Introduction: Skin malignancy is one of the most common reasons for seeking out a plastic surgery clinic. This article presents an overview of the therapeutic results at Department of Plastic and Aesthetic Surgery Brno and includes an algorithm according to which we proceed in the treatment of patients with skin malignancy. Material and methods: Retrospective analysis of data for the year 2022, including a set of 791 patients with a total of 1,117 procedures to remove skin malignancy. The representation of cutaneous malignancy was as follows – basalioma (51%), squamous cell carcinoma (14%), and other malignancies including precancerous lesions were represented in 35%. Age, sex, a character and a number of procedures (excision, re-excision, controlled excision), and the histological results of resected specimens (with a sufficient margin or ingrowth) were evaluated. Based on the analysis of the patient cohort, an algorithm is presented to guide the surgical management of the patient. Results: Patients’ age ranged from 26 to 102 years. There was a discrete male predominance in the cohort (51%). Tumour localization was most frequently on the skin of the face, cleavage, and extremities. Regarding the spectrum of procedures, excision accounted for the largest proportion (83%). Re-excision accounted for the rest of the procedures (10%), controlled excision was performed in 6% and excisional biopsy accounted for 1%. Primary sanative excision with a histologically sufficient margin was performed in 96%. In the group of controlled excisions, 59% were sanative. Overall, 73% of patients in our cohort underwent a single operation only to remove a cutaneous malignancy. Conclusion: The results of the therapy and the algorithm of the care for patients with skin malignancy can be evaluated as successful based on the analysis performed. The determination of the surgical strategy according to the algorithm appears to be effective. The authors recommend its use in practice, especially with the current trend of the increasing incidence of skin malignancies and the desire to improve the effectiveness of surgical interventions.
- MeSH
- bazocelulární karcinom chirurgie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- nádory kůže * chirurgie patologie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- spinocelulární karcinom chirurgie patologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Východiska: Metastatické postižení žlučníku je velmi vzácné. Tato kazuistika poukazuje na raritní příčinu akutní cholecystitidy, na kterou by měl chirurg, ale i ostatní ošetřující lékaři, pomýšlet v rámci diferenciální diagnostiky u pacientů s uroteliálním karcinomem. Případ: Uvádíme případ 73letého muže, který je dispenzarizován na onkologii. V roce 2019 mu byl diagnostikován infiltrující uroteliální karcinom, byla podána neoadjuvantní chemoterapie, následně v dubnu 2020 podstoupil radikální cystektomii s ureteroileostomií. Histologicky byla potvrzena kompletní regrese karcinomu močového měchýře, lymfatické uzliny byly taktéž bez nádorové infiltrace. V červenci 2021 byl pacient vyšetřován pro intermitentní bolesti břicha, převáženě pravého podžebří. Při klinickém vyšetření byl hmatný hydrops žlučníku a byl přítomný pozitivní Murphyho příznak. Pro známky akutní cholecystitidy byla u pacienta indikována akutní cholecystektomie. Histologie žlučníku odhalila metastatické postižení stěny žlučníku uroteliálním karcinomem. Závěr: Pokud se u pacientů s karcinomem močového měchýře objeví intermitentní bolesti pravého podžebří nebo známky akutní cholecystitidy a na zobrazovacích metodách je patrná ztluštělá stěna žlučníku, měli by kliničtí lékaři i radiologové zvážit možnost metastatického postižení.
Background: Metastasis to the gallbladder is very rare. This case report highlights a rare cause of acute cholecystitis, which should be considered by the surgeon and other treating physicians in the differential diagnosis of patients with urothelial carcinoma. Case: We report the case of a 73 year-old man with follow-up oncology care. He was diagnosed with infiltrating urothelial carcinoma in 2019, received neoadjuvant chemotherapy, and subsequently underwent radical cystectomy with ureteroileostomy in April 2020. Histology confirmed complete regression of bladder cancer, the lymphonodes were also free of tumour infiltration. In July 2021, the patient was examined for intermittent abdominal pain, predominantly of the right upper quadrant. On clinical examination, the gallbladder hydrops was palpable and a positive Murphy‘s sign was present. Due to the signs of acute cholecystitis, the patient was indicated for acute cholecystectomy. Gallbladder histology revealed metastatic involvement of the gallbladder wall by urothelial carcinoma. Conclusion: If patients with bladder cancer present with intermittent right subcostal pain or signs of acute cholecystitis and diagnostic imaging shows a thickened gallbladder wall, clinicians and radiologists should consider the possibility of metastatic origin of lesion.
- MeSH
- akutní cholecystitida * etiologie MeSH
- cholecystektomie metody MeSH
- karcinom z přechodných buněk * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Během posledních dvou dekád zaznamenala chirurgie povrchového žilního systému nebývalý rozmach. Tradiční chirurgické řešení (crossektomie a stripping) je v současnosti ve větší nebo menší míře nahrazováno novými méně invazivními nitrožilními metodami. Cílem našeho sdělení je podat aktuální přehled všech dostupných endovenózních metod (laser, radiofrekvence, pára, mechanicko-chemická ablace a žilní lepidlo) s popisem indikací, technikou provedení, mechanismem účinku a výsledky. Ve zkušených rukou jsou všechny nitrožilní techniky bezpečné a účinné, s dlouhodobými výsledky srovnatelnými s klasickou chirurgickou technikou.
