Transperineálna permanentná implantácia rádioaktívnych zŕn 125I – LDR (low dose rate) brachyterapia sa podľa aktuálnych odporúčaní na liečbu karcinómu prostaty používa spolu s radikálnou prostatektómiou a externou rádioterapiou ako jedna z troch overených radikálnych liečebných možností (s kuratívnym úmyslom) pre mužov s lokalizovaným karcinómom prostaty nízkeho a stredného rizika. Jej efektivita a nízka morbidita spolu s vysokou pravdepodobnosťou zachovania kontinencie moču a zachovania erektilnej funkcie ju radí medzi štandardné liečebné postupy. Táto metóda je od roku 2007 dostupná aj na Slovensku a klinické skúsenosti (dosiaľ 453 pacientov) zatiaľ potvrdzujú očakávania. Pri pokračujúcom technologickom vývoji je brachyterapia metóda liečby karcinómu prostaty so sľubným rozvojom aj do budúcnosti.
Transperineal permanent implantation of radioactive seeds 125I – LDR (low dose rate) brachytherapy is according to actual guidelines for prostate cancer treatment together with radical prostatectomy and external beam radiotherapy applicable as one of radical treatment options (with curative intent) for men with localized low and intermediate risk prostate cancer. It´s effectiveness and low morbidity, together with high probability for preservation of urinary continence and preservation of erectile functionare including brachytherapy into the standard treatment options. This method is in Slovakia available from 2007 and clinical experience just confirm expectations (until now 453 patients). Due to continuous technological development brachytherapy of prostate cancer can expect promising evolution also in the future. cancer treatment.
- MeSH
- brachyterapie * metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nádory prostaty * dějiny diagnóza radioterapie MeSH
- prostatický specifický antigen MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň nádoru metody využití MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů * metody trendy využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východiska: Pooperačná akcelerovaná parciálna intersticiálna brachyterapia ako monoterapia včasného štádia karcinómu prsníka je limitovaná pre pacientky s nízkym rizikom lokálnej recidívy. Materiál a metódy: V rokoch 2004–2008 bolo v našom ústave týmto spôsobom liečených 53 pacientok. Akceptované boli pacientky po kvadrantektómii/extirpácii tumoru veľkosti T1 N0 M0, histologicky nonlobulárny karcinóm, negatívne histologické okraje, G1–2. Všetky pacientky absolvovali HDR 192Ir multikatétrovú intersticiálnu brachyterapiu. PTV bol definovaný ako pooperačná kavita + 2cm okraj. Dávka na frakciu bola 4 Gy dvakrát denne v 6-hodinovom intervale, 4–5 dní do celkovej dávky 32 Gy. Doba sledovania bola 2–50 mesiacov. Lokálna kontrola v sledovanom období bola 100 %. Výsledky: Nevyskytla sa ani jedna lokálna recidíva. Celkové prežívanie bolo 96 %. Jedna pacientka zomrela na generalizáciu malígneho melanómu a jedna na generalizáciu základného ochorenia. Kozmetický efekt bol dobrý až výborný u všetkých pacientok. Záver: Krátka doba sledovania našich pacientok nám ešte nedovoľuje dlhodobé vyhodnotenie lokálnych recidív a celkového prežívania. Avšak výborný kozmetický efekt a nízka perioperačná morbidita ako aj minimálne akútne a neskoré sprievodné reakcie poukazujú na nové smerovanie pooperačnej rádioterapie u selektovaných pacientok.
Backgrounds: Interstitial accelerated partial breast irradiation is generally limited to patients with extremely low risk of local recurrence. Materials and Methods: Between 2004 and 2008, 53 women in the early-stage of breast cancer were treated with multicatheter interstitial brachytherapy in very short general anaesthesia. All patients had T1 (1– 22 mm) tumour with no positive auxiliary node and with negative surgical margins. Implants were positioned using a template guide. The dose was prescribed to the tumour bed plus 2 cm margin. A total of 32.0 Gy was delivered in 8 fractions of 4.0 Gy, each given twice a day over a 4– 5 day period, using high-dose-rate 192Ir brachytherapy. The follow up of all patients was 2– 50 months (median 40 months). Results: Preoperative morbidity: bacterial infection of the implant in 3 patients, haematoma in 43 patients. Acute toxicity: radio dermatitis – no patients. Late toxicity: mild breast pain in two patients, fat necrosis in 1 patient, oil cyst in 1 patient, dis- pigmentation in no patients, fi brosis in no patients. Cosmetic results: Excellent and good in 50 patients. Conclusion: This analysis indicates that accelerated partial breast irradiation with 192- iridium interstitial multicatheter HDR- implants is feasible with low preoperative morbidity, low acute and mild late toxicity at a median follow up of 40 months. The cosmetic result is not signifi cantly aff ected. Our short-term results with multicatheter interstitial brachytherapy continue to demonstrate excellent local and regional control rates and cosmetic results.
