Cieľ: Cieľom štúdie bolo vyhodnotiť prediktívnu hodnotu koncentrácie ľudského choriového gonadotropínu (hCG) 14. a 16. postovulačný deň po embryotransfer/kryoembryotransfere ako aj dynamiky vzostupu tejto koncentrácie vzhľadom na výsledok tehotnosti. Súbor a metodika: Retrospektívne boli na skupine 130 pacientok s potvrdenou graviditou po embryotransfere/kryoembryotransfere regresnou analýzou vyhodnotené vstupné parametre (hCG D14, hCG D16, D16–D14, D16/D14 a splnenie podmienky aspoň 2,5násobného vzostupu hCG D16 oproti hCG D14) vo vzťahu ku výstupným parametrom (biochemická gravidita, klinická gravidita, klinická gravidita ukončená potratom do 12. týždňa tehotnosti, klinická gravidita ukončená pôrodom). Výsledky: Jednorazové koncentrácie hCG D14 a D16, ako aj rozdiel týchto koncentrácií bol štatisticky signifikantným ukazovateľom predikcie biochemickej tehotnosti (p = 0,000215, p = 0,000227 a p = 0,000421). Podiel koncentrácií hCG D16 a D14 nevykazoval štatistickú významnosť ako prediktívny ukazovateľ ukončenia tehotnosti v štádiu biochemickej gravidity. Ani jeden zo sledovaných vstupných markerov sa nepotvrdil ako štatisticky významný marker pre predikciu spontánneho potratu v celej skupine pacientok. Avšak v skupine potvrdených klinických gravidít bola ako pozitívny prediktor progresie tehotnosti až do pôrodu potvrdená tak sérová koncentrácia hCG D16 (p = 0,0248), ako aj rozdiel koncentrácií D16–D14 (p = 0,0185). Násobok tohto vzostupu ani pri týchto parametroch nebol štatisticky významný. Ani pri jednom sledovanom výstupnom parametri sa nepotvrdila štatistická významnosť dosiahnutia aspoň 2,5-násobku sérovej koncentrácie hCG D16 oproti D14. Záver: Jednorazové koncentrácie hCG sú dobrým prognostickým faktorom pre predikciu výsledku gravidity, stanovenie cut-off hranice je však limitované interlaboratórnou odchýlkou, ako aj datovaním odberu hCG. Preto sú aj výsledky jednotlivých štúdií v klinickej praxi ťažko použiteľné. Dynamika sledovania koncentrácií hCG sa javí ako spoľahlivejší prediktor výsledku tehotnosti. V našom súbore sme potvrdili štatistický význam rozdielu koncentrácie hCG 16. a 14. postovulačný deň nielen pre predikciu biochemickej tehotnosti, ale aj ako prediktora progresie klinickej tehotnosti do pôrodu. Na stanovenie optimálnych hodnôt tohto rozdielu je potrebné vyhodnotenie väčšieho súboru pacientov. Naopak, štatistický význam podielu koncentrácií hCG medzi 16. a 14. postovulačným dňom nebol potvrdený.
Objective: The aim of the study was to evaluate the predictive value of the human chorionic gonadotropin (hCG) concentration on the 14th and 16th post-ovulation day after embryo transfer/cryoembryo transfer as well as the dynamics of its increase with respect to the outcome of pregnancy. Materials and methods: In total, 130 embryo transfers and cryoembryo transfers in women aged 22 to 38 years who experienced a single embryo transfer or single cryoembryo transfer with confirmed pregnancy (hCG level over 15 IU/l on 14th post-ovulation day – D14) were selected. The input parameters (hCG D14, hCG D16, hCG D16-D14, hCG D16/D14 and positivity of at least 2.5-fold increase in hCG D16 compared to hCG D14) were evaluated by regression analysis in relation to the outcome parameters (biochemical pregnancy, clinical pregnancy, clinical pregnancy terminated by abortion up to 12 weeks of gestation, clinical pregnancy terminated by childbirth). Results: Single concentrations of hCG D14 and D16, as well as the difference between these concentrations, were a statistically significant indicator of the prediction of biochemical pregnancy (P = 0.000215, P = 0.000227 and P = 0.000421). Contrary to expectations, the proportion of hCG D16 and D14 concentrations did not show statistical significance for either parameter, as well as the fulfilment of the condition of at least a 2.5fold increase in hCG D16 compared to D14. None of the studied input parameters was confirmed as a statistically significant marker for the prediction of miscarriage in the whole group of patients. However, in the group of confirmed clinical pregnancies, the serum concentration of hCG D16 (P = 0.0248) and the difference between concentrations D16 and D14 (P = 0.0185) were confirmed as a positive predictor of the progression of pregnancy until delivery. Conclusions: Single hCG concentrations are a good prognostic factor for predicting the outcome of pregnancy, but the determination of the cut-off limit is limited by inter-laboratory deviation as well as by timing of blood collection for hCG determination on the exact post-ovulatory day. The results of individual studies are therefore difficult to use in clinical practice. The dynamics of hCG concentrations appear to be a more reliable predictor of pregnancy outcome. In our cohort, we confirmed the statistical significance of the difference in hCG concentration between the 16th and 14th post-ovulation day not only for the prediction of biochemical pregnancy, but also as a predictor of the progression of clinical pregnancy into childbirth. To determine the optimal values of this difference, it is necessary to evaluate a larger group of patients. Conversely, the statistical significance of the proportion of hCG concentrations between the 16th and 14th post-ovulation day was not confirmed.
Cieľ štúdie: Stanoviť vplyv exogénneho LH na úspešnosť IVF/ICSI cyklov. Typ štúdie: Retrospektívna klinická štúdia. Názov a sídlo pracoviska: II. gynekologicko-pôrodnícka klinika LF UPJŠ a UN LP Košice. Metodika: Vyhodnocované boli jednotlivé parametre a celková úspešnosť IVF/ICSI cyklov (n=232) v závislosti od použitého stimulačného protokolu (čistý rFSH vs. rFSH s pridaním 75 IU rLH denne od 7. dňa stimulácie). Výsledky: Štatisticky významné rozdiely v úspešnosti IVF/ICSI medzi jednotlivými skupinami a podskupinami neboli dokázané. V skupine s agonistom GnRH sme však zaznamenali celkovo nárast klinických gravidít na ET pri dodávaní LH o 11 % (27,6 % vs. 38,6 %), u pacientok do 35 rokov o 12 % (30,4 % vs. 42,6 %) a u pacientok nad 35 rokov o 14 % (16,7 % vs. 30,8 %). V skupine s antagonistom GnRH bol nárast počtu klinických gravidít na ET zaznamenaný len u pacientok nad 35 rokov, a to o 14 % (13,3 % vs. 30,8 %). Záver: Napriek negatívnym štatistickým ukazovateľom, z klinického pohľadu možno jednoznačne doporučiť dodávanie exogénnej LH aktivity, a to predovšetkým pri cykloch s agonistom GnRH a u starších pacientok.
Objective: To evaluate the effect of exogenous luteinizing hormone on IVF/ICSI success. Design: Retrospective clinical study. Setting: 2nd Department of Gynaecology and Obstetrics, Medical Faculty and L. Pasteur University Hospital Košice, Slovak Republic. Methods: Individual parameters and clinical pregnancy rate of 232 IVF/ICSI cycles were compared in dependence on stimulation protocol (pure rFSH vs. rFSH and 75 IU rLH from S7). Results: There was no statistically significant difference in IVF/ICSI success between individual groups and subgroups, but we demonstrated the increase in clinical pregnancy rate per ET in agonist cycles group with exogenous LH activity totally above 11% (27.6% vs. 38.6%), in patients under 35 years above 12% (30.4% vs. 42.6%) and in patients over 35 years above 14% (16.7% vs. 30.8%). In antagonist cycles group there was demonstrated the increase in clinical pregnancy rate only in women over 35 years - above 14% (13.3% vs. 30.8%). Conclusions: Despite of negative statistical analyses, from the clinical point of view we can strongly recommend the LH addition during COH, especially in agonist cycles and in older women.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fertilizace in vitro MeSH
- folikuly stimulující hormon aplikace a dávkování MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny agonisté antagonisté a inhibitory MeSH
- intracytoplazmatické injekce spermie MeSH
- lidé MeSH
- luteinizační hormon aplikace a dávkování MeSH
- přenos embrya MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- heparin nízkomolekulární terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- preeklampsie epidemiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- trombofilie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Gravidita je asociovaná so zvýšeným rizikom vzniku venózneho trombembolizmu, ktorý sa výrazne podieľa na materskej morbidite a mortalite. Štúdie potvrdzujú, že existuje spojitosť medzi trombofíliou a niektorými komplikáciami tehotnosti. Najbežnejším liekom je nízkomolekulárny heparín. V článku sú opísané fyziologické zmeny hemostázy v tehotnosti, trombofília v tehotnosti a princípy antikoagulačnej liečby.
Pregnancy is associated with higher risk of development of venous thromboembolism that significantly contributes to maternal morbidity and mortality. Studies confirm relation between thrombophilia and complications during pregnancy. The most common drug used is low-molecular heparin. The article describes physiological changes of hemostasis in pregnancy, thrombophilia and principles of anticoagulation therapy.