During the last two decades, superficial venous surgery has experienced an unprecedented boom. Traditional surgical procedures (crossectomy and stripping) are now being replaced to a greater or lesser extent by new less invasive endovenous methods. Our aim is to provide an up-todate review of all available endovenous techniques (laser, radiofrequency, steam, mechanochemical ablation and venous glue) describing the indications, the technique and mechanism of action, and the results. In experienced hands, all endovenous techniques are safe and effective, with long-term results comparable to conventional surgical procedures.
Práce předkládá popis případu s vyslovenou závažnou suspekcí na izolovanou difuzní infiltraci ledviny leukemickými myeloidními buňkami, avšak bez primárního postižení kostní dřeně a bez patologického nálezu na zobrazovacím vyšetření. To vše u pacientky došetřované pro současné febrilie nejasné etiologie, akutní neoligurickou renální insuficienci, mikrocytární anémii, váhový úbytek, nechutenství, suchý kašel a mírnou splenomegalii. Pro hematologa neobvyklý a nevysvětlitelný případ tak vyžadoval komplexní diagnostický postup zahrnující opakovaná bioptická vyšetření kostní dřeně a ledviny, která následně leukemickou infiltraci nepotvrdila. Symptomatologie a patologické laboratorní nálezy promptně zareagovaly na zavedenou léčbu kortikoidy a stav byl uzavřen jako akutní tubulointersticiální nefritida.
This article describes a case of highly suspected isolated diffuse kidney infiltration by myeloid leukemic cells, without primary bone marrow involvement or any pathological imaging findings in a patient presenting with fever of unknown origin, acute kidney injury, microcytic anaemia, weight loss, anorexia, dry cough and mild splenomegaly. This complex diagnostic process thus required repeated biopsy of both bone marrow and kidney, which subsequently ruled out leukemic infiltration. The presenting symptoms and pathological laboratory findings responded promptly to corticosteroid treatment, and our patient was finally diagnosed with tubulointerstitial nephritis.
- MeSH
- akutní myeloidní leukemie MeSH
- biopsie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- horečka neznámého původu MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- intersticiální nefritida * diagnóza terapie MeSH
- ledviny anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- renální insuficience diagnóza MeSH
- vyšetřování kostní dřeně MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
A novel method for semiautomated assessment of directions of collagen fibers in soft tissues using histological image analysis is presented. It is based on multiple rotated images obtained via polarized light microscopy without any additional components, i.e., with just two polarizers being either perpendicular or nonperpendicular (rotated). This arrangement breaks the limitation of 90° periodicity of polarized light intensity and evaluates the in-plane fiber orientation over the whole 180° range accurately and quickly. After having verified the method, we used histological specimens of porcine Achilles tendon and aorta to validate the proposed algorithm and to lower the number of rotated images needed for evaluation. Our algorithm is capable to analyze 5·105 pixels in one micrograph in a few seconds and is thus a powerful and cheap tool promising a broad application in detection of collagen fiber distribution in soft tissues.
- MeSH
- Achillova šlacha metabolismus MeSH
- algoritmy MeSH
- extracelulární matrix metabolismus MeSH
- kolagen metabolismus MeSH
- mikroskopie metody MeSH
- optické zobrazování metody MeSH
- počítačové zpracování obrazu metody MeSH
- polarizační mikroskopie metody MeSH
- prasata MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
The paper deals with the impact of chosen geometric and material factors on maximal stresses in carotid atherosclerotic plaque calculated using patient-specific finite element models. These stresses are believed to be decisive for the plaque vulnerability but all applied models suffer from inaccuracy of input data, especially when obtained in vivo only. One hundred computational models based on ex vivo MRI are used to investigate the impact of wall thickness, MRI slice thickness, lipid core and fibrous tissue stiffness, and media anisotropy on the calculated peak plaque and peak cap stresses. The investigated factors are taken as continuous in the range based on published experimental results, only the impact of anisotropy is evaluated by comparison with a corresponding isotropic model. Design of Experiment concept is applied to assess the statistical significance of these investigated factors representing uncertainties in the input data of the model. The results show that consideration of realistic properties of arterial wall in the model is decisive for the stress evaluation; assignment of properties of fibrous tissue even to media and adventitia layers as done in some studies may induce up to eightfold overestimation of peak stress. The impact of MRI slice thickness may play a key role when local thin fibrous cap is present. Anisotropy of media layer is insignificant, and the stiffness of fibrous tissue and lipid core may become significant in some combinations.
- MeSH
- analýza metodou konečných prvků MeSH
- arteriae carotides diagnostické zobrazování patologie MeSH
- aterosklerotický plát diagnostické zobrazování patologie MeSH
- biomechanika MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mechanické jevy * MeSH
- modely kardiovaskulární MeSH
- počítačové modelování podle konkrétního pacienta * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
