We describe our experience and outcome with the 'Proximal first dorsal metacarpal artery free flap'. Ten consecutive cases utilizing the proximal first dorsal metacarpal artery free flap for complex digital defects were studied. Surgical technique, patient demographics, and flap outcome data were collected. Patient satisfaction was analysed using a questionnaire. All defects healed successfully with no loss of free flaps. The short-pedicle proximal first dorsal metacarpal artery free flap enables primary closure of the donor site up to 2 cm of width (in nine of the ten donor sites). The flap is a reliable and versatile alternative in selected cases of complex digital injuries.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• poranění prstů ruky chirurgie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• volné tkáňové laloky krevní zásobení   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Venous free flaps should be considered as potential reconstructive options for large dorsal digital defects with exposed bone, joint and/or extensor tendons, if local flaps are inadequate or unusable. We describe our experience of thirteen venous free flaps in twelve patients with large dorsal digital defects. Our survival rate for these flaps is comparable to the published data. The forearm donor site was closed primarily in all cases with minimal morbidity. The flaps should be monitored with Doppler devices as clinical evaluation is misleading secondary to the venous congestion inherent in these flaps. This reconstructive option has become a well-established procedure in our hands and is the alternate reconstructive method of choice for large dorsal digital defects where local flaps are not usable or inadequate due to complex hand injuries or multiple finger defects.

• MeSH
• arterie MeSH
• chirurgické laloky krevní zásobení   MeSH
• dospělí MeSH
• hojení ran MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• poranění prstů ruky chirurgie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod. Jednostranné rekonstrukce prsů pomocí volného TRAM nebo DIEP laloku slouží k obnovení tvaru prsu odstraněného při mastektomii a mají přijatelnou morbiditu donorského místa. Pro rekonstrukci malého prsu při objemnějším břichu často stačí pouze polovina břišního laloku. U těchto pacientek je větší část kontralaterální strany laloku břišního laloku obvykle odstraněna a nevyužita. Je možné ji zachovat ve formě náhradního hemiabdominálního laloku, zvláště u pacientek s vysokým rizikem incidence karcinomu prsu kontralaterální strany nebo ztráty laloku při první rekonstrukci. Materiál a metodika. Autoři popisují dva případy pacientek s unilaterální rekonstrukcí formou volného DIEP laloku a vysokým rizikem možnosti vzniku karcinomu prsu kontralaterálně, které nevolily možnost profylaktické mastektomie, ale souhlasily se zachováním deepitelizovaného záložního hemiabdominálního laloku in situ pro případ nutnosti jeho použití. Výsledky. Záložní hemiabdominální lalok byl použit v případě první pacientky pro okamžitou rekonstrukci ve formě SIEA volného laloku po ischemizaci primárního laloku použitého pro rekonstrukci prsu. Příčinou ischemie laloku byly mikrovaskulární komplikace. U druhé pacientky byl záložní lalok ponechán deepitelizovaný, zanořený pod suturu kožního krytu na břiše, pro případ potřeby rekonstrukce druhostranného prsu. Závěr.Podle našeho názoru by u pacientek, které podstoupí jednostrannou rekonstrukci prsu a je u nich zároveň vysoké riziko vzniku karcinomu prsu kontralaterálně a které nevolí profylaktickou mastektomii kontralaterální strany, měl být zachován zanořený hemiabdominální lalok. Tkáň laloku může být v případě potřeby použita buď pro re-rekonstrukci při selhání primárního laloku, nebo pro rekonstrukci kontralaterální strany.

Unilateral breast reconstruction with a free abdominal TRAM or DIEP flap restores the shape of the amputated breast with acceptable donor site morbidity. In patients with small breasts and ample lower abdominal tissue this can be achieved by using only a hemi-abdominal flap. In these cases, the contra-lateral flap is usually discarded, but it could potentially be left in situ as a “spare” hemi-abdominal flap, especially in patients at high risk for contra-lateral breast cancer or flap failure. We report our early experience with this preservation technique. Material and Methods: The authors report two cases of unilateral breast reconstruction with hemi-abdominal DIEP free flaps in women at high risk for contra-lateral breast cancer and/or flap failure, who opted not to have prophylactic contra-lateral mastectomies. They consented to having the unused “spare” hemi-abdominal deepithelialized flap left in situ in case the need for a secondary flap arose. Results: The “spare” hemi-abdominal flap was used for immediate reconstruction as an SIEA free flap when the first patient’s original flap necrosed secondary to microcirculation problems. The second patient’s spare flap was left in situ by burying it after de-epithelialization. Conclusions: We believe that patients undergoing unilateral breast reconstruction who are at high risk for contra-lateral breast cancer and/or free flap failure, and who choose not to undergo an immediate contra-lateral prophylactic mastectomy, should have the “spare” hemi-abdominal flap buried. This tissue could be used as a potential bailout flap in cases of original flap failure or for contra-lateral breast reconstruction at a later date.

• MeSH
• břišní svaly transplantace   MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mastektomie MeSH
• nádory prsu chirurgie   MeSH
• prsy chirurgie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH