INTRODUCTION: Treatment with biologics for severe asthma is informed by international and national guidelines and defined by national regulating bodies, but how these drugs are used in real-life is unknown. MATERIALS AND METHODS: The European Respiratory Society (ERS) SHARP Clinical Research Collaboration conducted a three-step survey collecting information on asthma biologics use in Europe. Five geographically distant countries defined the survey questions, focusing on seven end-points: biologics availability and financial issues, prescription and administration modalities, inclusion criteria, continuation criteria, switching biologics, combining biologics and evaluation of corticosteroid toxicity. The survey was then sent to SHARP National Leads of 28 European countries. Finally, selected questions were submitted to a broad group of 263 asthma experts identified by national societies. RESULTS: Availability of biologics varied between countries, with 17 out of 28 countries having all five existing biologics. Authorised prescribers (pulmonologists and other specialists) also differed. In-hospital administration was the preferred deliverance modality. While exacerbation rate was used as an inclusion criterion in all countries, forced expiratory volume in 1 s was used in 46%. Blood eosinophils were an inclusion criterion in all countries for interleukin-5 (IL-5)-targeted and IL-4/IL-13-targeted biologics, with varying thresholds. There were no formally established criteria for continuing biologics. Reduction in exacerbations represented the most important benchmark, followed by improvement in asthma control and quality of life. Only 73% (191 out of 263) of surveyed clinicians assessed their patients for corticosteroid-induced toxicity. CONCLUSION: Our study reveals important heterogeneity in the use of asthma biologics across Europe. To what extent this impacts on clinical outcomes relevant to patients and healthcare services needs further investigation.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- angiotensin konvertující enzym 2 fyziologie MeSH
- bronchiální astma komplikace farmakoterapie MeSH
- COVID-19 etiologie MeSH
- lidé MeSH
- SARS-CoV-2 * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) has evolved into a pandemic infectious disease transmitted by the severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2). Allergists and other healthcare providers (HCPs) in the field of allergies and associated airway diseases are on the front line, taking care of patients potentially infected with SARS-CoV-2. Hence, strategies and practices to minimize risks of infection for both HCPs and treated patients have to be developed and followed by allergy clinics. METHOD: The scientific information on COVID-19 was analysed by a literature search in MEDLINE, PubMed, the National and International Guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), the Cochrane Library, and the internet. RESULTS: Based on the diagnostic and treatment standards developed by EAACI, on international information regarding COVID-19, on guidelines of the World Health Organization (WHO) and other international organizations, and on previous experience, a panel of experts including clinicians, psychologists, IT experts, and basic scientists along with EAACI and the "Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA)" initiative have developed recommendations for the optimal management of allergy clinics during the current COVID-19 pandemic. These recommendations are grouped into nine sections on different relevant aspects for the care of patients with allergies. CONCLUSIONS: This international Position Paper provides recommendations on operational plans and procedures to maintain high standards in the daily clinical care of allergic patients while ensuring the necessary safety measures in the current COVID-19 pandemic.
