Přítomnost elevace úseku ST na 12svodovém EKG záznamu pacienta se symptomy připomínajícími infarkt myokardu musí vyvolat úsilí o rychlé stanovení diagnózy infarktu myokardu s elevacemi úseku ST a následnou urgentní intervenci s cílem obnovit perfuzi koronárních tepen, obvykle formou perkutánní koronární intervence. Akutní infarkt myokardu nebo obraz elevací úseku ST na elektrokardiogramu však může ukazovat na několik různých onemocnění a stavů. Popisujeme klinický případ pacienta hospitalizovaného nejdříve s diagnózou pneumonie, u něhož došlo na EKG záznamu de novo k elevacím úseku ST naznačujícím anteroseptální infarkt myokardu, který však zároveň uváděl bolest připomínající transmurální infarkt myokardu. Urgentní koronarografie vyloučila ischemickou chorobu srdeční a další vyšetření vedla ke stanovení nečekané diagnózy.
The presence of ST-segment elevation on the 12-lead electrocardiogram in a patient with suggestive symp- toms of myocardial infarction should trigger an early diagnosis of ST-segment elevation myocardial infarction and urgent intervention to restore coronary perfusion, usually by percutaneous coronary intervention. However, several diseases and conditions can mimic an acute myocardial infarction or the ST-segment elevation pattern on the electrocardiogram. We report a clinical case of a patient hospitalized with the first diagnosis of pneumonia, who developed a de novo anteroseptal ST-segment elevation on electrocardiogram and clinical pain suggestive of transmural myocardial infarction. Emergent coronary angiography excluded coronary heart disease, and further investigation led to an unexpected final diagnosis.
- Klíčová slova
- Elevace úseku ST,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- elektrokardiografie metody MeSH
- infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- pneumonie pneumokoková diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- senioři MeSH
- srdce patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Perzistující levostranná horní dutá žíla (persistent left superior vena cava, PLSVC) představuje vzácnou, avšak nejčastější anomálii společných hrudních žil. K jejímu vzniku dochází v případech, kdy nedojde k regresi levé horní kardinální žíly kaudálně k bezejmenné (ramenohlavové) žíle a může souviset s dalšími kardiovaskulárními abnormalitami. I když je PLSVC často asymptomatická, může být během intervenčních výkonů nebo chirurgické léčby srdečních anomálií příčinou závažných komplikací. Náhodné zjištění dilatace koronárního sinu při echokardiografickém vyšetření musí vyvolat podezření na přítomnost PLSVC. Diagnózu je nutno potvrdit kontrastní echokardiografií s agitovaným fyziologickým roztokem.
Persistent left superior vena cava (PLSVC) is a rare but the most common thoracic venous anomaly. It results when the left superior cardinal vein caudal to the innominate vein fails to regress and can be associated with other cardiovascular abnormalities. While PLSVC is often asymptomatic, it can cause serious complications during vascular interventional procedures or surgical treatment of cardiac anomalies. Incidental identifica- tion of a dilated coronary sinus on echocardiography should raise the suspicion of PLSVC. The diagnosis should be confirmed by agitated saline contrast echocardiography.
- MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- koronární sinus patologie MeSH
- lidé MeSH
- perzistující levostranná vena cava superior * diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- vena cava superior abnormality patologie MeSH
- venae cavae abnormality MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
