Cíl: Cílem byla analýza individuálních změn koncentrace glukózy před zahájením ketogenní diety (KD) a během prvních 5 dnů jejího užívání u jednotlivých nediabetických dětí s farmakorezistentní epilepsií. Soubor a metodika: 10 dětských pacientů s farmakorezistentní epilepsií se zahájením KD podle non-fasting protokolu KD s ketogenním poměrem (KP), který se postupně den po dni zvyšoval z 1 : 1, 2 : 1, 3 : 1 ke 3,5 : 1. Kontinuální monitorace glykemie (continuous glucose monitoring; CGM) probíhala 36 h před zahájením a poté v průběhu 5 dnů během zvyšujících se KP. Výsledky: Odhady střední hodnoty glykemie pro jednotlivé dietní poměry se pohybovaly od 6,03 (interval spolehlivosti [confidence interval; CI] 95 %: 5,92–6,14) mmol/l při obvyklé stravě po 2,56 (CI 95%: 2,46–2,66) mmol/l při KD v KP 3,5 : 1 v rámci všech měřených hodnot a od 4,91 (CI 95%: 4,75–5,06) mmol/l při běžné stravě po 1,85 (CI 95%: 1,53–2,17) mmol/l při KD v KP 3,5 : 1 v rámci hodnot měřených nalačno v období mezi 5:00 a 6:00 ráno. CGM zachytila hypoglykemii v průběhu zahájení KD u devíti pacientů. Závěr: Analýza dat jednotlivých pacientů ukázala trend postupně se snižující glykemie s narůstající hodnotou KP. Tento trend se zdá být silnější pro všechna získaná data v porovnání s glykemiemi nalačno (období 05:00–06:00). U většiny pacientů byly během iniciace diety zachyceny epizody asymptomatické hypoglykemie.
Aim: The aim was to analyze individual changes in glucose concentration before starting the ketogenic diet (KD) and during the first 5 days of its use in individual non-diabetic children with drug-resistant epilepsy. Subjects and methodology: Ten pediatric patients with pharmaco-resistant epilepsy started on KD according to a non-fasting KD protocol with a ketogenic ratio (KR) that gradually increased day by day from 1 : 1, 2 : 1, 3 : 1 to 3.5 : 1. Continuous glucose monitoring (CGM) was performed 36 h before initiation and then over 5 days during increasing KR. Results: Mean glycemic control estimates for each dietary ratio ranged from 6.03 (95% confidence interval [CI] 5.92–6.14) mmol/l on a normal diet to 2.56 (CI 95%: 2.46–2.66) mmol/l on 3.5 : 1 KR within all measured values and from 4.91 (CI 95%: 4.75–5.06) mmol/l on a normal diet to 1.85 (CI 95%: 1.53–2.17) mmol/l on 3.5 : 1 KR within fasting values measured between 5:00 a.m. and 6:00 a.m. CGM showed hypoglycemic events during KD initiation in 9 patients. Conclusion: Analysis of individual patient data showed a trend of gradually decreasing glycemia with increasing KR. This trend seems to be stronger for all data obtained compared to those during fasting (period 5.00–6.00 am). In most patients, episodes of asymptomatic hypoglycemia were captured during diet initiation.
OBJECTIVE: The ketogenic diet (KD) is a diet low in carbohydrates and rich in fats which has long been used to treat refractory epilepsy. The metabolic changes related to the KD may increase the risk of hypoglycemia, especially during the first days. The study focused on the impact of KD initiation on glycemia in non-diabetic patients with refractory epilepsy. METHODS: The subjects were 10 pediatric patients (6 boys, mean age 6.1 ± 2.4 years), treated for intractable epilepsy. Blinded continuous glucose monitoring system (CGM) Dexcom G4 was used. Patients started on their regular diet in the first 36 hours of monitoring, followed by an increase in lipids intake and a gradual reduction of carbohydrates (relations 1:1; 2:1; 3:1; 3.5:1). We analyzed changes in glycemia during fat: nonfat ratio changes using a generalized linear model. RESULTS: The mean monitored time per person was 6 days, 10 hours and 44 minutes. The mean ± SD glycemia for the regular diet was 4.84 ± 0.20 mmol/L, for the carbohydrates/fat ratio of 1:1 it was 4.03 ± 0.16, for the ratio of 2:1 it was 3.57 ± 0.10, for the ratio 3:1 it was 3.39 ± 0.13 and for the final ratio of 3.5:1 it was 2.79 ± 0.06 mmol/L (P < 0.001). The portions of time spent in glycemia ≤3.5 mmol/L (≤2.5 mmol/L respectively) were: on the normal diet 0.88% (0.31%) of the monitored period, during 1:1 KD ratio 1.92% (0.95%), during 2:1 ratio 3.18% (1.02%), and during 3:1 and 3.5:1 ratios 13.64% (2.36%) of the monitored time (P < 0.05). SIGNIFICANCE: Continuous glucose monitoring system shows the dynamic of glucose concentration in ketogenic diet treatment initiation. It may be a useful tool to control the effects of this diet on glucose metabolism, especially in hypoglycemia detection.
- MeSH
- dietní tuky metabolismus MeSH
- dítě MeSH
- hypoglykemie * MeSH
- ketogenní dieta * metody MeSH
- krevní glukóza MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- refrakterní epilepsie * MeSH
- selfmonitoring glykemie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