Pharmacists are trusted health care professionals. Many patients use over-the-counter (OTC) medications and are seen by pharmacists who are the initial point of contact for allergic rhinitis management in most countries. The role of pharmacists in integrated care pathways (ICPs) for allergic diseases is important. This paper builds on existing studies and provides tools intended to help pharmacists provide optimal advice/interventions/strategies to patients with rhinitis. The Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA)-pharmacy ICP includes a diagnostic questionnaire specifically focusing attention on key symptoms and markers of the disease, a systematic Diagnosis Guide (including differential diagnoses), and a simple flowchart with proposed treatment for rhinitis and asthma multimorbidity. Key prompts for referral within the ICP are included. The use of technology is critical to enhance the management of allergic rhinitis. However, the ARIA-pharmacy ICP should be adapted to local healthcare environments/situations as regional (national) differences exist in pharmacy care.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- alergická rýma diagnóza farmakoterapie epidemiologie imunologie MeSH
- farmaceuti MeSH
- kritické cesty * MeSH
- lékárny * MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- ochrana veřejného zdraví MeSH
- role odborníka MeSH
- systémy pro podporu klinického rozhodování MeSH
- telemedicína MeSH
- určení symptomu MeSH
- veřejné zdravotnické služby * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- bronchiální astma imunologie terapie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc imunologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- eozinofily imunologie účinky léků MeSH
- granulomatóza s polyangiitidou imunologie terapie MeSH
- interleukin-5 imunologie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- receptory interleukinu-5 imunologie MeSH
- signální transdukce účinky léků MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Allergy. Supplement, ISSN 0108-1675 Vol. 64, suppl. 91, 2009
59 s. : il., tab. ; 28 cm
- MeSH
- aplikace sublinguální MeSH
- desenzibilizace imunologická MeSH
- imunologická tolerance MeSH
- imunoterapie metody normy trendy MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- alergologie a imunologie
- NLK Publikační typ
- studie
Airway remodelling, a central feature of asthma, is characterized by an alteration in the size, mass or number of tissue components which occur in and around the trachea, bronchi and bronchioles in the airways in response to injury and/or inflammation.The present review focuses on the most recent literature on airway remodelling and on the different drugs commonly used or potentially useful in the treatment of asthma with a particular attention to the studies conducted by our group in the last few years. RECENT FINDINGS: The interaction between the epithelium and mesenchymal elements such as fibroblasts is essential for normal airway repair. An abnormal response of this epithelial-mesenchymal trophic unit has been proposed to be central to the airway pathology and physiology characteristic of asthma. Current treatments may indirectly control airway remodelling through a reduction of inflammation but such a kind of approach is only in part successful. SUMMARY: The clear understanding of the events that take place during remodeling and the targeting of its specific components will be helpful in the development of novel therapies that might restore lung function.
Účel přehledu Remodelace dýchacích cest – klíčová vlastnost astmatu – je charakterizována změnou velikosti, objemu nebo počtu složek tkání, k níž dochází uvnitř a v okolí trachey, bronchů a bronchiolů v reakci na poškození a/nebo zánět. Tento přehled se soustřeďuje na nejnovější literaturu o remodelaci dýchacích cest a na léky běžně používané nebo potenciálně účinné v léčbě astmatu. Zvláštní pozornost je věnována studiím provedeným naší skupinou v průběhu několika posledních let. Nové poznatky Pro přirozenou reparaci dýchacích cest má zásadní význam interakce mezi epitelem a buňkami mezenchymu, například fibroblasty. Abnormální odpověď této epiteliálně‑mezenchymální trofické jednotky je považována za klíčovou pro patologii a patofyziologii astmatu. Současné léčebné postupy mohou nepřímo ovlivnit remodelaci pomocí tlumení zánětlivého procesu, ale tento postup je úspěšný jen zčásti. Souhrn Při vývoji nových léků, které by mohly přispět k obnově funkce plic, bude zapotřebí dokonalé porozumění dějům odehrávajícím se při remodelaci a cílené ovlivnění jejích specifických složek.
Význam přehledu Sublinguální imunoterapie se v některých zemích již stává rutinní léčbou respiračních alergií a v mezinárodních dokumentech byla za takovou i uznána. Tento článek posuzuje dostupnou literaturu o perorální a sublinguální imunoterapii a rozebírá možné užití sublinguální imunoterapie u dětských pacientů. Aktuální výsledky Jelikož perorální imunoterapie byla v klinických zkouškách shledána jako pouze slabě účinná, její užívání bylo pozastaveno. Naproti tomu několik kontrolovaných studií ukázalo účinnost sublinguální imunoterapie u dětí s alergickým astmatem a rýmou a postmarketingový průzkum ověřil její bezpečnost. Navíc byly nedávno publikovány nové údaje o dlouhodobé účinnosti této léčby a absenci lokálních imunologických účinků. Souhrn Klinická účinnost a optimální bezpečnostní profil sublinguální imunoterapie z ní učinily velmi vhodného kandidáta léčby respiračních alergií u dětí. Některé aspekty, jako např. vztah mezi dávkou a odpovědí, nebo preventivní účinek léčby, jsou výzvou pro další výzkum k dokonalejšímu vymezení indikací u dětí.
x
Allergy, ISSN 0108-1675 vol. 57, suppl. 75, 2002
36 s. : tab., grafy ; 30 cm
