Demografické starnutie populácie sa prejavuje aj zvýšenou prevalenciou degeneratívneho postihnutia chrbtice, ktoré môže viesť až ku vzniku degeneratívnej skoliózy, hlavne v lumbálnej oblasti. Táto môže viesť k progresívnemu bolestivému syndrómu s axiálnymi bolesťami, koreňovým dráždením a klaudikačnými ťažkosťami s obmedzením mobility. Stav je často rezistentný na konzervatívnu liečbu a stáva sa predmetom prehodnotenia možností chirurgickej liečby. V armamentáriu chirurgickej liečby sú izolované dekompresívne výkony, dekompresívny výkon s krátkou fúziou a dekompresia asociovaná s dlhou fúziou a korekciou deformity. Akýkoľvek zásah do tejto komplikovanej patológie je asociovaný s vysokým rizikom perioperačných komplikácií, preto by mali byť riziká a benefity dôsledne analyzované predoperačne.
Demographic aging of population leads also to an increase in prevalence of degenerative disc disease, which can lead to formation of degenerative scoliosis, mainly in the lumbar region. This can be a source of progressive back pain, radicular pain and claudication symptoms with decreased mobility. This condition is often resistant to conservative treatment and becomes an issue of reevaluation of surgical treatment. Surgical armamentarium includes isolated decompression, decompression with short fusion, and decompression with long fusion and correction of deformity. Any impact on this complicated pathology is associated with high risk of perioperative complications, thus the risks and benefits of surgery should be carefully discussed preoperatively.
- Klíčová slova
- degeneratívní skolióza,
- MeSH
- fúze páteře MeSH
- lidé MeSH
- skolióza * chirurgie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Chirugická liečba degeneratívneho ochorenia chrbtice je predmentom záujmu ortopédov, neurochirurgov a spinálnych chirurgov. Exaktná patogenéza intervetebrálneho disku nieje známa. Predpokladá sa, že degeneratívne ochorenie disku je výrazne geneticky determinované, mechanicky vyvolané a biologicky ovplyvnované. V súčastnosti zaznamenal výrazný pokrok v diagnostike degeneratívneho ochorenia chrbtice zavedením magnetickej rezonancie a zavedením pojmu degeneratívneho ochorenia disku. Základnou otázkou chirurga a postoja k operačnému výkonu je korelácia grafických vyšetrení, klinického stavu, komplexná konzervatívna liečba a dôkladná diferenciálna diagnostika.
Surgical treatment of degenerative spine disorders is widely discussed by orthopedics, neurosurgeons and spine surgeons. The exact and final pathophysiology of the intervertebral disc has not been conclusively defined. It is currently assumed that the disc degenerative disorder has strong genetic background and that it is mechanically evoked and biologically influenced. The actual diagnosis has brought a significant development regarding the spine degenerative disorder precisely due to magnetic resonance and introducing of the “degenerative disc disease” terminology. The very fundamental task for the surgeon and his attitude to surgery itself is based upon the correlation of graphical examinations, clinical state, complex conservative treatment and precise differential diagnosis.
Spinálny epidurálny absces je veľmi vzácnym ochorením, ktoré v prípade neskorej diagnostiky a intervencie môže viesť k vzniku závažného až trvalého postihnutia pacienta. V roku 2007 boli na Neurochirurgickej klinike v Nových Zámkoch riešení dvaja pacienti. Na základe komplexného vyšetrenia – neurologického, rádiologického a laboratórneho bol zistený obraz ťažkej paraparézy až plégie dolných končatín rozvíjajúci sa v priebehu 24–48 hodín s prítomnými febrilitami a zvýšenými hodnotami zápalových parametrov (sedimentácie, leukocytózy, zvýšenia CRP). Vyšetrením magnetickou rezonanciou bola zistená kolekcia v epidurálnom priestore hrudnej oblasti chrbtice s kompresiou miechy. Vzhľadom na výrazný motorický deficit sme sa urgentne rozhodli realizovať operačný zákrok s cieľom dekompresie nervových štruktúr a evakuácie hnisavého obsahu, ktorý viedol k zmierneniu až vymiznutiu trvalého postihnutia. Napriek nízkemu výskytu je nutné v rámci diferenciálnej diagnostiky rýchleho rozvoja neurologického deficitu myslieť na možnosť diagnózy spinálneho epidurálneho abscesu.
Spinal epidural abscess is a very rare condition that may, in the case of delayed diagnosis and intervention, result in a serious or even permanent disability of the patient. In 2007, two patients were managed at the Department of Neurosurgery in Nové Zámky. Based on a comprehensive examination including neurological, radiological and laboratory studies, severe lower limb paraparesis/plegia was found which evolved within 24–48 hours with accompanying fever and elevated inflammatory markers (sedimentation rate, leukocytosis, elevated CRP). Magnetic resonance imaging showed a collection in the epidural space of the thoracic spine with compression of the spinal cord. Given the significant motor deficit, an urgent surgical procedure was decided upon with the aim of decompression of the neural structures and evacuation of pus, which resulted in reducing and/or resolving the permanent disability. Despite its low incidence, the diagnosis of spinal epidural abscess needs to be kept in mind during the differential diagnostic process for a rapidly developing neurological deficit.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- epidurální absces chirurgie terapie MeSH
- klinické laboratorní techniky využití MeSH
- laminektomie využití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- prognóza MeSH
- senioři MeSH
- Staphylococcus aureus patogenita MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
