPC připravených v standardním režimu, zatímco ostatním 44 pacientům byly podány buňky připravené technikou LVL. Medián doby přihojení v počtu neutrofilních leukocytů a trombocytů u přípravků ze standardního režimu byl u CMNC Spectra Optia a Cobe Spectra 11 dnů, v počtu trombocytů u CMNC 14 dnů a u Cobe Spectra 12 dnů. U přípravků z LVL režimu byl medián doby přihojení v počtu neutrofilních leukocytů a trombocytů u PBPC u obou přístrojů shodný a činil 11 dnů a 13 dnů. Závěr: CMNC protokol Spectra Optia v. 11 je moderní, účinný a bezpečný systém, který vyhovuje pro provádění jak standardních tak LVL separací. U dobře mobilizovaných pacientů lze pomocí nového protokolu CMNC připravit potřebnou dávku CD 34+ buněk z jedné standardní nebo z jedné LVL separace. V průběhu výkonů jsme nezaznamenali žádné závažné nežádoucí reakce.
Background: The aim of the study was to evaluate and optimize the new protocol for continuous mononuclear cell collection (CMNC) Spectra Optia v. 11 (Terumo) which was used for PBPC collections in patients with haemato-oncological diseases. The results of 159 autologous PBPC collections were evaluated in the case of: (a) well mobilized patients with pre-collection CD 34+ cell concentration in blood higher than 20/μl, (b) only the first collections performed either using CMNC Spectra Optia v. 11 or Cobe Spectra v. 6, v. 7, Terumo (c) collections were performed in the Standard and Large volume Leukapheresis regimen, LVL. Engraftment data from 56 transplanted patients were assessed. Results: Standard collections were performed in 52 patients. The yield of CD 34+ cells was high, and no significant differences were found between the numbers of CD 34+ cells prepared using Spectra Optia 8.6 (1.3–41) × 106 and Cobe Spectra 10.9 (1.8–45.6) × 106 /kg b. w. (a = 0.05; p = 0.619). The dependence of CD 34+ cell yield on the pre-collection concentration of CD 34+ cells in blood can be considered as linear with high correlation coefficients in CMNC Spectra Optia R = 0.95, and Cobe Spectra R = 0.93. LVL collections were performed in 107 patients and there were no significant differences between the numbers of CD 34+ cells prepared using CMNC Spectra Optia 10.9 (2-61.2)× 106 and Cobe Spectra 9.3 (2.4-86) × 106 /kg b.w. (a = 0.05; p = 0.35). The relationship between the pre-collection CD 34+ cell concentration in blood and the numbers of CD 34+ cells collected could also be considered as linear with the correlation coefficients in CMNC Spectra Optia R = 0.93, and Cobe Spectra R = 0.78, respectively. In LVL, the median platelet loss was significantly lower in CMNC Spectra Optia (45%) than in Cobe Spectra (57%). Twelve patients were transplanted using PBPC prepared in the standard regimen and 44 using PBPC from LVL. Median time to neutrophil reconstitution in the standard regimen was 11 days for both CMNC Spectra Optia and Cobe Spectra, while platelet reconstitution was 14 days for CMNC and 12 days for Cobe Spectra. The median time to neutrophil and platelets reconstitution in LVL was the same for CMNC Spectra Optia and, corresponding to 11 and 13 days, respectively. Conclusions: The CMNC Spectra Optia protocol is a modern, efficient and safe system that can be used for both Standard and LVL procedures. In well mobilized patients, a sufficient dose of CD 34+ cells for transplantation could be prepared from one Standard or one LVL procedure. No serious adverse reactions have been observed.
- Klíčová slova
- Optia CMNC,
- MeSH
- antigeny CD34 MeSH
- autologní transplantace MeSH
- dospělí MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- kmenové buňky z periferní krve * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mobilizace hematopoetických kmenových buněk MeSH
- senioři MeSH
- separace buněk metody MeSH
- separace krevních složek MeSH
- transplantace periferních kmenových buněk * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Autoimunitní hemolytická anémie je skupina patologických stavů, charakterizovaných výskytem autoprotilátek proti antigenům erytrocytů. Autoimunitní hemolytickou anémii klasifikujeme jednak podle asociace s jinými onemocněními (primární vs. sekundární autoimunitní hemolytická anémie), jednak podle vlastností patologických autoprotilátek. Klinické projevy jsou závislé na intenzitě autoprotilátkami zprostředkovaného zrychleného zániku erytrocytů a na schopnosti erytropoézy tento zánik kompenzovat, průběh může být akutní, event. chronický se střídáním období relapsů a remisí, ale i bezpříznakový pouze s laboratorními projevy. Výskyt autoprotilátek může představovat komplikaci případné transfúzní substituce a vyžadovat složitější postupy při předtransfúzním vyšetření
Autoimmune haemolytic anaemia is a group of pathological conditions characterised by the presence of autoantibodies against erythrocyte antigens. Autoimmune haemolytic anaemia is classified according to associations with other diseases (primary vs. secondary autoimmune haemolytic anaemia), and also based on properties of the pathological autoantibodies. The clinical symptoms are dependent on the intensity of the autoantibodies-induced shortened survival of erythrocytes and on the bone marrow erythropoietic capacity. The condition can be both acute and chronic, with periodical phases of relapses and remissions, but it can also be asymptomatic, detectable only by laboratory findings. The presence of the autoantibodies can complicate blood transfusion and thus call for more complex pre-transfusion testings.
- Klíčová slova
- klasifikace AIHA, autoprotilátky proti erytrocytům, diagnostika AIHA, komplikace transfúze při AIHA, poléková AIHA,
- MeSH
- aglutininy MeSH
- autoimunitní hemolytická anemie diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- autoprotilátky diagnostické užití MeSH
- erytrocyty imunologie patologie MeSH
- hematologické testy využití MeSH
- imunologické testy využití MeSH
- krevní transfuze metody MeSH
- léčivé přípravky škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
